Döndüğünüz her yerde, kolesterol seviyenize ve daha az ölçüde trigliserit seviyenize dikkat etmeniz önerilir. Kolesterol ve trigliseritler kan dolaşımınızda dolaşan iki tür lipid veya yağdır. Her ikisi de yaşamın kendisi için gereklidir.
Kolesterol, hücre zarlarınız gibi hücrelerinizin önemli bölümlerini oluşturmak ve korumak için ve östrojenler, progesteronlar, D vitamini ve steroidler de dahil olmak üzere birkaç temel hormon yapmak için kritik öneme sahiptir.
Yüksek enerjili yağ asitleri zincirleri olan trigliseritler, dokularınızın çalışması için ihtiyaç duyulan enerjinin çoğunu sağlar. Yani bu tip lipitlerden hiçbiriyle yaşayamazsınız.
Ancak kandaki kolesterol veya trigliserit düzeyleri çok yükseldiğinde, kalp krizi , felç ve periferik vasküler hastalık gelişme riskiniz önemli ölçüde artmaktadır. Ve bu yüzden lipit seviyeniz hakkında endişelenmeniz gerekiyor.
genel bakış
Kolesterol ve trigliseritler için iki kaynak vardır - diyet kaynakları ve "endojen" kaynaklar (vücutta üretilir). Diyet kolesterolü ve trigliseritler esas olarak et ve süt ürünleri tüketmekten gelir. Bu diyet lipitleri bağırsağınızdan emilir ve sonra kan dolaşımından karaciğere işlenirler.
Karaciğerin ana işlerinden biri, vücudunuzun tüm dokularının çalışması gereken tüm kolesterol ve trigliseritleri almasını sağlamaktır.
Genellikle, bir yemekten yaklaşık sekiz saat sonra, karaciğeriniz kandaki diyet kolesterol ve trigliseritleri alır. Diyet lipitlerinin bulunmadığı zamanlarda, karaciğerinizde kolesterol ve trigliseritler oluşur. Aslında vücudunuzdaki kolesterolün yaklaşık% 75'i karaciğer tarafından üretilmektedir.
Karaciğeriniz daha sonra özel proteinlerle birlikte kolesterol ve trigliseritleri, lipoproteinler olarak adlandırılan küçük küre şeklinde paketlere dolaştırır. Kolesterol ve trigliseritler lipoproteinlerden çıkarılır ve ihtiyaç duyulan her yerde vücudunuzun hücrelerine verilir.
Aşırı trigliseritler - hemen yakıt için gerekmeyenler - daha sonraki kullanımlar için yağ hücrelerinde depolanır. Vücudumuzda depolanan yağ asitlerinin çoğunun diyet karbonhidratı olduğunu bilmemiz önemlidir. Vücudumuzda depolayabildiğimiz karbonhidrat miktarının bir sınırı olduğu için, yediğimiz tüm “ekstra” karbonhidratlar, daha sonra trigliserit olarak paketlenmiş ve yağ olarak depolanmış yağ asitlerine dönüştürülür. (Bu, düşük yağlı bir diyette bile obez olmanın neden kolay olduğunu açıklar.) Depolanan yağ asitleri, trigliseritlerden ayrılır ve oruç dönemlerinde yakıt olarak yakılır.
İyi ve Kötü Kolesterol
Genellikle doktor ve diyetisyenlerin kolesterol - düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol ("kötü" kolesterol) ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol (veya “iyi” kolesterol) olmak üzere iki farklı “tipi” hakkında konuştuklarını duyarsınız. Kolesterol hakkında konuşmanın bu yolu uygun bir kısa yoldur, fakat kesinlikle konuşma doğru değildir.
Kesinlikle, iyi bir kimyagerin size söyleyeceği gibi, kolesterol sadece kolesterol. Bir kolesterol molekülü, diğeriyle aynıdır. Peki neden doktorlar iyi ve kötü kolesterol hakkında konuşuyor?
Cevap, lipoproteinlerle ilgilidir.
Lipoproteinler. Kolesterol (ve trigliseritler) lipidlerdir ve bu nedenle kan gibi bir su ortamında çözünmezler. Lipidlerin kan dolaşımı sırasında topaklanmadan taşınabilmesi için, lipoproteinler adı verilen küçük parçacıklar halinde paketlenmesi gerekir. Lipoproteinler kanda çözünürler ve kolesterol ve trigliseritlerin kan dolaşımı boyunca kolaylıkla hareket etmesine izin verir.
