Çok yaygın, ancak sıklıkla önlenebilir
Kalp krizi geçirdiyseniz, ani bir kalp krizi geçirme riskiniz yüksektir. Kalp krizinden sonra ani kalp durmasından ölmek maalesef çok yaygındır. Bir kişi ani kalp krizi geçirdiğinde, bir an önce kardiyak ölümle sonuçlanan, her dakika hayatta kalma şansının düşmesi nedeniyle hemen defibrilatör ile kalbe elektrik şoklarına ihtiyaç duyar.
Ortak bir hikaye
İşte her kardiyologun birçok kez duyduğu bir hikaye:
Yuhanna 56 yaşında, karısıyla birlikte bir sitcom izlerken oturma odasında oturuyor. John tıbbi olarak örnek bir yaşam sürmedi, ancak bir ay önce yaptığı kalp krizi ona önemli bir uyandırma çağrısı verdi. "Bu sefer şanslıydın, John," dedi doktoru. “Önemli bir kalp hasarı geçirdiniz, ama eski pompa hala yeterince iyi çalışıyor. Eğer hareketinizi düzeltirseniz, yeni büyük babanın bir gün evlendiğini görmek için iyi bir şansınız var.”
Böylece John sıkı bir diyet yapmaya başladı, yerel bir kalp rehabilitasyon programının dikkatli gözüyle egzersiz yapmaya başladı, doktorunun kalbin iyileşmesine yardımcı olmak için verdiği tüm ilaçları alıp başka bir kalp krizi önlenmesine yardımcı oldu ve en önemlisi, Sigarayı bırakmak. Sadece bir ay sonra, zaten beş kilo kaybetmiş ve günde yaklaşık bir mil yürüyor. Yıllar geçirdiğinden daha iyi - daha çekici ve daha enerjik - hissediyor . Kolay sandalyesine ve gülümsemesine geri dönüyor. “Biliyorsun,” dedi karısına “o kalp krizi başıma gelen en iyi şeylerden biri olabilir.”
“Bir aydan fazla bir süre ev işi yapmak zorunda kalmamanıza şüphe ediyorsanız,” diye cevaplıyor.
John'dan bir dönüş kıkırdamasını bekliyor ama almadı. Kocasına bakıyor ve bilinçsiz olarak sandalyesinde çökertildiğini görmek için hayrete düşüyor. Onu uyandırma girişimleri başarısızdır. Hızlı bir şekilde 911'i arar, ancak 10 dakikadan kısa bir süre sonra gelen sağlık görevlilerinin çabalarına rağmen, John ölür.
John bir kalp durması yaşadı ve onu diriltme girişimleri etkisiz olduğu için bölüm ölümüyle sona erdi. Ani kardiyak ölüm, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 325.000 yetişkinin hayatını iddia ediyor.
Ani Kardiyak Ölüm
Ani kardiyak ölümlerin kurbanlarının çoğu, daha önceden miyokard enfarktüsüne (kalp krizi) haftalar, aylar veya hatta yıllar önceydi. Akut koroner sendromun en şiddetli formu olan kalp atakları, koroner arterin genellikle koroner arter plağının kopması nedeniyle aniden tıkanması ve böylece kalp kasının bir kısmının ölümüne yol açması sonucu oluşur.
Hasarlı kalp kası nihayetinde bir kalp krizi sonrasında iyileşir, ancak daima kalıcı bir yara izi çıkarır. Kalbin kıtlaşmış kısmı elektriksel olarak kararsız hale gelebilir ve elektriksel kararsızlık, ventriküler taşikardi (hızlı kalp atışı) adı verilen ve hayatı tehdit eden kalp ritmi bozukluğu yaratabilir ve bu da ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Ne yazık ki, bu aritmiler herhangi bir uyarı olmaksızın aniden ortaya çıkabilir ve tıpkı tıpkı tıpkı John'un hikâyesinde olduğu gibi, her şey tıbbi açıdan iyi gibi gözükse bile insanlar bunları deneyimleyebilir. Aritmi, daha sonra ölümle sonuçlanan ani bir kalp durmasına yol açabilir.
