Kalp elektrik sistemi kalp atış hızını kontrol eder ve kalbin çeşitli odacıklarının tamamen koordine bir şekilde işlediğinden emin olur. Bu görevler karmaşık ve karmaşıktır - örneğin, kalbin elektrik sinyali atriyallerden ventriküllere doğru giderken, saniyenin sadece onda birinin zamanlaması arasındaki fark, kalp atışının verimliliği üzerinde büyük bir etki yaratabilir.
Bu seviyede bir hassasiyet ve karmaşıklık gerektiren bir fizyolojik sistemle, herhangi bir şekilde bozulabileceği veya düzensizleştirilebileceği yollar vardır. Bu yüzden, kardiyak aritmilerin bir dizi altta yatan nedenden kaynaklanabileceği bir sürpriz olmamalıdır.
Bu, diğer şeylerin yanı sıra, kalp ritim bozukluğu olan bir kişinin değerlendirilmesinde ve tedavi edilmesinde kritik bir adımın, kalp ritmi probleminin altta yatan nedenini tam olarak tanımlamak olduğu anlamına gelir. Bu sebebi ortadan kaldırmak ya da hafifletmek genellikle aritmi tedavi etmenin en iyi yoludur.
Kardiyak aritmilerin nedenleri birkaç kategoride toplanabilir. İşte en sıkdan en yaygın olana kadar (kabaca) listelenen aritmilere neden olan problemlerin ana kategorilerinin kısa bir açıklaması.
Otonomik Dengesizlik
Otonom sinir sistemi , genellikle, normalde bilinçli olarak düşünmediğimiz, solunum, terleme ve kalp atışı gibi bedensel fonksiyonları kontrol eder.
Bradikardi (yavaş kalp ritimleri) ve taşikardiler (hızlı kalp ritimleri) sıklıkla (sırasıyla) vagal tonunun veya sempatik tonun aşırı uyarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Vagal aşırı uyarılma ve bradikardi, (örneğin), kusma, şiddetli kabızlık veya idrar tıkanıklığı sonucu olabilir.
Akut stres veya ani korkudan aşırı sempatik ton (çok fazla adrenalin) oldukça etkileyici taşikardiye neden olabilir.
Otonom dengesizliğe bağlı aritmileri tedavi etmenin yolu, aşırı vagal veya sempatik sesin nedenini ortadan kaldırmaktır. Otonomik dengesizlik giderildiğinde bu aritmiler gider.
Kalp hastalığı
Herhangi bir kalp hastalığı türü kalbin elektrik sistemini etkileyebilir ve kalp aritmilerine neden olabilir. Kalp hastalığından kaynaklanan aritmiler, tamamen iyi huylu atriyal komplekslerden son derece malign ventriküler fibrilasyona kadar tüm kardiyak aritmiler gamını kapsayabilir.
Bununla birlikte, yapısal kalp hastalığı, gerçekten tehlikeli ritim bozukluklarının en yaygın nedenidir. En çok yaşamı tehdit eden kalp ritmi problemleri oluşturan kardiyak bozukluklar, koroner arter hastalığı , kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı) ve kalp kapak hastalığıdır .
Aslında, kalp krizi ya da kalp yetmezliği olan kişilerde ani ölüm riski, bu hastaları tedavi ederken hekimin başlıca amaçlarından birinin bu riski önemli ölçüde azaltmak için gerekli adımları atması gerektiği konusunda yeterince yüksektir.
İlaçlar
Özellikle kardiyak aritmiler (altta yatan kalp hastalığı ya da genetik bir sorun nedeniyle) geliştirmek için altta yatan bir eğilimi olan kişilerde, çeşitli ilaçlar gerçekte bir aritmi meydana getiren tetikleyici faktör olabilir.
Aritmileri tetikleyebilecek ilaçların listesi çok büyüktür.
En çok kardiyak aritmiler ile ilişkili olan ilaç türleri şunlardır:
- Digoksin .
- Antiaritmik ilaçlar , özellikle kinidin, disopiramid, prokainamid, sotalol ve dofetilid.
- Kokain.
- Alkol , özellikle tıkınırcasına içtikten sonra.
- Eritromisin, azitromisin, klaritromisin ve siprofloksasin dahil olmak üzere antibiyotikler .
- Terfenadin ve astemizol gibi sedatif olmayan antihistaminikler .
- Psikotrop ilaçlar, özellikle de haloperidol, thorazin ve metadon.
Genetik bozukluklar
2000'den beri, araştırmacılar daha önce birçok gizemli kardiyak aritmileri açıklayan birkaç genetik mutasyon tespit etmişlerdir.
İşte genetik olarak aracılık ettiği bilinen en yaygın kardiyak aritmilerin bir listesi.
Araştırma ilerledikçe, diğer aritmilerin bu listeye ekleneceği kesin:
- Uzun QT sendromu .
- Brugada sendromu .
- Bazı kalp bloğu ve demet dal bloğu formları.
- Gençlerde hasta sinüs sendromu .
- Bazı tip atriyal fibrilasyon .