Çeşitli lipoproteinlerin “davranışı”, yüzeylerinde görünen spesifik protein türleri (apolipoproteinler) ile belirlenir. Lipoprotein metabolizması oldukça karmaşıktır ve bilim adamları hala tüm detayları çözmektedir. Bununla birlikte, çoğu doktor iki ana lipoprotein tipi ile ilgilidir: LDL ve HDL.
LDL Kolesterol - “Kötü” Kolesterol. Çoğu insanda, kandaki kolesterolün çoğunluğu LDL partiküllerinde paketlenir. LDL kolesterol genellikle “kötü” kolesterol olarak adlandırılır.
Yüksek LDL kolesterol seviyeleri, kalp krizi ve inme riskinin artmasıyla güçlü bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Birçok uzman tarafından LDL kolesterol düzeyleri çok yüksek olduğunda LDL lipoproteininin kan damarlarının kaplamasına yapışması ve aterosklerozun uyarılmasına yardımcı olduğu düşünülmektedir. Dolayısıyla, yükselmiş bir LDL kolesterol seviyesi, kalp hastalığı ve inme için önemli bir risk faktörüdür.
Yükselmiş LDL kolesterol düzeylerinin kardiyak riske güçlü bir şekilde katkıda bulunduğuna dair bir soru bulunmamakla birlikte, son yıllarda uzmanlar LDL kolesterol seviyelerinin düşürülmesinin mutlaka riski azaltıp azaltmadığını sorgulamaya başladılar. Özellikle, LDL kolesterol seviyelerini statin ilaçları ile düşürürken, kalp riskini önemli ölçüde azaltırken, LDL kolesterol seviyelerini diğer birçok ilaç ile azaltma, kesinlikle bunu göstermemiştir. Bu nedenle bazı uzmanlar kolesterol hipotezini sorgulamaya başlamışlar ve neden kolesterolü tedavi etmedeki güncel kılavuzlar statinlerin kullanımı konusunda bu kadar güçlü bir şekilde dayanmaktadır.
HDL Kolesterol - İyi "Kolesterol. HDL kolesterol seviyelerinin daha yüksek kan seviyeleri, daha düşük kalp hastalığı riski ile ilişkilidir ve tersine, düşük HDL kolesterol seviyeleri, artmış bir risk ile ilişkilidir. Bu nedenle, HDL kolesterol genellikle" iyi "olarak adlandırılır. "kolesterol.
HDL lipoproteininin kan damarlarının duvarlarını "saptadığı" ve aşırı kolesterolü ortadan kaldırdığı görülmektedir. Dolayısıyla, HDL'de bulunan kolesterol, büyük ölçüde, hücrelerden ve kan damarı duvarlarından yeni çıkmış olan fazladan kolesteroldür ve geri dönüşüm için tekrar karaciğere nakledilmektedir. HDL kolesterol seviyeleri ne kadar yüksek olursa , muhtemelen daha fazla kolesterol, aksi takdirde hasara neden olabileceği yerden çıkarılmaktadır.
Son yıllarda, HDL kolesterolünün her zaman “iyi” olduğu fikri ateş altında kalmıştır ve aslında, gerçek şu ki sadece “HDL = iyi kolesterol” ten daha karmaşıktır. Örneğin, HDL seviyelerini artırmak için uyuşturucu geliştirmek için sıkı çalışan uyuşturucu şirketleri, şimdiye kadar, bir tuğla duvar haline gelmişlerdir. HDL seviyelerini başarıyla yükselten birkaç ilaç, kardiyak sonuçları iyileştirmede başarısız olmuştur. Bunlar gibi sonuçlar, uzmanların HDL kolesterol hakkındaki düşüncelerini gözden geçirmeye zorlamaktadır.
Yüksek Kolesterol Nedenleri
Yüksek LDL kolesterol düzeyleri, ailesel hiperkolesterolemi gibi kalıtım koşulları da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Daha yaygın olarak, yüksek kolesterol düzeyleri zayıf beslenme, obezite, sedanter yaşam tarzı, yaş, sigara ve cinsiyet ile ilişkilidir (menopoz öncesi kadınlar erkeklerden daha düşük kolesterol seviyelerine sahiptir).
Diyabet , hipotiroidizm , karaciğer hastalığı ve kronik böbrek yetmezliği gibi çeşitli tıbbi durumlar da kolesterol seviyelerini artırabilir. Bazı ilaçlar, özellikle steroidler ve progesteron, aynı şeyi yapabilir.
