Kalbin elektrik sistemi, kalbin işlevi için kritik öneme sahiptir. Elektrik sistemi kalp atış hızını belirler (kalbin atma hızı ne kadar hızlıdır) ve ayrıca kalp kaslarının atımını koordine eder ve organize eder, böylece kalp her kalp atışı ile verimli bir şekilde çalışır.
Kalbin elektrik sistemindeki anormallikler, kalp hızıyla (çok hızlı veya çok yavaş) sorunlara yol açabilir veya kalbin normal işleyişini tamamen bozabilir - kalp kaslarının ve valflerinin kendileri tamamen normal olsa bile.
Kalp elektrik sistemi ve anormal kalp ritimleri hakkında konuşmak çok kafa karıştırıcı olabilir. Kalp hastalığı hakkında konuştuğumuzda, birçok insan kalp krizi veya baypas ameliyatına ihtiyaç duyabilecek koroner arterleri bloke eder. Yine de, kalp kasınız normal olsa bile elektrik sistemi ile ilgili sorunlar oluşabilir.
Kalbinizi bir ev gibi ve evinizdeki elektrik kabloları olarak kardiyak elektrik sisteminizi görüntülemenize yardımcı olur. Eviniz bir yapı olarak tamamen normal olsa bile, evinizin kablolarıyla ilgili sorunlarınız olabilir. Aynı şekilde, kalbin normal olabilir ancak anormal kalp ritmine neden olan bir elektrik problemi ortaya çıkabilir.
Kalp hastalığı, kalbinizin elektrik sisteminde anormalliklere yol açabilir; bunun nedeni bir kasırgada hasar gören bir evin veya selin elektrik sistemi ile ilgili problemleri olabilir. Aslında, kalp krizinin neden olduğu kalp hasarı sadece hafif veya ılımlı olsa bile, kalbin elektrik sistemine zarar genellikle kalp krizi ile ani ölüm sebebidir. Bu, KPR uygulanmasının ve defibrilatörlere erişimin arkasındaki nedenlerden biridir. Kalp ritmi geri yüklenebilirse, bu kalp krizlerinden bazıları (ve diğer aritmiler) hayatta kalabilir.
Kalp atışı sisteminizin kalp atışınızı nasıl etkilediğine ve nabzınızı etkileyebilecek tıbbi koşullara nasıl bakacağız.
1 -
Kardiyak Elektrik Sinyaline GirişKalp, elektrotları göğse yerleştirerek kaydedilebilen kendi elektrik sinyalini (elektriksel dürtü olarak da bilinir) üretir. Buna elektrokardiyogram (EKG veya EKG) denir.
Kalp elektrik sinyali, kalp atışlarını iki şekilde kontrol eder. İlk olarak, her bir elektriksel dürtü bir kalp atışı oluşturduğundan, elektriksel impuls sayısı kalp atış hızını belirler. Ve ikincisi, elektrik sinyali kalpten "yayılır" olarak, kalp kasını doğru sırayla harekete geçirir, böylece her kalp atışını koordine eder ve kalbin mümkün olduğunca verimli çalışmasını sağlar.
Kalbin elektrik sinyali, sağ atriyumun üst kısmında yer alan sinüs düğümü olarak bilinen küçük bir yapı tarafından üretilir. ( Kalbin odacıklarının ve valflerinin anatomisi , kalbin üst tarafındaki iki ventrikülden altta iki ventrikülden oluşur),
Sinüs düğümünden, elektrik sinyali sağ atriyuma ve sol atriyuma (kalbin en üstteki iki odası) yayılır ve hem atriyumun kontraksiyona neden olur hem de kan yüklerini sağ ve sol ventriküllere doğru ittirir (altta iki kalbin odaları. Elektrik sinyali daha sonra AV düğümünden ventriküllere geçer ve burada ventriküllerin sıraya girmesine neden olur.
2 -
Kardiyak Elektrik Sinyalinin BileşenleriŞekil 1: Sinüs düğümü (SN) ve atriyoventriküler düğüm (AV düğümü) dahil olmak üzere kalbin elektrik sisteminin bileşenleri burada gösterilmiştir. Elektrik açısından bakıldığında, kalbin iki kısma ayrıldığı düşünülebilir: atriyum (üst bölmeler) ve ventriküller (alt bölmeler). Atriyumun ventriküllerden ayrılması fibröz bir "disktir". Bu disk (şekilde etiketli AV diski), kulakçık ve ventriküller arasındaki elektrik sinyalinin geçişini önler. Sinyalin kulakçıktan ventriküllere ulaşmasının tek yolu AV düğümüdür. Bu şekilde:
- SN = sinüs düğümü
- AVN = AV düğümü
- RA = sağ atriyum
- LA = sol atriyum
- RV = sağ ventrikül
- LV = sol ventrikül
- TV = triküspit kapak (sağ ventrikülden sağ atriyumu ayıran valf)
- MV = mitral kapak (sol ventrikülden sol atriyumu ayıran valf)
3 -
Atria Boyunca Kardiyak Elektrik Sinyali YayılırŞekil 2: Elektriksel impuls, sinüs düğümünden kaynaklanır. Oradan, atriyumun daralmasına neden olan her iki atriyaya da yayılır (resimde mavi çizgilerle gösterilir). Bu "atriyal depolarizasyon" olarak adlandırılır.
