Skuamöz Hücre Akciğer Kanserinin Belirtileri, Tanı, Tedavisi ve Prognozu
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu küçük hücreli olmayan akciğer kanseri bir şeklidir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'ini oluşturur ve bunların yaklaşık yüzde 30'u skuamöz hücreli karsinomlardır.
genel bakış
Skuamöz hücreli karsinom, akciğerlerdeki hava geçişlerini düzenleyen dokularda başlar. Epidermoid karsinom olarak da bilinir.
Akciğerlerin en skuamöz hücreli karsinomları merkezi olarak, genellikle trakeaya akciğere katılan büyük bronşlarda yer alır.
Skuamöz hücreli karsinomlar, sigara içilmesinde , diğer küçük hücreli olmayan akciğer kanseri türlerine göre daha güçlü bir şekilde bağlantılıdır ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Yavaş büyümeye eğilimlidirler ve bulundukları yer çoğunlukla akciğer kanserinin diğer formlarından daha erken bulunurlar. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu insidansı son yıllarda azalırken, başka bir akciğer kanseri, adenokarsinom biçimi olmuştur. artan. Bazıları tarafından, sigaralara filtrelerin eklenmesi, dumanın adenokarsinomların meydana gelme eğiliminde olduğu akciğerlere daha derinden inhale edilmesine izin verdiği düşünülmektedir. Bununla birlikte, bu kanserler, hiç sigara içmemiş kişilerde bile ortaya çıkabilir.
alttipleri
Skuamöz hücreli akciğer kanserleri, mikroskop altında nasıl göründüklerine ve nasıl davrandıklarına göre 4 alt gruba ayrılır.
Bunlar şunları içerir:
- İlkel
- Klasik
- salgı
- Bazal
Bu alt türler arasında hayatta kalma farklılıkları olduğunu biliyoruz, ancak her bir tipin farklı ilaçlara nasıl farklı yanıt verebileceğini öğreniyoruz. Çoğu alt tip, yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçlarının en az birine yanıt verir. Bir istisna, sekretuar skuamöz hücreli akciğer kanseri olabilir.
Bu alt tip, yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçlarına daha az duyarlıdır çünkü daha yavaş büyümeye eğilimlidir (ve kemoterapi, hızlı bölünen kanserler üzerinde, hücrelerin bölünmesini hedeflediğinden, çoğunlukla en etkilidir).
belirtiler
Akciğer kanserinin yaygın belirtileri ve semptomları arasında persistan öksürük, kan öksürük, nefes darlığı ve hırıltılı solunum bulunur. Skuamöz hücreli karsinomlar büyük hava yollarının yakınında yer aldığından, sıklıkla diğer akciğer kanseri türlerinden daha erken belirtilere neden olurlar. Hava yolunun tıkanması, pnömoni gibi enfeksiyonlara veya bir akciğerin ( atelektazi ) parçalanmasına yol açabilir ve pnömoni gibi bir solunum yolu enfeksiyonu, bir şeyin yanlış olduğu ilk işaret olabilir.
Skuamöz hücreli karsinom, Pancoast sendromu veya superior sulkus sendromu olarak bilinen bir şeyin en yaygın nedenidir. Pancoast sendromu, akciğerlerin üst kısmına yakın başlayan ve sinirler gibi yakınlardaki yapıları işgal eden akciğer kanserinden kaynaklanır. Semptomlar genellikle kolun iç tarafına yayılan omuz ağrısını , ellerindeki zayıflık veya dikenli hisleri, yüzün bir tarafında kızarma ya da terleme ve bir sarkık göz kapağı (Horner sendromu) içerir.
Skuamöz hücreli karsinomu olan bireylerin, kas güçsüzlüğü ve krampları ile sonuçlanabilecek yüksek kalsiyum seviyesini ( hiperkalsemi ) tecrübe etme olasılıkları daha yüksektir.
Hiperkalsemi, paraneoplastik sendromun semptomlarından biridir ve kandaki kalsiyum seviyesini yükselten hormon benzeri bir maddeyi salgılayan bir tümörden kaynaklanır.
Teşhis
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu, ilk olarak bir röntgende anormallikler görüldüğünde şüphelenilir. Daha fazla değerlendirme şunları içerebilir:
- Göğüs CT Taraması
- Balgam Sitolojisi . Skuamöz hücreli karsinomlar sıklıkla hava yoluna uzandığından, balgam örneği bazen kanser hücrelerini tespit edebilir.
- Bronkoskopi
- PET taraması . PET taraması, aktif olarak büyüyen tümörleri araştırmak için tasarlanmış "işlevsel" bir testtir ve genellikle herhangi bir yayılma kanıtı (metastaz) aramak için yapılır.