Trigliseritler ve Kardiyak Risk
Birçok klinik çalışma, hipertrigliseridemi olarak adlandırılan bir durum olan yüksek trigliserit kan düzeyine sahip olmanın da büyük ölçüde artmış kardiyovasküler risk ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu ilişki genellikle uzmanlar tarafından kabul edilirken, LDL kolesterolün düşünüldüğünden, yüksek trigliserit düzeylerinin aterosklerozun doğrudan bir nedeni olduğu konusunda henüz bir fikir birliği yoktur. Genel olarak kabul edilen “trigliserit hipotezi” yoktur.
Yine de, hipertrigliserideminin yüksek kardiyovasküler risk ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu sorusu yoktur. Ayrıca, yüksek trigliserit düzeyleri, kalp riskini arttırdığı bilinen diğer bazı durumların öne çıkan bir özelliğidir. Bunlar arasında obezite, sedanter yaşam tarzı, sigara içimi, hipotiroidizm ve özellikle metabolik sendrom ve tip 2 diyabet bulunmaktadır.
Bu ikinci ilişki özellikle önemlidir. Metabolik sendrom ve tip 2 diyabeti karakterize eden insülin direnci , kardiyak riski büyük ölçüde artıran genel bir metabolik profil oluşturur. Bu olumsuz metabolik profil, hipertrigliseridemi, yükselmiş CRP seviyeleri , yüksek LDL kolesterol seviyeleri ve düşük HDL kolesterol seviyelerini içerir. (Aslında, trigliserit ve HDL kolesterol düzeyleri arasında genellikle “bir“ görme-testere ”ilişkisi vardır - biri ne kadar yüksekse, diğeri o kadar düşüktür.) İnsülin direncine sahip olanlar ayrıca hipertansiyon ve obeziteye sahip olma eğilimindedirler. Genel kalp hastalığı ve inme riski çok yüksektir.
Genellikle yüksek trigliserit düzeylerine eşlik eden risk faktörlerinin bolluğu göz önüne alındığında, araştırmacıların şimdiye kadar yüksek riskin ne kadarının doğrudan hipertrigliserideminin kendisinden kaynaklandığını anlayamadıkları anlaşılabilir.
Test yapmak
20 yaşından itibaren, her beş yılda bir kolesterol ve trigliserit testi yapılması önerilir. Ve eğer lipit seviyeleriniz yükselmiş ise, test tekrarı her yıl yapılmalıdır.
- Kolesterol ve trigliserit testleri hakkında bilgi edinin .
Tedaviye Ne Zaman Gidilir?
Yüksek kolesterol veya yüksek trigliserit düzeyleri için tedavi edilmeye karar verilip verilmeyeceğine karar vermek, bu tedavinin ilaç tedavisini içermesi gerekip gerekmediği ve hangi ilaçların kullanılması gerektiği her zaman tam olarak basit değildir. Yine de, eğer kardiyovasküler riskiniz yükselirse, lipid seviyenizi hedefleyen doğru tedavi, kalp krizi geçirme olasılığınızı veya hatta erken ölmeyi bile azaltabilirsiniz. Bu nedenle kolesterol ve trigliseritlerin tedavisi söz konusu olduğunda, onu düzeltmek önemlidir.
Bir kelime
Yüksek LDL kolesterol düzeyleri ve trigliseritler, yüksek kardiyovasküler hastalık riski ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Kolesterol düzeylerinin ve trigliserit düzeylerinin ne kadar yüksek olmasının kalp hastalığına neden olduğu konusunda tartışmalar sürerken, bununla ilgili tartışma yoktur: Kardiyovasküler riskiniz arttığında onu azaltmanız gerekir; ve dahası, anormal lipid seviyenizi düşürmek için aldığınız önlemler de kardiyak riskinizi azaltacaktır. Bu nedenle, uzmanlar kolesterol ve trigliseritlerin kalp hastalığı ile ilişkili olduğu mekanizmalar hakkında konuşsunlar. Kendi riskinizi düşürmek için kanıtlanmış adımları atmaya konsantre olmalısınız.
> Kaynaklar:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, ve diğ. ABD Yetişkinlerinde Hipertrigliseridemi ve Farmakolojik Tedavisi. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, ve diğ. 2013 ACC / AHA Erişkinlerde Aterosklerotik Kardiyovasküler Riskin Azaltılması İçin Kan Kolesterol Tedavisi Yönergesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Koleji. J Am Coll Cardiol 2013.