Hipertansiyon veya yüksek tansiyon, en sık görülen tıbbi sorunlardan biridir. Ne yazık ki, hipertansiyon sık sık teşhis edilmemektedir. Daha da kötüsü, teşhis edildiğinde, genellikle tedavi edilmesinin genellikle zor olmamasına rağmen yetersiz tedavi edilir. Yani, herkes hipertansiyon hakkında “bilir” iken, kalp krizi , felç , böbrek hastalığı ve diğer ciddi tıbbi sorunların önde gelen nedenidir.
Hipertansiyon çok yaygın olduğundan ve sonuç olarak, herkesin kan basıncını periyodik olarak kontrol etmesi önemlidir. Ve eğer hipertansiyonunuz varsa, korkunç sonuçlardan kaçınmanıza ve uzun, sağlıklı bir yaşam sürmenize imkan verecek etkili bir tedavi bulmak için doktorunuzla yakın bir şekilde çalışmak önemlidir.
Hipertansiyon nedir ve neden bu kadar önemli?
Hipertansiyon, arterlerdeki basıncın nihayetinde kan damarlarına ve nihayetinde kan sağladıkları organlara zarar verebilecek kadar yüksek olduğu bir durumdur.
Kalp atınca, atardamarlardan ve vücudun organlarına kan iletir. Atıcı kalbin ürettiği basınç kanı ileriye doğru hareket ettirir ve arterlerin elastik duvarlarını uzatır. Kalp kasları gevşerken, kalp kasları gevşerken, arter duvarları orijinal şekline geri döner ve böylece kanın vücudun dokularına doğru ilerlemesini sağlar. (Her kalp atışıyla arterlerin genişlemesi, “nabız” hissetmemizi sağlayan şeydir.)
Yani, atardamar içindeki kan basıncı, atıcı kalp ve birlikte çalışan elastik arterler tarafından üretilir - kan dolaşımını korur.
Kan basıncı çok düşükse ( hipotansiyon denen bir durum), vücudun organları yeterli kan akışını almadıkları için acı çekerler. Ancak kronik olarak çok yüksek bir tansiyon (hipertansiyon) kendi sorunlarına neden olur. Hipertansiyon, koroner arter hastalığına ve kalp krizlerine , kalp yetmezliğine , felçlere, böbrek yetmezliğine , periferik arter hastalığına ve aort anevrizmasına neden olan aterosklerozu büyük ölçüde hızlandırabilir.
Bu nedenle hipertansiyon, erken maluliyet ve ölüm için önemli bir risk faktörüdür ve neden teşhis ve tedavi etmenin neden iyi sağlık ve uzun ömür için çok kritik öneme sahip olduğudur.
Hipertansiyon belirtileri nelerdir?
Hipertansiyon sinsi bir hastalıktır. Hipertansiyonu olan çoğu insan, yüksek tansiyonun kendisinden hiçbir zaman hiçbir belirti geliştirmez ve çoğu zaman hayati bir organda geri dönüşü olmayan bir hasara neden olana kadar uzun yıllar boyunca tamamen sağlıklı görünür ve hissedilir. Bu nedenle, hipertansiyonun ilk belirtisi maalesef ani bir kalp krizi ya da felçtir - görünüşe göre maviden. Bu yüzden hipertansiyona sıklıkla “sessiz katil” denir.
Hipertansiyon Nasıl Teşhis Edilir?
Geri kalan tansiyonunuz ısrarla yüksek olduğu zaman hipertansiyon tanısı konur.
Aşırı tanı konulmasını veya düşük tanısal hipertansiyondan kaçınmak için kan basıncını doğru ölçmek önemlidir. Bugünün tipik olarak ayağa kalkmış tıbbi ofisinde, kan basıncını doğru olarak ölçmek için doğru prosedürler çoğu zaman göz ardı edilmektedir. Tanı ile yaşamak zorunda olduğunuzdan (ya da cevapsız bir teşhisten dolayı), hipertansiyonu teşhis etmenin doğru yolu hakkında bir fikriniz olmalı.
Bir kan basıncı ölçümü iki sayı olarak ifade edilir - sistolik ve diyastolik kan basınçları - bunun gibi: 120 mmHg / 80mmHg, ya da daha basit bir şekilde, 120/80 ("seksenlik üzerinde bir yirmi".) Daha yüksek sayı olan sistolik basınç Kalp damlacık anda arter içindeki basınç. Düşük sayı olan diyastolik basınç, kalp rahatlarken kalp atışları arasındaki arteriyel basıncı temsil eder.
