Çocuklarda Antibiyotik Yan Etkilerin Belirlenmesi ve Önlenmesi
Çocuğunuzun veya çocuğunuzun aldığı herhangi bir ilaç gibi, antibiyotikler de yan etkilere neden olabilir. Çoğu zaman, bu ilaçların yararı her türlü riske ağır basar, ancak olumsuz reaksiyonlar meydana gelir. En yaygın antibiyotik yan etkileri nelerdir? Bazı daha az yaygın olan ancak ortaya çıkabilecek ciddi yan etkiler nelerdir? Ve bu ilaçları alırken riskinizi nasıl azaltabilirsiniz?
Çocukluk Çağı Enfeksiyonları için Antibiyotikler
Her ne kadar antibiyotik kullanımı geçtiğimiz 10 ila 20 yıl arasında azalmış olsa da, pediatride hala en çok reçete edilen ilaçlardan birkaçıdır.
Antibiyotik reçetelerindeki düşüşe katkıda bulunanlar şunlardır:
- Prevnar'ın çocukluk dönemi aşılama programına eklenmesi, doğrudan daha az sayıda kulak enfeksiyonuna yol açmıştır.
- Grip aşısının daha yaygın kullanımı, grip ve ikincil kulak enfeksiyonlarıyla daha az çocuğa yol açabilir.
- MRSA gibi risklerin antibiyotik direnci hakkında daha fazla farkındalık
- Kulak enfeksiyonları ve sinüs enfeksiyonları olan bazı çocuklar için dikkatli beklemeyi savunan kılavuzlar da dahil olmak üzere daha iyi antibiyotik reçeteleme yönergeleri
En önemlisi, yine de, antibiyotik yan etkileri daha iyi anlaşılmaktadır. Antibiyotiklerin neden olabileceği yan etkilerin farkında olmak, soğuk algınlığı ve diğer virüs enfeksiyonları için daha az sayıda gereksiz antibiyotik reçetesine yol açacaktır, böylece antibiyotikler ihtiyaç duyduğumuzda çalışacaktır.
Yaygın Antibiyotik Yan Etkileri
Çocuğunuz yan etki yaparken veya bir antibiyotiği durdurduktan hemen sonra geliştirirse, çocuk doktorunuza söyleyin. Ortak antibiyotik yan etkileri şunları içerebilir:
- Antibiyotik ilişkili ishal - Bir antibiyotik aldığınızda ishal almak birçok ebeveynin anladığından çok daha yaygındır. Çocukların yüzde 25'ine kadarın, ya antibiyotiğe devam ederken ya da bittikten birkaç hafta sonra ishal gelişeceği düşünülmektedir. Bazı antibiyotiklerin Augmentin ve eritromisin de dahil olmak üzere ishale neden olma olasılığı daha yüksek olsa da, hemen hemen her antibiyotik çocuğunuzun ishale sahip olmasına neden olabilir.
- Alerjik reaksiyonlar - Antibiyotikler genellikle kovanlarla alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Ne yazık ki, birçok viral reaksiyon, çocukta gereksiz yere antibiyotik reçete edilirse, çocuğun daha sonra antibiyotiğe ihtiyacı olduğunda sorunlara yol açıyorsa, alerjik reaksiyonla karıştırılabilecek deri döküntülerine neden olabilir.
- İlaç reaksiyonları - Bir antibiyotiğe ilaç reaksiyonu olarak (alerjik reaksiyon yerine) döküntüler kaşıntılı, makülopapüler döküntüler veya hatta gecikmiş başlangıçlı ürtiker (kurdeşen gibi) döküntüleri içerebilir, ancak IgE aracılı bir alerjik reaksiyon değildir ve bu şekilde kazanılır. Hayatı tehdit eden anafilaktik reaksiyonlara neden olur.
- Maya enfeksiyonları - Vücudun farklı bölgelerinde maya enfeksiyonları oluşabilir ve oral döküntüleri (pamukçuk) veya genital döküntüleri (Candidal vulvovajinit) içerebilir.
- Lekeli dişler - Klasik olarak, tetrasiklin türevleri, küçük çocuklara emaye kalsifikasyon dönemlerinde verildiğinde diş lekelenmesine neden oldu; bu nedenle bu antibiyotikler (tetrasiklin, doksisiklin ve minosiklin) sekiz yaşın altındaki çocuklarda rutin olarak kullanılmamaktadır. Şaşırtıcı bir şekilde, Amoksilin bile lekeli dişlere neden olabileceği düşünülmektedir. Bir çalışma, Amoxil'i ilk üç ila altı aylık yaşamış çocukların daha sonra diş boyama riskinin arttığını bildirmiştir.
- Ateş - Genellikle yan etki olarak görünse de, bazı antibiyotikler intravenöz yolla verildiğinde ilaca bağlı bir ateşle ilişkilidir (IV.
