Genel olarak, doktorunuzun sizi bir kalp ritmi bozukluğu tedavisi için kullanabileceği iki sebep vardır. İlk olarak, aritmi çarpıntı veya baş dönmesi gibi belirtilere sahip olmanıza neden olabilir ve tedavi bu semptomları hafifletmek için önemli olabilir. Ya da, ikinci olarak, aritmi, buna zarar vermek veya tehdit etmekte olabilir. Birçok aritmi bu iki şeyden hiçbirini yapmaz ve özellikle aritminin kendisini hedef alan tedavi gerektirmez.
Tıbbi tedavi gerektiren bir aritminiz varsa, sahip olduğunuz aritminin türüne bağlı olarak yararlı olabilecek üç genel ilaç sınıfı vardır. İlk grup, özellikle anormal kalp ritimlerini bastırmayı amaçlayan ilaçlar olan antiaritmik ilaçlardan oluşur. İkincisi, temel olarak supraventriküler taşikardiler (SVT) için kullanılan AV düğümünü etkileyen ilaçlardan oluşur. Üçüncü grup, kardiyak aritmilerden ani ölüm riskini azalttığı gösterilen çeşitli ilaçlardan oluşmaktadır.
Antiaritmik İlaçlar
Antiaritmik ilaçlar, kalp dokusunun elektriksel özelliklerini değiştiren ve bunu yaparak kalbin elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştiren ilaçlardır. Taşikardi (hızlı kalp atışına neden olan aritmiler) genellikle elektrik sinyalindeki anormalliklerle ilişkili olduğundan, kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçlar sıklıkla bu aritmileri geliştirebilir.
Antiaritmik ilaçlar çoğu taşikardinin tedavisinde sıklıkla etkilidir veya en azından kısmen etkilidir.
Ne yazık ki, bir grup olarak antiaritmik ilaçlar, bir tür veya başka bir miktarda toksikliğe neden olma eğilimindedir ve sonuç olarak, alınması zor olabilir. Her antiaritmik ilacın kendine özgü toksisite profili vardır ve bu ilaçlardan herhangi birini reçete etmeden önce, doktorunuzun seçilen ilaçla ilgili olası problemleri dikkatlice açıklaması hayati önem taşır.
Bununla birlikte, neredeyse tüm antiaritmik ilaçlarda yaygın olan talihsiz bir problem vardır: Bazen bu ilaçlar aritmi daha iyi yerine kötüleştirir.
Antiaritmik ilaçların bu özelliği, "proarrhythmia" olarak adlandırılır - kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçların doğal bir özelliği olarak ortaya çıkar. Basitçe, elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştirmek için herhangi bir şey yaptığınızda, değişikliğin taşikardiyi daha iyi veya daha kötü hale getirmesi mümkündür.
Yaygın olarak kullanılan antiaritmik ilaçlar arasında amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) ve dronedarone (Multaq) bulunur.
Amiodaron , en etkili antiaritmik ilaçtır ve diğer ilaçlardan daha fazla proaritmiye neden olma olasılığı daha azdır. Ne yazık ki, amiodaron ile görülen diğer tür toksisiteler özellikle kötü olabilir ve bu ilaç kesinlikle gerekli olduğunda (tüm antiaritmik ilaçlar gibi) kullanılmalıdır.
En alt satır, doktorların antiaritmik ilaçlar yazmaları konusunda isteksiz ve isteksiz olduklarıdır. Bu ilaçlar sadece bir aritmi önemli semptomlar ürettiğinde veya kardiyovasküler sağlık için bir tehdit oluşturduğunda kullanılmalıdır.
AV Nodal Engelleme İlaçları
AV nodal bloke edici ilaçlar olarak bilinen ilaçlar - beta blokerleri , kalsiyum kanal blokerleri ve digoksin - atriyalden ventriküllere giden yolda AV düğümünden geçerken kalbin elektrik sinyalini yavaşlatarak çalışırlar.
Bu, AV nodal bloke edici ilaçların SVT tedavisinde yararlı olmasını sağlar. SVT'nin bazı formları (özellikle AV nodal reentran taşikardi ve bypass yollarının neden olduğu taşikardi), AV düğümünün elektrik sinyalini verimli bir şekilde yürütmesini gerektirir ve AV düğümü elektrik sinyalini daha yavaş bir şekilde yürütmek için yapılabilirse, SVT basitçe durur.
Atriyal fibrilasyon olarak bilinen SVT için AV nodal bloke edici ilaçlar aritmiyi durdurmaz, ancak semptomları ortadan kaldırmak için kalp hızını yavaşlatırlar. Aslında kalp atım hızını AV nodal bloke edici ilaçlarla kontrol etmek genellikle atriyal fibrilasyonu yönetmenin en iyi yoludur .
Ani Ölüm Riskini Azalttan İlaçlar
Birkaç ilacın, muhtemelen kalp krizi üreten aritmiler veya ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon riskini azaltarak ani ölüm riskini azalttığı düşünülmektedir.
Araştırmalar beta blokerlerin adrenalinin kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek ani ölüm riskini azalttığını ve böylece ölümcül aritmilerin gelişme olasılığını azalttığını göstermektedir. Kalp krizi geçiren ya da kalp yetmezliği olan tüm hastalar beta bloker almalıdır.
Açıklanması daha az kolay olan, statin alan hastalarda rapor edilen ani ölümlerin azaltılması veya omega-3 yağ asitleri tüketmesidir, ancak bu tedaviler de yardımcı görünmektedir.
> Kaynaklar:
> AO Ver. Kardiyak İyon Kanalları. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicilya Gambit. Aritmojenik Mekanizmalar Üzerine Etkileri Üzerine Antiaritmik İlaçların Sınıflandırılmasında Yeni Bir Yaklaşım. Avrupa Kardiyoloji Derneği Aritmileri Çalışma Grubunun Görev Gücü. Dolaşım 1991; 1831: 84.