Kan basıncını ölçmek için resmi kurallar, ölçümün en az beş dakika dinlendikten sonra sessiz ve sıcak bir ortamda yapılması gerektiğini şart koşar. En az 30 dakika kahve içmemeli veya tütün kullanmamalısınız. En az iki kan basıncı ölçümü bu koşullar altında en az beş dakika aralıklarla alınmalı ve ölçümler 5 mmHg içinde kabul edilene kadar gerektiği kadar tekrarlanmalıdır.
Son birkaç yıl içinde bir doktorun ofisine giden herkes, tüm bu koşulların yerine getirilmesinin ne kadar olası olduğunu bilir. Yine de, bir doktor sizi kalıcı hipertansiyon teşhisi koyamadan önce, teşhisi doğru bir şekilde yapma zorunluluğu hissetmelidir. Ve bunu yaptığını ısrar etmelisin.
Doktor ofisindeki hipertansiyonu teşhis etmede diğer bir komplikasyon faktörü, “ beyaz önlük hipertansiyonu ” olgusudur ki bu da doktorun ofisinde kan basıncı seviyelerinin yükseldiği anlamına gelir, ancak diğer zamanlarda normaldir. Çoğu uzman, beyaz önlük hipertansiyonunun tedavi gerektirmediğini düşünüyor.
Hipertansiyonun bir doktorun ofisinde doğru bir şekilde teşhis edilmesinde yer alan içsel zorluklardan dolayı hipertansiyon uzmanları hipertansiyonu teşhis etmenin en doğru yolunun doktorun bürosunda değil, ambulatuar kan basıncıyla ilgili olduğunu düşünmektedirler. izleme Biriken kanıtlar bu yaklaşımı şiddetle tavsiye eder ve bazı yeni tıbbi yönergeler, hipertansiyonun teşhisi için ambulatuvar izlemenin tercih edildiğini şart koşar.
Hipertansiyon için Risk Faktörleri Nelerdir?
Batı toplumlarında tüm gruplarda hipertansiyon çok yaygındır. Bununla birlikte, bazı insanlar hipertansiyon geliştirmek için özellikle yüksek risk altındadır.
Hipertansiyon, siyah insanlarda ve ailede hipertansiyon öyküsü olanlarda daha sık ve daha şiddetlidir. Aşırı tuz alımı, birçok insan için hipertansiyonun geliştirilmesinde önemli bir faktördür. Yüksek alkol tüketimi (günde ikiden fazla içecek) hipertansiyon ile ilişkilidir. Yüksek kan-lipid düzeyleri (kanınızdaki kolesterol ve trigliseritler ) artmış hipertansiyon insidansı ile ilişkilidir. Ve tabii ki, en yaygın risk faktörü var - aşırı kilolu ya da obez olmak.
Hipertansiyonun Nedenleri Nelerdir?
Hipertansiyonun nedenleri genellikle iki genel kategoriye ayrılır: birincil hipertansiyon (“esansiyel hipertansiyon”) ve altta yatan bazı tıbbi sorunlara sekonder hipertansiyon.
Hipertansiyonu olan insanların büyük çoğunluğunun esansiyel hipertansiyonu vardır , bu da sadece belirli bir nedenin tanımlanamadığı anlamına gelir - bu, görünür bir nedenden ötürü gerçekleşmez. Esansiyel hipertansiyonun temel nedenini (veya nedenlerini) saptamaya çalışmak için çok fazla araştırma yapılmasına rağmen, şimdiye kadar neden çok zor değildir.
Hipertansiyonun bazı tanımlanabilir ve sıklıkla tedavi edilebilen ve / veya tersinir - altta yatan bozukluğa sekonder olması daha nadirdir. Sekonder hipertansiyonu üretebilen durumlar arasında böbrek hastalığı, uyku apnesi , aort koarktasyonu, böbrekleri besleyen kan damarlarının hastalığı, çeşitli endokrin bezi bozuklukları ve oral kontraseptif kullanımı, alkol kullanımı, non-steroid anti inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya antidepresanlar.
Dikkatli bir tıbbi öykü, fizik muayene ve rutin kan çalışmasının değerlendirilmesi, doktorunuza , sekonder hipertansiyonun olası bir nedenini araştırmak için daha fazla adım atılması gerekip gerekmediğine dair ipucu vermelidir.
Hipertansiyonun Aşamaları Nelerdir?
Hipertansiyon tanısı konduğunda, hipertansiyonun “evresi”, başlangıçta hangi tedavinin kullanıldığının belirlenmesinde önemli bir faktördür. Bir kişinin hipertansiyonunun aşaması, bunun ne kadar şiddetli olduğunu başka bir deyişle, kan basıncının ne kadar yüksek olduğunu söylemenin başka bir yoludur.
