Hiperkalemi çok yüksek kan potasyum seviyeleri için tıbbi terimdir. Potasyum hayat için gerekli olan kimyasal bir elementtir. Elektrik sinyallerinin (kalp, kas ve sinirler) iletilmesine dayanan organ sistemlerinin normal işleyişi için özellikle önemlidir. Böbrek hastalığı, kalp yetmezliği, diyabet ve bazı ilaçlar dahil olmak üzere hiperkalemiye neden olabilecek birçok faktör ve hastalık vardır.
Yetişkinlerde normal bir potasyum kan seviyesi 3.6 ile 5.2 mEq / L arasındadır. Çok düşük (hipokalemi) veya çok yüksek olan potasyum seviyeleri yaşamı tehdit eden problemler haline gelebilir.
Yaygın sebepler
Hiperkaleminin birçok potansiyel nedeni vardır, ancak bunlar üç ana kategoriye ayrılabilir.
Potasyumun azaltılmış atılımı
Normal potasyum seviyelerinin korunması yaşam için kritik olduğundan, böbreklerimizin seviyelerinin çok düşük olmasını önlemek için potasyum üzerine asılmak için etkili mekanizmalara ve seviyelerimizin çok yüksek olmasını önlemek için idrarda aşırı potasyum atmak için de etkilidir. Bununla birlikte, akut böbrek yetmezliği ya da kronik böbrek hastalığı ile , böbreklerin potasyum salgılayabilmesi, sıklıkla bozulabilir ve hiperkalemi gelişebilir. Diyaliz günlerinden önce, hiperkalemi, böbrek hastalığı olan kişilerde sık görülen bir ölüm nedeniydi.
Böbreğin potasyum atılımında bir azalma da oluşabilir:
- Addison hastalığı (adrenal bezlerin başarısızlığı)
- Konjestif kalp yetmezliği
- Karaciğer sirozu
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri , anjiyotensin II reseptör blokerleri , nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), kalsinörin inhibitörleri, heparin ve Aldactone ve Carospir ( spironolakton gibi potasyum tutucu diüretikler ) dahil renin-aldosteron sistemini etkileyen bazı ilaçlar ) ve Inspra (eplerenon)
Hücrelerden Artan Potasyum Salımı
Vücudunuzun hücrelerinin içindeki potasyum konsantrasyonu kanınızdan yaklaşık 30 kat daha fazla olduğu için, hücrelerin içinden hücrelerin içinden potasyumun daha fazla salınmasına neden olan herhangi bir şey hiperkalemiye neden olabilir. Vücudunuz diyabetik ketoasidoz gibi asidoz olarak adlandırılan çok fazla asit içerdiğinde, potasyum hücrelerin dışına taşınır ve önemli ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden hiperkalemiye neden olabilir.
Doku hasarı, hücrelerin içerisinden hücrelerin dışına, sadece travmatik bozulma hücre zarları tarafından bir potasyum kayması da üretebilir. Doku hasarından kaynaklanan hiperkalemi, ciddi travma, yanıklar, cerrahi, tümör hücrelerinin hızlı tahribi, hemolitik anemi veya rabdomiyoliz , ısı çarpması ile ortaya çıkabilecek kas hücrelerinin yok edilmesi veya alkol veya ilaca bağlı stupor ile ortaya çıkabilir. .
Vücudunuzun hücrelerinden artan potasyum salınımının diğer potansiyel nedenleri şunlardır:
- Yetersiz kontrol edilen veya kontrol edilemeyen diyabetlerde ortaya çıkabilen hiperglisemi (kan akışınızda çok fazla glikoz) ile sonuçlanan insülin eksikliği
- Özellikle diyaliz hastalarında açlık sonucu insülin eksikliği
- Somatostatin veya Sandostatin (octreotide), büyüme hormonlarını inhibe eden hormonlar almanın insülin eksikliği
- Lenfoma veya löseminiz varsa ve kemoterapi veya radyasyon terapisi verdiğinizde ortaya çıkabilecek tümör lizis sendromu
- Beta blokerleri
- Kan nakilleri
Potasyum Aşırı Alım
Eğer normalde böbreğiniz varsa, diyetinizde çok fazla potasyum tüketmekten sadece hiperkalemi geliştirmek oldukça zordur. Ancak, özellikle de bir dereceye kadar böbrek hastalığı varsa ya da yukarıda bahsedilenler gibi potasyum atılımını engelleyen ilaçlar alıyorsanız, büyük miktarlarda potasyum takviyeleri alırsanız, kandaki potasyum seviyelerini çok yükseğe sürmek mümkündür.
