Koroner arter hastalığı (KAH), koroner arterlerin duvarlarında (kalp kasına kan sağlayan damarlar) plak oluşumu olan bir durumdur. Bu plaklar arteri yavaş yavaş tıkayabilir veya aniden kırılabilir ve daha akut bir tıkanıklığa neden olabilir. Kalp kası, hayatta kalmak için sürekli bir oksijen ve besin kaynağı gerektirdiğinden, koroner arterin tıkanması hızla önemli sorunlara yol açar.
CAD aterosklerozdan kaynaklanır. Ateroskleroz, atardamarın iç tabakasında kolesterol, kalsiyum ve anormal hücrelerin (yani plakların) biriktiği atardamarların kronik, ilerleyici bir bozukluğudur.
Aterosklerozun Etkileri
Bu plaklar, arterin kademeli fakat ilerleyici bir şekilde daralmasına neden olabilir ve sonuç olarak, arterden kan akışı daha zor hale gelir. Tıkanıklık yeterince geniş olduğunda, hasta anjinaya yakalanabilir.
Anjina, kalp kasının koroner arterlerden yeterli kan akışını sağlamadığı zaman yaşayabileceğiniz semptomları ifade eder. Angina genellikle göğüste, omuzda, boyunda veya kollarda veya çevresinde bir rahatsızlık (genellikle basınç gibi bir ağrı) olarak hissedilir.
Stabil anjin , örneğin, zorlama veya büyük bir yemekten sonra, neredeyse tahmin edilebilir bir şekilde ortaya çıkan anjinadır. Stabil anjin genellikle, bir plağın, bir koroner arterin kısmi tıkanıklığını meydana getirecek kadar geniş hale geldiği anlamına gelir.
Stabil anjinası olan bir kişi dinlendiğinde, kısmen bloke arter kalp kasının ihtiyaçlarını karşılayabilir. Fakat bu kişi egzersiz yaptığında (ya da kalbi daha da zorlaştıran başka bir strese sahip olduğunda), tıkanıklık kalp kasına kan akışında yeterli bir artışı önler ve anjina oluşur.
Bu nedenle, kararlı anjina, genellikle, kan akışını kısmen engelleyen koroner arterde belirgin bir plak olduğu anlamına gelir.
Boyutlarında kademeli bir artış ile tıkanıklığa neden olmaya ek olarak, plaklar da ani bir rüptüre maruz kalmaktadır, bu da çok ani bir tıkanıklık yaratabilir. Bir plağın rüptürünün neden olduğu medikal durumlar Akut Koroner Sendrom (ACS) olarak adlandırılır. ACS her zaman tıbbi bir acil durumdur .
Kararsız anjin bir tür ACS'dir. Kararsız anjin, bir plak kısmen yırtıldığında, arterdeki tıkanmanın ani bir şekilde kötüleşmesine neden olur. Kararlı anginadan farklı olarak, kararsız anginadaki semptomlar tahmin edilemez bir şekilde ortaya çıkar (yani, özellikle efor veya stresle ilgili değildir) ve özellikle de istirahat halinde ortaya çıkma eğilimindedir. (Stabil olmayan anjina için bir başka isim "dinlenme anjina" dır.) Kararsız anjinası olan hastalar, koroner arterin tamamen tıkanma riskini taşıyor ve bu da miyokardiyal enfarktüste yol açıyor .
Miyokard enfarktüsü veya kalp krizi, daha tehlikeli bir ACS formudur. Burada, rüptüre plak, koroner arterin total (veya toplamına yakın) tıkanmasına neden olur, böylece bu arter tarafından sağlanan kalp kası ölür. Bu nedenle bir kalp krizi, kalp kasının ölümüdür.
Miyokard enfarktüsünün ciddiyeti büyük ölçüde kalp kasının öldüğüne bağlıdır. Küçük bir kalp krizi, kalp kasının sadece küçük bir kısmının ölmesidir. Büyük bir kalp krizi, kalp kasının büyük bir kısmının ölmesidir.
Bir hasta bir kalp krizi başlangıcından birkaç saat sonra tıbbi yardım alırsa, kalp krizinin büyüklüğü “ pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar ” uygulanarak veya ani bir anjiyoplasti (ve çoğu kez stentleme ) yapılarak büyük ölçüde azaltılabilir. tıkalı arteri açmak için.
Kalp krizi geçirdikten sonra, hasta hala risk altındadır. Koroner arterlerde daha fazla plak mevcutsa daha fazla kalp krizi mümkündür.
Ayrıca, hasar görmüş kalp kasının miktarına bağlı olarak, hasta kalp yetmezliği gelişebilir. Dahası, hasar gören kalp kası, kalbin elektrik sisteminde kalıcı bir durgunluğa neden olabilir ve bu da ani kalp durmasına neden olabilir. Bu yüzden bir kalp krizinden sonra, tüm bu risklerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekir ve bu risklerin her birini mümkün olan en büyük ölçüde azaltmak için adımlar atılmalıdır. Kalp krizi geçirdikten sonra riski azaltmak için daha fazla bilgi burada.
Önleme en iyi ilaçtır
Koroner arter hastalığı ile uğraşmanın en iyi yolu elbette bunu önlemektir. Hepimiz CAD risk faktörlerimizi azaltmak için elimizden geleni yapmalıyız.
Zaten KAH olan kişiler için, bu aynı risk faktörlerinin azaltılması, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için daha da önem kazanmaktadır. Ek olarak, ilaç tedavisi , cerrahi terapi , anjiyoplasti ve stentleme dahil olmak üzere CAD tedavisi için çeşitli yollar mevcuttur. KAH'ın tedavisi her zaman bireyselleştirilmelidir ve optimal tedavi, hem doktor hem de hasta tarafından tüm seçeneklerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesine bağlıdır.
> Kaynaklar
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, ve diğ. Akut Koroner Kalp Hastalığında Son Gelişmeler - Mortalite, Morbidite, Tıbbi Bakım ve Risk Faktörleri. Minnesota Kalp Araştırma Araştırmacıları. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, ve diğ. Koroner Kalp Hastalığına Bağlı Miyokard İnfarktüsü ve Mortalite Gelişimindeki Eğilimler, 1987'den 1994'e. N Engl J Med 1998; 339: 861.