- Endobronşiyal Ultrason . Bir endobronşiyal ultrason, bir bronkoskopi sırasında özel bir prob kullanılarak yapılır.
Sonuçlara bağlı olarak, doktorunuz genellikle tanıyı doğrulamak için bir doku örneği ( akciğer biyopsisi ) almak isteyecektir ve kanserin yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için daha ileri testler isteyecektir.
sahneleme
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu 4 aşamaya ayrılır:
- Aşama 1 - Kanser akciğerde lokalize olup herhangi bir lenf noduna yayılmamıştır.
- Aşama 2 - Kanser lenf nodlarına veya akciğerlerin damarlarına yayıldı veya ana bronşların belirli bir bölgesinde
- Aşama 3 - Kanser akciğerlerin yakınındaki dokuya yayıldı
- Evre 4 - Kanser vücudun başka bir bölümüne yayılmış (metastaz yapmış), kemikler, beyin, karaciğer veya böbreküstü bezleri olan en yaygın bölgelerdir.
Doktorlar ayrıca, TNM evrelemesi adı verilen bir akciğer kanseri evresine karar vermek için başka, daha kafa karıştırıcı bir yol kullanırlar. Burada tümörün büyüklüğüne (bir T ile temsil edilir), düğümlerin etkilenip etkilenmediğine, nerde ve kaçının (N ile temsil edilir) ve tümörün dışarıdaki bölgelere (metastaz) yayılıp yayılmadığına bakar. Akciğerlerin veya diğer akciğerin (bir M ile temsil edilen). Örneğin, doktorunuz akciğer kanserinizi T3N2M0 olarak tanımlayabilir.
Nedenler
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu, sigarayla güçlü bir şekilde ilişkili bir tür akciğer kanseridir, ancak diğer nedenler de katkıda bulunabilir. Evde radon maruziyeti, akciğer kanserinin ikinci önde gelen nedenidir. Dizel yakıt ve daha fazlası gibi mesleki maruziyetler de skuamöz hücreli akciğer kanseri gelişiminde önemli risk faktörleridir.
Genetik de bir rol oynayabilir ve hastalık ile diğer aile bireyleri olan kişilerde akciğer kanseri riski artar.
Tedaviler
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomunun evresine bağlı olarak tedavi, ameliyat, kemoterapi, radyasyon terapisi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir. Bu kanseri tedavi etmek için yeni yollar aramak ve hangi tedavilerin en etkili olduğuna karar vermek için birçok klinik çalışma yürütülmektedir.
cerrahlık
Skuamöz hücreli karsinom için akciğer kanseri cerrahisi mümkün olabilir. Evre 1A skuamöz hücreli akciğer kanseri ile tek başına cerrahi tedavi edici olabilir. Cerrahi ayrıca, genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile kombine edilen evre 1B, evre II ve evre 3A akciğer kanserine sahip olanlar için de düşünülebilir. Bazen, bir tümör başlangıçta inoperabl olabilir, ancak kemoterapi ve / veya radyasyon terapisi ile boyut olarak azaltılabilir, böylece ameliyat mümkün olur. Kemoterapi ameliyat öncesi tümörün boyutunu azaltmak için yapıldığında "neoadjuvan kemoterapi" olarak adlandırılır. Son zamanlarda, inoperabl bir tümörün boyutunun küçültülmesi için immünoterapinin kullanılmasında, ameliyatın gerçekleştirilebilmesi için başarı gösterilmiştir.
Kemoterapi
Kemoterapi , radyasyon terapisi ile birlikte veya akciğer kanseri için ameliyattan önce veya sonra tek başına kullanılabilir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinoması, kemoterapi ilaçlarına adenokarsinom gibi diğer akciğer kanserlerinden biraz farklıdır. Başlangıçta bu tür kanser için kullanılan yaygın ilaçlar arasında Platin (cisplatin) ve Gemzar (gemsitabin) bulunur. Tedaviye yanıt verenler için, Tarceva (erlotinib) veya Alimta (pemetrexed) ile sürekli ( bakım tedavisi ) kullanılabilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon Tedavisi , kanseri tedavi etmek veya kanserin yayılmasına bağlı semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Radyasyon, bir bronkoskopi sırasında radyoaktif materyalin akciğerlerin kesin bir bölgesine verildiği harici olarak veya dahili olarak ( brakiterapi ) verilebilir.
Hedefli Terapi
Akciğer adenokarsinomunda EGFR mutasyonlarını tedavi etmek için hedefe yönelik ilaçların kullanımını duymuş olabilirsiniz. EGFR veya epidermal büyüme faktörü reseptörü, bir kanserin büyümesini tahrik eden bir proteindir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu, EGFR yolunu hedef alarak, ancak farklı bir mekanizma ile tedavi edilebilir.