- Bazı ventriküler taşikardi tipleri.
yaşlanma
Net olmayan nedenlerden ötürü, yaşlanmanın kendisi, kalp kası içinde, hasta sinüs sendromu, kalp bloğu veya atriyal fibrilasyona yol açabilen diffüz fibroz (skarlaşma) ile ilişkilidir. Yaşlanmanın kardiyak fibrozisi, yaşlı insanların kalp pili gerektirmesi için en yaygın nedendir.
Elektrolit ve Metabolik Bozukluklar
Çeşitli serum elektrolit bozuklukları ve kanın asiditesi, kardiyak aritmileri tetikleyebilir. Bu bozukluklar genellikle böbrek hastalığı, diyabet, bazı ilaçları (özellikle diüretikler ) alan, susuz kalan veya akut hasta olan kişilerde görülür.
En belirgin olarak aritmilere neden olan elektrolit ve metabolik bozukluklar şunlardır:
- Hipokalemi (düşük potasyum seviyeleri).
- Hiperkalemi (yüksek potasyum seviyeleri).
- Hipomagnezemi (düşük magnezyum seviyeleri).
- Hipokalsemi (düşük kalsiyum seviyeleri).
- Asidoz (çok asitli kan).
- Alkaloz (çok alkalen kan).
Anestezi
Genel anestezi uygulanan kişilerde kardiyak aritmiler oldukça yaygındır. Bu aritmilerin çoğu iyi huylu ve kolay yönetilirken, bazıları tedavi için tehlikeli ve zordur.
Anestezi, çeşitli nedenlerden dolayı kardiyak aritmiler ile ilişkilidir:
- Anestezik ajanların kendileri.
- Anestezi sırasında ortaya çıkabilecek elektrolit ve metabolik bozukluklar.
- Anestezi sırasında oluşabilecek kan basıncında dalgalanmalar.
- Anestezi sırasında otonom dengesizlikler.
- Anestezi sırasında kan basıncında değişiklikler.
- Ameliyat sırasında, özellikle kalp cerrahisinde kardiyovasküler hasar.
Kardiyak Travma
Herhangi bir göğüs yaralanması veya kalp cerrahisi sonucu oluşan kardiyak travma, hemen her türden aritmiler üretebilir.
İdiyopatik
“İdiopatik”, “Neyin nedenini bilmediğimizi bilmiyoruz” için kullanılan tıbbi terimdir. Kapsamlı bir araştırmadan sonra altta yatan nedenin bilinmemesi durumunda, kardiyak aritmi idyopatik kabul edilir.
Son yıllarda, idiyopatik olarak sınıflandırılan birçok aritminin artık kökeni genetik olduğu bilinmektedir.
Risk faktörleri
Kardiyak aritmiler geliştirme riskinizi azaltmanın en iyi yolu, kalp hastalığından kaçınmak için yapabileceğiniz her şeyi yapmaktır. Bu basit bir nedenden dolayıdır: Bir kişinin hayatına tehlikeli veya zarar veren kalp aritmilerinin büyük bir çoğunluğu, büyük ölçüde önlenebilir olan kalp hastalığından kaynaklanır.
Kalp hastalığınız için riskinizi en aza indirmek birçok insan için zorlu bir iş olabilir, ancak bu çabaya değer - sadece aritmi riskini azaltmak için değil, aynı zamanda (daha da önemlisi) ilk olarak aritmilere neden olan kalp hastalığının riskini azaltmak için yer.
Kalp hastalığı riskinizi azaltabilecek başlıca yaşam tarzı faktörleri şunlardır:
- Sigara içmeyin ya da yaparsanız durun .
- Yükseltilmiş kolesterol ve / veya trigliseritlerin yönetimi .
- Bol bol egzersiz yapmak .
- Hipertansiyondan kaçınmak veya tedavi etmek.
- Diyabetin yönetimi.
- Obeziteden kaçınmak veya kilo vermek.
Artık aritmilerin genetik olarak aracılık ettiği bilinirken, kardiyak aritmilerin genetiği oldukça karmaşık olma eğilimindedir. Kardiyak aritmiler için genetik test genellikle önerilmemektedir, çünkü test sonuçlarının pratik tavsiyeye çevrilmesi genellikle mümkün değildir.
Bununla birlikte, uzun QT sendromu, Brugada sendromu veya hipertrofik kardiyomiyopati ile ilişkili aritmilerin yakın aile üyeleri için, profilaktik tedavinin göz önüne alınması gerekip gerekmediğine karar vermede genetik testin değeri olabilir.
> Kaynaklar:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Perspektif Elektrofizyolojik Test: Kardiyak Aritmilerin Değerlendirilmesi ve Tedavisi. In: Fogoros 'Elektrofizyolojik Test. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, Kardiyak Aritmi: Tanı, Belirtileri ve Tedavileri. Hücre Biochem Biophys. 2015 Kasım; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Kardiyak Aritmilerin Genetiği. Kalp. 2005 Ekim; 91 (10): 1352-1358.