Onlar ne kadar önemli ve onlar hakkında ne yapmalısınız?
Birçok farklı kardiyak aritmiler arasında, hem doktorlar hem de hastalar arasında prematüre ventriküler kompleksler (PVC'ler, ayrıca erken ventriküler kasılmalar olarak da adlandırılırlar) arasında çok fazla şaşkınlık ve kafa karışıklığı yaratmıştır. Çeşitli doktor ofislerinde ve tarihin çeşitli noktalarında, PVC'ler ya ölümle sonuçlanan ya da hiç dikkati olmayan tamamen iyi bir fenomen olarak değerlendirilmiştir.
Doğru cevap bu iki uç arasında bir yerlerde. PVC'lerin önemini gerçekten anlamak için, bunların ne olduğunu, tıbbi prognoz açısından ne anlama geldiğini, nasıl değerlendirilmeleri gerektiğini ve nasıl tedavi edilmesi gerektiğini gözden geçirmeliyiz.
genel bakış
Bir PVC, kardiyak ventriküllerden birinden kaynaklanan ekstra bir elektriksel dürtüdür. Çünkü bu ekstra dürtü bir sonraki normal kalp atışından önce ortaya çıktığı için, “erken” denir.
PVC'ler bir seçim kartı üzerinde gözlemlenerek teşhis edilir. PVC'ler oldukça yaygındır. 20 normal kişiden birinin yaklaşık iki dakikalık bir EKG şeridinde en az bir PVC'ye sahip olacağı ve daha yüksek bir yüzdesinin 24 saatlik Holter izlemede PVC'leri olacak.
Bazı insanlar üst üste birkaç PVC'nin bölümlerine sahip olacaklar. Üst üste üçten fazla PVC varsa, epoksiye devamsız ventriküler taşikardi (NSVT) denir.
belirtiler
PVC'li çoğu insanın hiç belirtisi yoktur. Sadece onları hissetmiyorlar. Bununla birlikte, PVC'li insanların önemli bir azınlığı çarpıntıları algılayacak - kalp ritmi konusunda olağandışı bir farkındalık. Bu çarpıntılar genellikle "atlanan atım" veya "vurucu bir kalp" olarak tanımlanır. Bazı kişilerde, bu semptomların tolere edilmesi zor olabilir.
PVC'lerinizden gelen semptomları algılayıp algılamamak birçok faktöre bağlıdır. Bazı insanlar doğal olarak PVC'ler dahil olmak üzere iç organlarında meydana gelen olağandışı olaylara karşı daha hassastırlar. Diğerleri aktif oldukları ve dikkatleri dağıldıkları günlerde PVC'lerinden habersiz olarak habersizdirler, fakat gece için emekli olduklarında kendilerini aniden hissetmeye başlarlar ve dış uyaranlar çıkarılır. Ama neyse ki, PVC'li çoğu insan onları hiç hissetmiyor.
önem
PVC'ler, semptomlar üretebildikleri gerçeğinin dışında tıbbi öneme sahiptirler. Yıllar geçtikçe, PVC'lerle ilgili en önemli endişe, kişinin kalp krizi geçirmesinden ani ölüm riskini artırabileceği düşüncesidir. On yıllardır, PVC'lerin varlığının bu riski önemli ölçüde artırdığına inanılıyordu. Daha yeni kanıtlar, PVC'lerin kendilerinin ani ölüm riskini çok fazla artırmadıklarını (hiç değilse) ve PVC'ler ile ani ölüm arasındaki ilişkinin dolaylı olabileceğini öne sürmektedir.
Spesifik olarak, sık PVC'leri olan insanların, birkaç yıl içinde, altta yatan önemli kalp hastalığına sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Ve önemli kalp rahatsızlığı olan kişilerde ani ölüm riski daha yüksek olduğundan, PVC'ler bu nedenle aynı riskle ilişkilidir (PVC'lerin kendileri aslında artmış risk üretip üretmediği).
Dolayısıyla, PVC'ler artmış kardiyak risk ile ilişkili olabilir, ancak muhtemelen bu riskin gerçek sebebi değildir.
Teşhis
Tekrar etmek gerekirse, PVC'lerin baş tıbbi önemi, kalp hastalığı riskinin artması ile ilişkili olabileceğidir. Yani, eğer PVC'leriniz varsa, doktorunuz daha önce bilinmeyen kalp hastalığını arayan ve gelecekte kalp hastalığı geliştirme riskinizi değerlendiren bir kalp değerlendirmesi yapmalıdır.
