Kalp elektrik sistemi önemlidir çünkü kalp ritmini kontrol eder ve elektrik sisteminde anormallikler çoğu kalp aritminden sorumludur. Elektrofizyoloji çalışması (EP çalışması), kardiyak elektrik sistemini incelemek için kalbe elektrot kateterlerinin (metal elektrot uçlu esnek, yalıtılmış tellerin) yerleştirildiği özel bir kateterizasyon testidir.
Bir EP Çalışması Nasıl Yapılır?
Doktorunuz size bir EP çalışması için başvurduysa, elektrofizyoloji laboratuvarına (özel bir kateterizasyon laboratuarı) getirilecek ve bir muayene masasına uzanacaksınız. Lokal anestezi ve muhtemelen hafif bir yatıştırıcı verilecek ve daha sonra elektrot kateterleri bir veya daha fazla kan damarına yerleştirilecektir. (Kateterler ya küçük bir insizyonla ya da genellikle kol, kasık ya da boyunda bir iğne-çubuk aracılığıyla sokulurlar. Çoğu zaman iki ya da üç kateter kullanılır ve bunlar birden fazla alandan sokulabilirler.) Floroskopi kullanma (röntgen gibi), kateterler kan damarları boyunca ilerler ve kalbin belirli bölgelerine yerleştirilir.
Uygun şekilde yerleştirildikten sonra, elektrot kateterleri iki ana görevi yerine getirmek için kullanılır: kalp tarafından üretilen elektrik sinyallerini kaydetmek ve kalbi hızlandırmak için. (Pacing, elektrot kateterinden küçük elektriksel sinyaller gönderilerek gerçekleştirilir.) Kalpteki stratejik konumlardan kayıt ve pacing ile, çoğu kalp aritmileri tam olarak çalışılabilir.
İşlem tamamlandığında, kateter (ler) çıkarılır. Kanama, kateterizasyon bölgesine 30 ila 60 dakika boyunca basınç uygulanarak kontrol edilir.
Ne tür bir Aritmi EP Çalışması Değerlendirebilir?
Bir EP çalışması bradikardi (yavaş kalp aritmi) ve taşikardi (hızlı kalp aritmileri) değerlendirmek için yardımcı olabilir.
Bir EP çalışmasında bradikardi için belirgin bir eğilim ortaya çıkarsa, kalıcı bir kalp pili gerekebilir.
Taşikardi, taşikardiyi indüklemek (yani başlatmak) için programlanmış pacing teknikleri kullanılarak değerlendirilir. EP çalışması sırasında taşikardiler indüklenebilirse, elektrot kateterlerinden kaydedilen elektrik sinyalleri incelendiğinde, taşikardinin kesin nedeni genellikle belirlenebilir. Bu tamamlandığında, taşikardi için uygun tedavi genellikle netleşir.
Bir EP Çalışması Aritmi İçin Doğrudan Tedaviye Nasıl Yardımcı Oluyor?
Bir EP çalışmasının size ve doktorunuza tedavi kararları vermesine yardımcı olabilecek birkaç yolu vardır. Bir EP çalışmasının sonuçlarına göre değerlendirilebilecek tedavi seçenekleri şunlardır:
- Kalp pili takılması: EP çalışmasında belirgin bradikardi varlığını doğrularsa, aynı prosedür sırasında sürekli bir kalp pili hemen eklenebilir.
- Ablasyon : Supraventriküler taşikardi (SVT) - ve bazı ventriküler taşikardi (VT) formları bulunursa, radyofrekans ablasyon genellikle tercih edilen tedavidir. Ablasyon prosedürü genellikle EP çalışmasının hemen ardından aynı prosedür sırasında gerçekleştirilir. Ablasyon terapisi hakkında daha fazla bilgiyi online olarak okuyabilirsiniz .
- İmplante edilebilir defibrilatör : EP çalışması sırasında hızlı VT ve / veya ventriküler fibrilasyon (VF) formları tanımlanırsa, en sık kullanılan implante edilebilir defibrilatör tercih edilen tedavidir. Bu cihaz artık EP çalışmasının hemen ardından EP laboratuarına eklenebilir. Daha önceki yıllarda, EP çalışması, VT veya VF'li hastalar için "en iyi" anti-aritmik ilacı tanımlamak için kullanıldı, ancak bugün, anti-aritmik ilacın implante edilebilen defibrilatör kadar etkili olmasının, bunlardan ani ölümleri önlediği bilinmektedir. aritmiler.
EP Çalışmasına Sahip Olmanın Riskleri Nelerdir?
Bir EP çalışmasına sahip olmanın potansiyel riskleri, kardiyak kateterizasyona sahip olanlara benzerdir.
Bu prosedürler nispeten güvenlidir, ancak kalbi içeren invaziv prosedürler oldukları için, çeşitli komplikasyonlar mümkündür. Prosedürden elde edilen bilgilerin önemli fayda sağlayacağı makul bir ihtimal olmadıkça, bir EP çalışmasına sahip olmamanız gerekir.
Minör komplikasyonlar arasında kateter yerleştirme yerinde minör kanama, kalp kasını tahriş eden kateterden kaynaklanan geçici kalp ritmi bozuklukları ve tansiyondaki geçici değişiklikler sayılabilir.
Daha önemli komplikasyonlar arasında kalp duvarının delinmesi (“ kardiyak tamponat ” adı verilen yaşamı tehdit eden bir duruma neden olmak), geniş çaplı kanama veya (potansiyel olarak ölümcül aritmiler tetiklendiği için) kalp durması yer alır . Bir EP çalışması sırasında ölme riski 1.000'in 1'inden azdır.
Kaynak:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, ve diğ. Kardiyak Aritmi Olan Hastaların Tanı ve Tedavisinde Elektrofizyolojik Testler Sanatının Konvansiyonu Konferansı. Dolaşım 1987; 75: III-3.