Genetik
Hiperkalemiye neden olabilen iki nadir kalıtsal bozukluk vardır. Bunlar hem genetik testlerle teşhis edilebilir.
Psödohipoaldosteronizm Tip 1
Psödohipoaldosteronizm tip 1 (PHA1) vücudunuzun, böbreklerde esas olarak oluşan sodyumun düzenlenmesini zorlaştırır. İki tür PHA1 vardır: otozomal dominant PHA1, hafif ve genellikle çocukluk döneminde iyileşir ve daha şiddetli olan ve daha iyi olmayan otozomal resesif PHA1'dir. Bu bozukluk hiperkalemiye yol açabilir, çünkü idrarınıza yüksek miktarda sodyum salınır ve kanınızda düşük seviyelerde sodyum ve yüksek potasyum seviyelerine neden olur. Aslında, hiperkalemi bu bozukluğun ana özelliklerinden biri olarak kabul edilir.
Psödohipoaldosteronizm tip 1, sodyum regülasyonunu etkileyen dört genin birindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu genler, otozomal resesif PHA1'e neden olan NR3C2 (otozomal dominant PHA1'e neden olan gen), SCNN1A, SCNN1B veya SCNN1G'yi içerir. Bu durum sadece 80.000 yenidoğan bebeğin 1'ini etkiler.
Psödohipoaldosteronizm Tip 2
Gordon sendromu olarak da bilinen psödohipoaldosteronizm tip 2 (PHA2), hiperkalemiye neden olan diğer bir kalıtsal durumdur. Bu bozukluk vücudunuzun hem sodyum hem de potasyum düzenini zorlaştırır, bu da yüksek kan basıncı ve hiperkalemi ile sonuçlanır, ancak normal böbrek fonksiyonu. Yüksek kan basıncı daha sonra gelişirken hiperkalemi ilk ortaya çıkma eğilimindedir.
PHA2, hepsi kan basıncını düzenlemeye yardımcı olan WNK1, WNK4, CUL3 veya KLHL3 genindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu aynı zamanda nadir görülen bir hastalıktır, ancak PHA2'nin ne sıklıkla meydana geldiği bilinmemektedir.
Kardiyovasküler
Konjestif kalp yetmezliği, hiperkaleminin nedenlerinden biri olarak kabul edilir, çünkü kalp yetmezliği olan kişilerin aldıkları ilaçların bazıları, diüretikler, ACE inhibitörleri ve beta blokerleridir. Bu nedenle, konjestif kalp yetmezliğiniz varsa ve bu hayat kurtarıcı ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız, hiperkalemi gelişme riskini azaltmaya yardımcı olmak için diyetinizde sahip olduğunuz potasyum miktarını sınırlamanız gerekebilir. Doktorunuz muhtemelen, kanınızdaki potasyum seviyelerini yakından izleyecek ve potasyum seviyelerinin artmasına neden olan ilaç türlerinin minimum miktarında olduğunuzdan emin olacaktır.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Eğer diyabetiniz varsa, hastalığınızı kontrol altına almak için neden bu kadar önemliyse, hiperkalemi gelişme riski vardır, bu da ciddi hale gelirse ölüme yol açabilir. Diyabetiniz kontrolsüz veya kontrolsüz olduğunda, kan dolaşımınızda çok fazla glikoz ile sonuçlanırsınız, bu da hiperkalemiye ve diğer yaşamı tehdit eden sorunlara yol açabilecek bir insülin yetmezliği yaratır. Kan şekerinizi kontrol etmede size yardımcı olacak bir tedavi programı bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın. Bu nedenle, ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden etkilerin risklerini azaltabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Genetik Ana Sayfa Referansı. Psödohipoaldosteronizm Tip 1. Ulusal Sağlık Enstitüleri. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. 25 Nisan 2018'de yayınlandı.
> Genetik Ana Sayfa Referansı. Psödohipoaldosteronizm Tip 2. Ulusal Sağlık Enstitüleri. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. 25 Nisan 2018'de yayınlandı.
> Mayo Kliniği Personeli. Yüksek Potasyum (Hiperkalemi). Mayo Kliniği. 11 Ocak 2018'de güncellendi.
> DB'yi bağlayın. Erişkinlerde Hiperkaleminin Nedenleri ve Değerlendirilmesi. Güncel. 5 Haziran 2017'de güncellendi.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. İyon değişimi Hiperkaleminin Tedavisinde Reçineler: Güvenli ve Etkili midir? Amerikan Nefroloji Derneği Dergisi . Mayıs 2010, 21 (5): 733–5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.