En çok PVC ile ilişkili kalp hastalıkları , dilate kardiyomiyopatiye bağlı koroner arter hastalığı (KAH) ve kalp yetmezliğini içerir . PVC'ler yaygın olarak hipertrofik kardiyomiyopati ve kalp kapak hastalığı ile de görülür .
Genel olarak, ekokardiyogram bu kardiyak durumların çoğunu taramak için iyi bir yoldur, ancak doktorunuz ayrıca CAD için daha sıkı kontrol etmek için bir stres talyum testi yapmak isteyebilir.
Ayrıca siz ve doktorunuz diyet, kilo, sigara içme öyküsü, egzersiz alışkanlıkları, kolesterol ve trigliserit düzeyleri, kan basıncı ve kan şekeri değerlendirmenizi de içeren resmi bir risk değerlendirmesi yapmalısınız.
Risk seviyesi
Bugün sahip olduğumuz en iyi bilgi, PVC'lerin kendilerinin sadece nadiren tehlikeli olduğunu göstermektedir. Aslında, çalışmalar, antiaritmik ilaçlarla PVC'lerin bastırılmasının sadece ölme riskini azaltmadığını, hatta aslında (hangi ilacın kullanıldığına bağlı olarak) bu riski artırabildiğini göstermiştir.
Ancak bu soru hala çözülmedi. 2015 yılında yapılan bir çalışmada, 10 yıl boyunca PVC'lerin varlığı ile sonraki kalp yetmezliği gelişimi arasında bir ilişki olduğu gösterilmiştir. PVC'lerin kendileri kalp yetmezliği üretecek bir şey yapıyor mu, yoksa sadece erken kalp kası probleminin mevcut olabileceğine dair bir işaret mi? Bunu anlamak için daha fazla araştırma gerekli olacaktır.
Bu noktada, ilaçla birlikte PVC'leri bastırmaya çalışmak nadiren tıbbi olarak gerekli veya hatta istenebilir.
Tedaviler
PVC'lerin kendilerinin özellikle tehlikeli olmadıkları düşünülürse, PVC'lerin işlenmesinin tamamen basit bir çaba olmadığı bir sürpriz olmamalıdır. Aslında doktorlar, hastalarından birinin PVC'leri olduğunda, özellikle PVC'leri çok fazla semptom üretirken yapmaları gereken şey hakkında biraz kafa karıştırıyorlar.
Genel olarak, PVC'lerin tedavisi iki şey yapmayı amaçlar. İlk ve en önemli amaç, muhtemelen ani ölüm riski de dahil olmak üzere genel kardiyovasküler hastalık riskini azaltmaktır. İkinci amaç, elbette, PVC'lerin neden olduğu semptomları (varsa) azaltmaktır. Bunlar tamamen farklı iki hedeftir ve doktorlar ve hastalar PVC'lerin tedavisi hakkında kararlar alırken, bu tedavi hedeflerinin her birinin bağımsız olarak ele alınması gerekir. PVC'lerin tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Bir kelime
PVC'ler çok sağlıklı insanlar arasında bile çok yaygındır. Yine de, PVC'ler semptomlara neden olabilirler ve bazı teşhis edilmemiş kalp hastalıklarının mevcut olduğunu gösterebilirler. Dolayısıyla, PVC'lerin bulunması en azından daha geniş bir kardiyak değerlendirmeyi tetiklemelidir.
> Kaynaklar:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, ve diğ. Kalp Yetmezliği ve Ölümünün Belirleyicisi Olarak Ventriküler Ektopi. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomstrm-Lundqvist C, Mazzanti A ve diğ. 2015 ESC Ventriküler Aritmileri Olan Hastaların Yönetimi ve Ani Kardiyak Ölümün Önlenmesi Yönergeleri: Ventriküler Aritmiler ve Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin (ESC) Ani Kardiyak Ölümünün Önlenmesi için Görev Gücü. Tarafından onaylanmıştır: Avrupa Pediatrik ve Konjenital Kardiyoloji Derneği (AEPC). Eur Kalp J 2015; 2793: 36.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Sağ Ventrikül Çıkış Yolundan Kaynaklanan İdiopatik Erken Ventriküler Kasılmaların Tedavisinde Kullanılan Radyofrekans Kateter Ablasyon: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.