EGFR mutasyonlarını hedeflemek yerine, anti-EGFR antikorları, kanser hücrelerinin dışında EGFR'ye bağlanmak için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. EGFR bu şekilde bağlandığında, hücrenin büyümesini söyleyen sinyal yolu durur. Portrazza (necitumumab) 2015 yılında ileri yassı hücreli kanserlerin tedavisinde kemoterapi ile birlikte kullanılmak üzere onaylanmıştır. Klinik çalışmalar, afatinib ve dahası skuamöz hücreli akciğer kanseri tedavisi için diğer ilaçları değerlendirmektedir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi ilaçları ilk olarak 2015 yılında akciğer kanseri tedavisi için onaylanmıştır ve şimdi bu ilaçların kombinasyonları klinik çalışmalarda incelenmektedir.
2015 yılında, bu hastalığa sahip kişiler için ilk immünoterapi tedavisi onaylandı. İlaç Opdivo (nivolumab) , vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı savaşma kabiliyetini çok basit bir şekilde arttıran bir immünoterapi şeklidir.
Bu ilaçların nasıl çalıştığını anlamak için bağışıklık sisteminizi bir araba olarak düşünmeye yardımcı olabilir. "Frenler" PD-1 adı verilen bir protein tarafından kontrol edilir. Opdivo bu benzetmede, PD-1'i (frenler) engellemek için çalışır - bağışıklık sisteminin müdahalesiz kansere karşı savaşmasına izin verir - özünde frenleri arabadan alır. Tedavi şu anda standart platin bazlı kemoterapi sırasında veya sonrasında ilerlemiş metastatik skuamöz küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişiler için onaylanmıştır. (Platin bazlı kemoterapi, Platinol (cisplatin) veya Paraplatin (karboplatin) dahil olmak üzere bir kemoterapi rejimine karşılık gelir.
O zamandan beri, diğer iki immünoterapi ilacı onaylandı, Keytruda (pembrolizumab) ve Tecentriq (atezolizumab).
prognoz
“Skuamöz hücreli akciğer kanserinin prognozu nedir?” Sorusunu yanıtlamadan önce, hayatta kalma oranını tanımlayan rakamların gerçekten ne anlama geldiği hakkında konuşmak önemlidir. Her şeyden önce herkes farklıdır. İstatistikler bize “ortalama” kursun ya da hayatta kalmanın ne olduğunu anlatır, fakat bize belirli bireyler hakkında hiçbir şey söylemezler. Birçok faktör skuamöz hücreli akciğer kanserinin prognozunu, tanı koyma yaşınız, cinsiyetiniz, genel sağlığınızın durumu ve tedavilere nasıl yanıt verdiğiniz dahil olmak üzere etkileyebilir.
İstatistiklerin birkaç yaşında olan bilgilere dayandığını akılda tutmak da yararlıdır. Yeni tedaviler kullanılabilir hale geldikçe, bu sayılar prognozunuzun bugün ne olduğunu doğru olarak yansıtmayabilir. Örneğin, 2018 yılında rapor edilen bir akciğer kanseri için beş yıllık sağkalım oranı, 2013 ve daha öncesinde teşhis edilen kişilere dayanmaktadır. Akciğer skuamöz hücreli karsinomu için birçok önemli tedavi 2013'ten sonra onaylanmış olduğundan, istatistiklerin bugünün nasıl yapılacağına dair bir gösterge olması zorunlu değildir.
Aynı zamanda, son 5 yıl içinde akciğer kanserinin tedavisi için onaylanmış yeni tedaviler, önceki 40 yıl öncesine göre daha fazla olmuştur. Örneğin, bu çalışmalarda insanlar teşhis edildiğinde ilaç Portrazza mevcut değildi. Bunun anlamı şu anki rapor edilen sağkalım oranlarının, birinin bu yeni tedavilerden herhangi birinin nasıl yapılacağını hesaba katmamasıdır.
Bugün akciğer kanseri teşhisi konan hastalar için çok fazla umut var, ama maalesef okuyacağınız istatistikler bu umudun anlaşılmasında yardımcı olmayabilir.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri sağkalım oranları evre ile değişir , ortalama beş yıllık sağkalım evre 1 hastalığı olanlarda yüzde 50 (veya daha iyisi), ancak evre 4 hastalığı olanlarda sadece yüzde iki ila dört arasındadır. Akciğer kanseri için genel beş yıllık sağkalım oranı sadece yüzde 18 civarındadır. Yine, bu oranlardaki rakamların, şu anda mevcut olan yeni uyuşturucu ve prosedürlerle ilgili gelişmeleri yansıtmayacağını belirtmek önemlidir.