Neyse ki, bu yan etkilerin çoğu geçicidir, hayatı tehdit edici değildir ve çocuğunuz aldığı antibiyotiği durdurduktan sonra gider. Alerjik reaksiyonların antihistaminikler veya kortikosteroidler ile tedavi edilmesi gerekebilir ve maya enfeksiyonlarının topikal antifungal ilaçlar ile tedavi edilmesi gerekebilir.
Diğer ciddi antibiyotik yan etkileri
Antibiyotikler sadece ishal ve döküntülere neden olmaz. 2011 yılında reçeteli ilaçlara olumsuz tepkiler nedeniyle acil servise yapılan ziyaretlerin sadece yüzde 22'sinden fazlası antibiyotiklerden kaynaklanmıştır.
İlaç yan etkilerini içeren en yüksek acil servis ziyaretleri oranlarından biri de beş yaşın altındaki çocuklardadır. Bu daha ciddi yan etkilerin bazılarının şunları içerebileceğini düşündüğünüzde bu şaşırtıcı değil:
- Anafilaksi - Anafilaksi , özellikle alerjik solunum ve / veya düşük tansiyon gibi birçok alerji semptomunu içeren, hayatı tehdit eden bir alerjik reaksiyondur.
- Stevens-Johnsons sendromu - Stevens-Johnsons sendromu hayatı tehdit eden bir hipersensitivite reaksiyonudur. Stevens-Johnson sendromu olan çocuklar ağrılı ülserler veya ağız, burun, göz ve genital mukozada sıklıkla kabuklanma ile erozyonlarla grip benzeri semptomlar gösterirler.
- Toksik epidermal nekroliz (TEN) - Ağır bir Stevens-Johnson sendromu formu.
- Kas-iskelet sistemi sorunları - Cipro (siprofloksasin) ve diğer florokinolonlar genellikle çocuklarda kullanılmaz. Özellikle çocuklarda tendon rüptürü ve muhtemelen kalıcı sinir hasarı riski taşırlar, Cipro ağrı veya şişlik dahil olmak üzere kemik, eklem ve tendon problemlerine neden olabilir.
- Clostridium difficile enfeksiyonları - C. diff , özellikle son zamanlarda antibiyotik kullanan çocuklarda görülen diyare ve diğer gastrointestinal semptomlara neden olabilen bir bakteridir.
- Red man sendromu - IV vankomisin alan çocuklarda meydana gelebilecek bir reaksiyon olan kırmızı erkek sendromu, baş ve boyunda kızarma ve bazen daha ciddi, hayatı tehdit eden reaksiyonları içerir.
- Ototoksisite - Bazı antibiyotikler, özellikle de aminoglikozitler, gentamisin gibi koklear veya vestibüler hasara neden olarak işitme kaybına yol açabilir. Bu nedenle, özellikle yeni doğanlara, bu antibiyotik verildiğinde, ilaç düzeylerini izlemek önemlidir. Not: Bu antibiyotikler, bir çocukta diğer antibiyotiklere cevap vermeyecek ciddi bir enfeksiyon bulunmadıkça kullanılmaz.
- Hap özofajit - Bir çocuğun özofagusu, özellikle de doksisiklin reçete edildiği takdirde, oldukça geniş olan bir antibiyotik hapı tarafından tahriş olabilir.
- Fotosensitivite - Özellikle akne tedavisinde kullanılan birçok antibiyotik, çocukları güneşe daha duyarlı hale getirebilir. Bu, antibiyotikleri, tetrasiklin, minosiklin ve doksisiklin içerir, çünkü gençliğiniz onları alırken güneş ışığını azaltmak için ekstra özen gösterilmelidir.
- İlaca bağlı lupus - Çocuklar bazı ilaçları, özellikle uzun süre yüksek dozda minosiklin alırken, sistemik lupus eritematozus (SLE) semptomları geliştirebilir.
- Benign intrakranial hipertansiyon - Minosiklin bazen ilacı kullanan kronik bir baş ağrısı, bulantı ve kusma geliştiren benign intrakraniyal hipertansiyon veya psödotümör serebriye neden olabilir.
Ne yazık ki, 2005'ten beri, antibiyotik yan etkileri için acil servis ziyaretlerinde yüzde 69'luk bir artış olmuştur. Onlardan nasıl kaçınılacağını öğrenmek önemlidir.
Antibiyotik Yan Etkileri Önlemek
Tabii ki, antibiyotik yan etkilerden kaçınmanın en iyi yolu, bir bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek ve reçete edildiği gibi almak için gerekli olduğunda sadece bir antibiyotik için reçete almaktır.
