Ventriküler taşikardi, kalbin ventriküllerinden kaynaklanan hızlı bir kardiyak aritmidir . Bazen insanlar sadece minimal semptomlarla ventriküler taşikardiyi tolere ederler. Fakat daha tipik olarak bu aritmi, ciddi çarpıntı , şiddetli baş dönmesi , senkop (bilinç kaybı), hatta kalp krizi ve ani ölüm üretir.
Bu semptomlar, ventriküler taşikardinin kalbin etkili bir şekilde pompalama yeteneğini bozması nedeniyle ortaya çıkar.
Kalbin pompalama hareketi, iki nedenden ötürü ventriküler taşikardi sırasında daha da kötüleşir. İlk olarak, ventriküler taşikardi sırasında kalp hızı, kalbin etkinliğini azaltmak için yeterince hızlı olabilir (genellikle dakikada 180 veya 200 vuruştan daha fazla). İkincisi, ventriküler taşikardi, kalp kasının normal, düzenli, koordine kasılmasını bozabilir. Bu iki faktör birlikte sıklıkla ventriküler taşikardiyi özellikle tehlikeli kalp ritmi bozuklukları yapar.
Ventriküler Taşikardi Neden Olur?
Çoğu zaman, ventriküler taşikardi, en yaygın olarak koroner arter hastalığı (KAH) veya kalp yetmezliği gibi ventriküler kaslara zarar veren altta yatan bir kalp bozukluğunun bir sonucu olarak gelişir. Zayıflamış ve yaralanmış kardiyak kas, kalp kasının içindeki küçük elektrik devrelerini üretmeye meyillidir ve “ tekrarlanan taşikardilere ” neden olabilen devrelerdir. Bu nedenle, çoğu zaman ventriküler taşikardi, bir tür reentran taşikardidir .
Aslında, ventriküler taşikardi geliştirme riski, ventrikül kasının maruz kaldığı hasar miktarı ile orantılıdır - daha fazla hasar, aritmi riski artar.
Kalp kası hasarının miktarını hesaplamanın en iyi yolu, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu ölçmektir.
Ejeksiyon fraksiyonu ne kadar düşük olursa, kas hasarı o kadar geniş olur ve ventriküler taşikardi riski o kadar yüksektir.
Çok daha az sıklıkla ventriküler taşikardi, tamamen sağlıklı görünen ve KAH veya kalp yetmezliği olmayan gençlerde ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu aritmiler bazı doğuştan veya genetik problemlerden kaynaklanır:
- Uzun QT sendromu
- Tekrarlayan monomorfik ventriküler taşikardi (RMVT)
- Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopati (ARVC)
- katekolamine duyarlı polimorfik ventriküler taşikardi (CPVT)
- Brugada sendromu
Ventriküler Taşikardi Nasıl Tedavi Edilir?
Akut süren epizodlar (yani uzamış) ventriküler taşikardi sıklıkla tıbbi acil durumlardır. Bir kalp durması meydana gelirse, standart kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) önlemleri hemen alınmalıdır.
Sürekli ventriküler taşikardisi olan kişi uyanık ve uyanık ise ve başka türlü stabil ise, o zaman daha kasıtlı önlemler alınabilir. Örneğin, aritmi genellikle lidokain gibi intravenöz ilaçların verilmesiyle sonlandırılabilir. Ya da hasta, "kardiyoversiyon" olarak adlandırılan bir prosedür olan aritmi durdurmak için elektriksel bir şok geçirebilir.
Akut ventriküler taşikardi episodu durduktan ve kalp ritmi normale döndükten sonra problem, gelecekteki bölümleri önlemektedir. Bu, kişinin bir kez kalıcı ventriküler taşikardi atağı geçirmesi, bir sonraki sene ya da ikiden başka bir atak geçirme olasılığının aşırı yüksek olması ve tekrarlayan atakların yaşamı tehdit edebilmesi nedeniyle önemli bir adımdır.
Tekrarlayan ventriküler taşikardiyi önlemedeki ilk adım, altta yatan kalp hastalığını tam olarak değerlendirmek ve tedavi etmektir. Çoğu durumda, bu, CAD veya kalp yetmezliği (veya her ikisi) için optimal tedavi uygulanması anlamına gelir.
Ne yazık ki, altta yatan kalp hastalığının optimal tedavisi ile bile, tekrarlayan ventriküler taşikardi riski genellikle yüksektir ve bu nedenle, kalp krizi ve ani ölüm riski de söz konusudur, bu nedenle diğer önlemlerin alınması gerekmektedir.
Bazen antiaritmik ilaçlar tekrarlayan ventriküler taşikardiyi önlemede yardımcı olabilir, ancak maalesef bu ilaçlar genellikle yeterince iyi çalışmazlar. Bazen, ventriküler taşikardiyi üreten reentran devresi elektriksel olarak haritalanabilir ve daha sonra ablasyona uğrayabilir, ancak ( supraventriküler taşikardisi olan hastaların çoğunda farklı kontrastlarda), bu kuraldan ziyade istisnadır.
Bu nedenlerle, sürekli ventriküler taşikardi atağı geçiren çoğu insan için implante edilebilir defibrilatörlerin kuvvetle düşünülmesi gerekir.
Kaynaklar:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, ve diğ. ACC / AHA / ESC 2006 Ventriküler Aritmileri Olan Hastaların Yönetimi ve Ani Kardiyak Ölüm-Yönetici Özeti Önleme Yönergeleri Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Görev Kuvveti ve Avrupa Kardiyoloji Derneği Uygulama Kuralları Komitesinin Raporu Ventriküler Aritmi Olan Hastaların Yönetimi ve Ani Kardiyak Ölümün Önlenmesi için Kılavuz İlkeleri Geliştirme Komitesi. J Am Coll Cardiol 2006; 1064: 48.