Elektriksel dürtü atriyumdan geçerken, EKG'de "P" dalgası oluşturur. (P dalgası, EKG'nin sol tarafındaki kapalı kırmızı çizgi ile gösterilir).
Sinüs bradikardisi ("cesur" yavaş demektir) düşük kalp hızının en yaygın nedenidir ve SA düğümü tarafından azaltılmış bir oranda ateşlenir. Sinüs taşikardisi ("taşik" hızlı demektir) hızlı kalp atış hızını ifade eder ve SA düğümünün artan oranda ateş etmesinden kaynaklanabilir.
4 -
Kardiyak Elektrik Sinyali AV Düğümüne UlaşırŞekil 3: Elektrik dalgası AV diskine ulaştığında, AV düğümü dışında, durdurulur. Darbe, AV düğümünden yalnızca yavaşça geçer. EKG'deki bu kırmızı kırmızı çizgi, PR aralığındadır.
5 -
Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküllere GeçiyorŞekil 4: Özel AV iletim sistemi AV düğümünden (AVN), "Kendi paketinden" ve sağ ve sol paket dallarından (RBB ve LBB) oluşur. AV düğümü, elektriksel dürtüyi çok yavaş bir şekilde yürütür ve onu kendi paketine ("tıslama" olarak telaffuz edilir) geçirir. Onun paketi, AV diskine nüfuz eder ve sinyali, sağ ve sol paket dallarına geçirir. Sağ ve sol demet dallar sırasıyla elektriksel dürtüyi sırasıyla sağ ve sol ventriküllere gönderir. (Figür ayrıca LBB'nin sol anterior fasikula (LAF) ve sol posterior fasiküle (LPF) ayrıldığını da gösterir.
Dürtü, AV düğümünden sadece çok yavaş hareket ettiğinden, EKG'deki elektriksel aktivitede PR aralığı olarak belirtilen bir duraklama vardır. (PR aralığı Şekil 3'te EKG'de gösterilmiştir). Eylemdeki bu "duraklama", atriyumun tam olarak büzülmesini ve ventriküllerin kasılmaya başlamadan önce kanı ventriküllere boşaltır.
AV düğümünden bu yol boyunca herhangi bir yerdeki problemler EKG'de (ve kalp ritminde) anormalliklere neden olabilir.
AV bloğu ( kalp bloğu ), düşük kalp hızının (bradikardi) iki ana nedeninden biridir. Üçüncü derece kalp bloğu ile en şiddetli ve genellikle kalp pili gerektiren farklı dereceler vardır.
Bundle beyin bloğu , sağ bobin dalında veya sol dal kolunda, sol paket dalındakiler genellikle en ciddidir. Paket dalı blokları görünür bir neden olmadan ortaya çıkabilir, ancak genellikle kalp krizi veya diğer kalp rahatsızlıkları nedeniyle kalp hasar gördüğünde ortaya çıkar. Gerçekte, kalp krizinden bir sol dal kolu, ani kalp ölümünün önemli bir nedenidir.
6 -
Ventriküllerde Kardiyak Elektrik Sinyali YayılırŞekil 5: Bu şekil, sağ ve sol ventriküllerin her tarafına yayılan elektriksel impulsu gösterir ve bu odacıkların büzülmesine neden olur. Elektrik sinyali ventriküllerin içinden geçerken, EKG'de “QRS kompleksi” oluşturur. QRS kompleksi, aşağıdaki EKG'deki koyu kırmızı çizgi ile gösterilmiştir.
Bu şekilde, kalbin elektrik sistemi kalp kasının büzülmesine ve vücudun tüm organlarına (sol ventrikül yoluyla) veya akciğerlere (sağ ventrikül yoluyla) kan göndermesine neden olur.
Kardiyak Elektrik Sistemi ve Kalp Aktivitesinin Alt Çizgisi
SA düğümündeki kalp atışının başlatılmasından, ventriküllerin kasılması yoluyla, kalp elektrik sistemi kalbin koordine bir şekilde büzülmesine neden olarak kalbin etkinliğini en üst düzeye çıkarır.
> Kaynaklar:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC ve diğ. Ambulatory Elektrokardiyografi için Acc / Aha Kuralları: Yönetici Özeti ve Öneriler. Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Görev Kuvveti Uygulama Yönergeleri Üzerine Bir Rapor (Ayaktan Elektrokardiyografi için Kılavuzları Revize Etme Komitesi). Dolaşım 1999; 100: 886.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Kalp Ritminin Bozuklukları: Temel Prensipler. In: Fogoros 'Elektrofizyolojik Test. Wiley Blackwell, 2017.