Bu Anormal EKG Kalıbı Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinin
Bir doktor tarafından paket dal bloğuna sahip olduğunuz söylendiyse, elektrokardiyogramınızın (EKG) ayırt edici, anormal bir desen sergilediği anlamına gelir. Bu makalede, bir paket dal bloğunun ne anlama geldiğini ve doktorunuza sormak isteyebileceğiniz soruları ele alacağız.
Normal Kardiyak Elektrik Sistemi
Demet dalları, kalp ritmini düzenleyen ve kalbin pompalama hareketini koordine eden sistem olan kardiyak elektrik sisteminin önemli bir parçasıdır.
Kalp kalbin kendi elektrik sinyaline cevap olarak atıyor. Elektrik sinyali kalbin her tarafına dağıtıldığı için kalp kasları daralmaktadır. Dolayısıyla, elektriksel dürtüün düzenli, iyi zamanlanmış dağılımı, kalbin verimli çalışması için çok önemlidir.
Kalbin elektrik sinyali, sağ üst atriyumdaki sinüs düğümünden kaynaklanır, her iki atriyaya yayılır (atriyumun atmasına neden olur) ve sonra AV düğümünden geçer. AV düğümünden ayrılırken, elektriksel dürtü ventriküllere His demeti adı verilen bir kardiyak lif bandı aracılığıyla nüfuz eder. Onun demetinden, elektrik dürtü iki paket dalına girer: doğru paket dalı ve sol paket dalı. Sağ ve sol dalma dalları, elektrik darbesini sırasıyla sağ ve sol ventriküllere dağıtır ve bu da onların dövülmesine neden olur. Demet dalları normal olarak işlediğinde, sağ ve sol ventriküller hemen hemen eşzamanlı olarak büzülür.
EKG, kalbin içinden geçerken elektriksel dürtü görsel bir temsilidir. Bir QRS kompleksi, kardiyologların , EKG'nin belirli bir bölümünü, elektriksel dürtüleri gösteren bölümünün, ventriküller boyunca paket dal sistemi tarafından dağıtıldığı kısmıdır.
Yukarıdaki şekilde, Panel A normal bir QRS kompleksinin normal bir EKG'de neye benzediğini gösterir.
(İlgilenenler için, bu şekil 12 uçlu EKG'den I işaretini göstermektedir.) Her iki ventrikül normalde aynı zamanda elektriksel dürtüleri aldığından, normal QRS kompleksi nispeten dardır (genellikle 0.1 saniyeden azdır). Her iki ventrikülün eşzamanlı uyarımı, hem sağ hem de sol dalma dalları boyunca aşağı yukarı aynı hızda seyreden elektriksel impulsa bağlıdır.
Paket Şube Bloğu: Tanım
Demet dallarının görevi, kalp elektriksel dürtülerin yayılmasını eşit bir şekilde ventriküllere dağıtmaktır, böylece ventriküllerin (kalpten kanı dışarı atmak için) kasılmaları koordine edildiklerinde, bunu koordineli ve etkin bir şekilde yaparlar. Doğru paket dalı, elektriksel dürtüyi sağ ventriküle iletir ve sol paket dalı, impulsu sol ventriküle iletir.
Demet dal bloğunda, iki demet kolunun biri ya da her ikisi de elektrik impulslarını normal olarak iletmez. Bu genellikle bir miyokard enfarktüsüyle (kalp krizi) veya kardiyomiyopatide olabileceği gibi, demet dallarından birinin hasarı veya hasarı sonucu oluşur.
Bununla birlikte, paket dal bloğu, tamamen sağlıklı insanlarda belirgin bir neden olmadan da gerçekleşebilir.
Elektriksel impuls, ilgili ventrikülüne ulaşmada geciktiğinde, gecikme, EKG'de bir demet dal bloğu olarak adlandırılan kendine özgü bir model olarak ortaya çıkar. Bir demet dal bloğunun ana etkisi, iki ventrikülün eşzamanlı kasılmasını bozmasıdır. Bir ventrikülün kasılması ("bloke" dal koluna sahip olan) diğerinin kasılmasından sonra, aynı zamanda değil, hafifçe gerçekleşir.
Demet dalı “bloğu” terimi kullanılırken, etkilenen paket dalı aslında “engellenmiş” olabilir veya olmayabilir. Birçok durumda, paket dalı tamamen engellenmez, bunun yerine elektriksel dürtü basitçe ters paket dalı.
EKG'de Bundle Şube Bloğu Nasıl Görünüyor
Demet dal bloğuna sahip olan kişiler, iki demet dalından hangisinin etkilendiğine bağlı olarak, genellikle doğru demet dal bloğuna (RBBB) veya sol dal bloğuna (LBBB) sahiptir. Şekil B ve C'deki paneller, bir kişinin sol veya sağ dal bloğu kaldığında QRS kompleksinde meydana gelen karakteristik değişiklikleri göstermektedir. Her iki durumda da, QRS kompleksi normalden daha geniş olur, çünkü elektrik sinyalinin her iki ventrikülden tamamen dağılması daha uzun sürer. QRS kompleksinin şekli hangi demet dalının (sağ veya sol) elektriksel dürtüyi anormal olarak gerçekleştirdiğini ortaya çıkarır.
Bazen, her iki demet dalı etkilenir ve EKG'deki paket dal bloğu deseni, sağ veya sol paket dal bloğu olarak açıkça tanımlanamaz. Bu durumda, demet dal bloğuna “intraventriküler ileti gecikmesi” denir.
Semptomlar ve Komplikasyonlar
Çoğu durumda, paket dal bloğu semptom üretmez. Bununla birlikte, şiddetli demet dal bloğunda, elektriksel dürtülerin her iki ventriküle ulaşma kabiliyeti oldukça zayıf olabilir. Bu durumlarda, dürtü aniden tüm kalp bloğuna ulaşan, senkop veya ani kardiyak ölüm oluşturabilen ventriküllere erişmekten tamamen uzaklaşabilir .
Bazen demet dal bloğunun varlığı altta yatan bir kalp probleminin varlığını gösterebilir. Bir paket dal bloğu tanımlandığında, çoğu doktor noninvaziv bir kardiyak değerlendirme (çoğunlukla ekokardiyogram ) önerecektir.
Bundle Branch Bloğu Nasıl Tedavi Edilir?
Çoğu zaman, demet dal bloğunun kendisi tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, bazı durumlarda sol dal bloğu bloğu olan kişilerin, özellikle, ventriküllerinin koordinasyonunu yeniden senkronize eden bir kalp pili almaları gerekmektedir.
Bir kelime
Paket dal bloğu EKG'de oldukça yaygın bir bulgudur. Grup dal bloğuna sahip olan kişiler genellikle altta yatan kalp hastalığını araştırmak için noninvazif bir kardiyak değerlendirme almalı, çoğu durumda da paket dalının kendisi önemli bir problem oluşturmaz.
> Kaynak:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, ve diğ. AHA / ACCF / HRS Elektrokardiyogramın Standardizasyonu ve Yorumlanması İçin Öneriler: Bölüm III: İntraventriküler İletim Bozuklukları: Amerikan Kalp Derneği Elektrokardiyografi ve Aritmiler Komitesi, Klinik Kardiyoloji Konseyi'nden bir Bilimsel Bildiri; Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı; ve Kalp Ritmi Derneği. Uluslararası Bilgisayarlı Elektrokardiyoloji Derneği tarafından onaylanmıştır. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.