Kalp krizi sonrası ani kalp krizi riski
Kalp krizi geçirdikten sonra ani kalp durması riski, kalp krizinden sonraki altı ay içinde en yüksektir. Ani kalp durması olan kişilerin yüzde yetmiş beşinde daha önce kalp krizi geçirdi.
En yüksek risk, zaten bir kardiyak arrest geçirmiş ve başarılı bir şekilde yeniden diriltilmiş olan kişilerde meydana gelir. Bu bireylerin yıllık yüzde 20 oranında başka bir kalp krizi geçirme şansı var. Kalp krizi büyük sayılabilecek, kalp krizi çok fazla kalp kası yaratan kişilerde de risk nispeten yüksektir.
Ejeksiyon fraksiyonu
Yara izi miktarını yansıtan iyi bir ölçü, ejeksiyon fraksiyonudur , kalbinizin kanı ne kadar iyi pompaladığını ölçen bir ölçümdür. Daha fazla skar var, ejeksiyon fraksiyonu ne kadar düşük. Kalp krizi geçirdikten sonra, ejeksiyon fraksiyonu yüzde 40'ın üzerinde olanlarda (normal ejeksiyon fraksiyonu yüzde 50 veya daha yüksek), ani ölüm riski oldukça düşüktür. Ani ölüm riski, daha düşük ejeksiyon fraksiyonları ile artar ve yüzde 30 veya daha düşük değerler ile önemli ölçüde daha yüksek olur. Bu nedenle kalp krizi geçiren herkesin ejeksiyon fraksiyonları ölçülmelidir.
Kalp krizi sonrası ani kalp krizi riskini nasıl azaltır
Bir kalp krizinden sonra ani ölüm riski iki tür genel önlemle büyük ölçüde azaltılabilir:
- Beta blokerleri, ACE inhibitörleri ve statin tedavisi dahil standart medikal tedaviler.
- Tıbbi tedaviye rağmen hala yüksek risk altında olan kişileri tanımlamak ve bu bireylerde implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörünü (ICD) düşünmek.
Ani Kardiyak Tutuklama Riskini Azaltmaya Yönelik İlaçlar
Beta-blokerler, ACE inhibitörleri ve statinlerin bir kalp krizi sonrasında ölme riskini azalttığı gösterilmiştir. Bu ölüm oranının büyük bir kısmı kalp yetmezliği veya daha fazla kalp krizi geçirme şansını azaltma ile ilgili olsa da, bu ilaçlar aynı zamanda kardiyak arrest ve ani ölüm riskini de azaltıyor. Çok iyi bir sebep olmadıkça, kalp krizinden kurtulanların hepsi bu ilaçlara yerleştirilmelidir.
Ani Kardiyak Tutuklama Riskini Azaltmak için İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD)
Agresif tıbbi tedavinin kullanılmasına rağmen, bazı kişilerde, kalp krizi nedeniyle ani ölüm riski yüksektir. Aşağıdakilerden herhangi biri doğruysa, ICD için iyi bir aday olabilirsiniz:
- Daha önce ani kalp krizi geçirdiniz, kalp krizi veya ventriküler aritminiz oldu
- Uzun QT sendromunuz var
- Doğuştan kalp rahatsızlığı veya ani kalp durmasına yol açabilecek başka rahatsızlıklarınız var.
Klinik çalışmalar göstermiştir ki, bu şartların herhangi birinde, ICD olması ani kalp durmasını önlemeye yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kalp Derneği. Ejeksiyon Fraksiyonu Kalp Yetersizliği Ölçümü. 13 Ekim 2017'de güncellendi.
> Amerikan Kalp Derneği. İmplante edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD). 21 Aralık 2016'da güncellendi.
> Cleveland Kliniği. Ani Kardiyak Ölüm (Ani Kardiyak Arrest): Risk Faktörleri.
> Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Ani Kardiyak Tutuklama Nedeniyle Ölüm Nasıl Önlenebilir? ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. 22 Haziran 2016'da güncellendi.