Antibiyotik direncini teşvik etmenin yanı sıra, antibiyotikler artık bakterileri öldüremediğinde, ihtiyaç duymadığında antibiyotik almak, çocuğunuzu yan etkilere maruz bırakabilir. Sonuçta, Amoxil veya Zithromax için bu reçete, hiç bir zaman yazılmamışsa, diyare veya alerjik reaksiyona neden olmaz.
Ancak antibiyotiklere ihtiyaç duyulduğunda, çocuğunuzun boğaz veya zatürre olduğu durumlarda, çocuğunuzun yan etkilerden korunma olasılığını en aza indirebilir ya da en azından azaltabilirsiniz:
- Bir probiyotik kullanmak - Birkaç çalışma, probiyotiklerin çocuklarda antibiyotik ilişkili ishali önleyebildiğini göstermiştir.
- Çocuğunuz doksisiklin veya diğer büyük hapları veya kapsülleri alıyorsa hap özofajiti önlemek için tam bir bardak su içirin.
- Çocuğunuzu güneşten korumak için güneş ışığından kaynaklanan riskli bir riske maruz bırakabilecek, koruyucu giysiler giyecek ve güneşe maruz kaldığında güneşe maruz kalmayı en aza indirecek bir antibiyotik alıyorsa, çocuğunuzu güneşten korumak için fazla dikkatli olun.
- Antibiyotiği reçeteli olarak almak, reçeteyi bitirmek ve reçetesiz ilaç kullanmamak gibi.
- Çocuk doktorunuzun, çocuğunuzun karşılayabileceği reçetesiz ve doğal ilaçlar da dahil olmak üzere diğer tüm ilaçları bilmesini sağlayarak diğer ilaçlarla etkileşimlerden kaçınmak.
- Özellikle buzdolabında olması gerekiyorsa, antibiyotiğin uygun şekilde saklanması.
- Antibiyotik ile birlikte veya aç karnına almak için yönergeleri izleyin.
En önemlisi, en son antibiyotik reçeteleme kurallarını gözden geçirin, böylece çocuğunuzun burun akıntısı, boğaz ağrısı veya küçük kulak enfeksiyonu geçirdiği her seferinde bir antibiyotik aramıyorsunuz.
Antibiyotik Yan Etkileri Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Bazen sadece bir sıkıntı olsa da, antibiyotik yan etkileri ciddi olabilir. Antibiyotik yan etkileri hakkında bilmeniz gereken diğer şeyler şunlardır:
- Her ne kadar küçük çocuklarda yaygın olarak kullanılmamasına rağmen, Ecslichiosis ve Rocky Dağlı çocuklarda sekiz yaş altı olsa bile doksisiklin belirtilmiştir. Bu vakalarda, bu ciddi kene kaynaklı hastalıkların riskleri, antibiyotiğin alınması riski ile ağır basmaktadır.
- Çocuklarda, Cipro, Escherichia coli'ye bağlı komplike idrar yolu enfeksiyonları ve piyelonefrit (böbrek enfeksiyonu) tedavisi için endikedir. Bununla birlikte, küçük çocuklarda ilk tercih edilen ilaç değildir.
- Omnicef (cefdinir) bazen, demir vitaminleri, demir içeren bebek maması veya diğer demir içeren ürünlerle etkileşimi nedeniyle çocuğun dışkılarının kırmızımsı bir renge sahip olmasına neden olabilir.
- Amoksil (amoksisilin) bazen hiperaktivite ve ajitasyon da dahil olmak üzere davranışsal değişikliklere neden olur.
- Glikoz-6-fosfataz eksikliği (G6PD eksikliği) olan çocuklar, hemolitik anemi gelişme riski nedeniyle bazı antibiyotik almamalıdır. Bu antibiyotiklerin örnekleri arasında sülfonamidler ve nitrofurantoin bulunur.
- Antibiyotikler, hayatı tehdit eden enfeksiyonları tedavi eder ve mucize ilaçlar olarak ve 20. Yüzyılın on büyük halk sağlığı kazanımından biri olarak tanımlanmıştır. Yan etkilerden endişe duymanıza, ihtiyacınız olduğunda antibiyotik almanıza izin vermeyin.
Çocuğunuzun bir antibiyotik almakla ilişkili ciddi bir yan etkisi varsa, bunları MedWatch çevrimiçi gönüllü raporlama formu aracılığıyla FDA'ya bildirebilirsiniz.
> Kaynaklar
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ve Waldo E. Nelson. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. Baskı Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Yazdır.
- > Issa, I. ve R. Moucari. Antibiyotik İlişkili Diyare için Probiyotikler: Bir Kararımız Var mı? . Dünya Gastroenteroloji Dergisi . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N. ve G. Panayiotakopoulos. Antimikrobiyal Maddelerin Nöropsikiyatrik Etkileri. Klinik İlaç Soruşturma . 2017 37 (5): 423-437.