Prognozunuzu tahmin etme
Prognoza bakıldığında, tüm skuamöz hücreli akciğer kanserlerinin aynı olmadığını belirtmek önemlidir. Gerçekte, bir odada skuamöz hücreli akciğer karsinomu olan 300 kişi varsa, 300 eşsiz kansere sahip olacaklardı. Kanseriniz, prognozunuzu artıran veya azaltan moleküler özelliklere sahip olabilir. (Onkologunuz bunlardan bazılarını sizinle tartışabilir). Ayrıca, araştırma, sıvı biyopsi ve daha fazlası üzerinde bulunan dolaşımdaki tümör hücreleri gibi bulgulara dayanarak bireysel skuamöz hücreli karsinomun prognozunu tahmin etmenin başka yollarını aramaktadır.
Başa Çıkma
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinoması tanısı korkutucudur ve kendinizi çok yalnız hissedebilirsiniz. "Bir köy alır" ifadesi, akciğer kanseri hakkında konuşmaktan daha uygun değildi. Kendinize destek olmak için sevdiklerinize ulaşın ve izin verin (bu bölüm bazen anahtardır).
Kanseriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın. Çalışmalar bize, kanserlerini daha iyi anlayan insanların sadece daha fazla güçlendiğini değil, aynı zamanda bilginin hayatta kalmada da bir fark yaratabileceğini söylüyor. Topluluğunuzda akciğer kanseri olan kişiler için bir destek grubu bulabilir veya çevrimiçi olarak harika akciğer kanseri topluluğuna bağlanmak için zaman ayırın.
Bu insanlar sadece sizi kabul etmeyecek ve sizi desteklemeyecek, aynı zamanda en yeni bilgi ve araştırmaların da kaynağı olabilir. LUNGevity, Amerikan Akciğer Birliği Akciğer Gücü ve Akciğer Kanseri İttifakı gibi akciğer kanseri organizasyonlarına göz atın. Sosyal medyada akciğer kanseri olan diğer kişileri ararken, hashtag akciğer kanseri sosyal medyayı temsil eden #LCSM'dir. Eğer 50 yaşın altındaysanız, genç yetişkinlerde akciğer kanserine özel ilgi gösteren bir organizasyon olan Bonnie J. Addario Akciğer Kanseri Vakfı'nı mutlaka kontrol edin.
En önemlisi, kanser bakımınız için kendi savunucunuz olun . Akciğer kanserinin tedavisi hızla değişmektedir ve insanlar tedavi ekibinin aktif bir parçası olmaya giderek daha fazla başvurulmaktadır. Aslında, şu anda hayatta olan hayatta kalan çok sayıda insan var, çünkü kendilerini eğitiyorlar ve onların bakımı için bir savunucuydular. Genel bir onkoloğun tedavide hızlı değişikliklere ayak uydurması zor olduğundan, birçok akciğer kanseri mağduru, akciğer kanseri uzmanlarının mevcut olduğu daha büyük Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezlerinden birinde ikinci bir görüş elde edilmesini önermektedir.
Sevdiğin Kişi Skuamöz Hücreli Akciğer Kanserine Sahipse
Sevilen birinde akciğer kanseri ile başa çıkmak zor olabilir. Sadece sevdiklerinizin sizin açınızdan ne ile yüzleştiğini değil, aynı zamanda çaresizlik duygusu da kalp kırıcı olabilir. Bir çok insanın akciğer kanseri olduğunda nasıl tepki vereceğine dair pek çok insanın güvenmediği konusunda güvence verilebilir. “Bana ihtiyacın olursa beni ara” demekten ziyade, size yardımcı olabileceğiniz belirli yolları sormak, bakımınızı ifade edebileceğiniz ve yükünü azaltabileceğiniz bir yoldur. Akciğer kanseri ile yaşamayı gerçekten sevdiğini ve kanser ile sevilen birini nasıl destekleyebileceğinizi öğrenmek için bir dakikanızı ayırın.
> Kaynaklar
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Preoperatif İmmün Kontrol Noktası İnhibitörünün İndüklenmesi ile Rezeksiyon ile Tedavi Edilen İleri Pulmoner Skuamöz Hücreli Karsinom Olgusu. Torasik Kanser . 2018 Şub 8. (Baskıdan önce Epub).
- > Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücre Akciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonel Sürümü. 02/01/18 güncellendi. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R. ve H. Cheng. Skuamöz Hücreli Akciğer Kanseri için Araştırma Terapileri: Hayvan Çalışmaları'ndan Faz II Denemelerine. Araştırma İlaçları Uzman Görüşü . 2017 26 (4): 415-426
- > Thakur, M. ve A. Wozniak. Küçük Hücreli Akciğer Kanserinin Tedavisinde Necitumumab Üzerinde Spot. Akciğer Kanseri . 2017 8: 13-19.