Hipertansiyonun aşamaları şunlardır:
- Evre 1 hipertansiyon: sistolik basınç 140-159 mmHg VEYA diyastolik basınç 90-99 mmHg
- Evre 2 hipertansiyon: sistolik basınç 159 mmHg'den büyük VEYA basınç diyastolik 99 mmHg'den büyük
Bu iki resmi “aşamaya” ek olarak, doktorlar ayrıca, kan basıncının istenen aralıktan daha yüksek olduğu, ancak hipertansiyon olarak etiketlenecek kadar yüksek olmayan (henüz) prehipertansiyon olarak adlandırılan gayri resmi bir aşamadan bahsedeceklerdir.
Sistolik basınç 120-139 mmHg arasında düştüğünde veya diyastolik basınç 80-89 mmHg arasında ise prehipertansiyon mevcut olduğu söylenir. Prehipertansiyonu olan kişilerin oldukça hipertansif olma riski çok yüksek olduğundan, kan basıncı en az 6-12 ayda bir izlenmelidir. Bazı doktorlar hipertansiyon için tedavi edilmeleri gerektiğini düşünüyorlar. En azından, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık geliştirme risklerini azaltacak yaşam tarzı değişikliklerini benimsemelidirler.
Prehipertansiyon ve evre 1 ve evre 2 hipertansiyonuna ek olarak, malign hipertansiyon olarak adlandırılan nadir bir şiddetli hipertansiyon şekli vardır . Kan basıncı çok yüksek olduğunda ve aniden çok yüksek tansiyona maruz kalan kan damarlarının rüptürünün neden olduğu organlara akut hasar kanıtının eşlik ettiği malign hipertansiyon tanısı konur.
Bu akut organ hasarı en sık olarak, gözlerin retinasında kanama, böbreklerden kanama, akut kardiyak hasar veya felç ile kendini gösterir. Malign hipertansiyonu olan kişilerin yaşadığı semptomlar, hasar gören organ veya organlarla ilgilidir. Malign hipertansiyon her zaman tıbbi bir acil durumdur ve genellikle agresif, yoğun tıbbi bakım gerektirir.
Yakın zamanda hipertansiyon tanısı kondu? Doğru Tedaviyi Bulmak
Hipertansiyon teşhisi konulduysa, iyi haber, seçim yapabileceğiniz çok çeşitli etkili tedaviler olmasıdır. Kötü haber ayrıca, seçim yapmak için çok etkili bir dizi terapinin de mevcut olmasıdır - ki bu da bazen “doğru” tedavinin biraz karmaşıklaşmasını sağlayabilir.
Hipertansiyon tedavisi her zaman diyet, egzersiz, kilo yönetimi ve sodyum kısıtlaması ile başlar . Bazı durumlarda (özellikle ön hipertansiyon veya evre 1 hipertansiyonu olan kişilerde) bu tarz yaşam tarzı değişiklikleri yeterlidir ve ilaç tedavisi gerekli olmayabilir.
Bununla birlikte, evre 1 hipertansiyonu olan ve evre 2 hipertansiyonu olan kişilerde, kan basıncını yeterince düşürmek için ilaç tedavisi gereklidir.
Hipertansiyonun tedavisi için çok sayıda reçeteli ilaç onaylandığı için, hipertansiyonu olan herhangi bir kişi için “doğru” ilaç (veya ilaçların bir kombinasyonu) seçmek ilk bakışta biraz göz korkutucu olabilir. Bununla birlikte, doktorların hipertansiyonu olan hemen hemen herkes için etkili, iyi tolere edilen (genellikle oldukça uygun) bir tedavi rejimi bulmasına yardımcı olmak için kılavuzlar geliştirilmiştir.
Yani, siz ve doktorunuz mantıklı, adım adım bir yaklaşım alırsanız, sizin için doğru olan tedaviye hızlı bir şekilde yerleşmeniz için mükemmel bir şans vardır.
65 yaş ve üzerindeyseniz, hipertansiyonunuz öncelikle sistolik hipertansiyon, yani sistolik kan basıncınız yüksek, diastolik kan basıncınız normal aralıkta kalıyor olabilir. Eğer öyleyse, siz ve doktorunuz, hipertansiyonunuz için tedaviye başlarken özel önlemler almalısınız.
Hipertansiyon ile Yaşamak
İlk kez hipertansiyon tanısı konduğunda, doktorunuzu normalden daha sık göreceğiniz bir süre olmasını bekleyebilirsiniz. Hipertansiyonunuz için altta yatan bir nedeni araştırmak için bazı temel testlere ihtiyacınız olacaktır ve muhtemelen en uygun tedavi rejiminiz bulunmadan önce birkaç doktor ziyaretine ihtiyacınız olacaktır.
Ama bu ilk dönem bittiğinde, tamamen normal bir hayata geri dönmeyi bekleyebilirsiniz. Elbette, alışmanız gerekecek birkaç yaşam tarzı ayarlaması olabilir, ancak muhtemelen uzun zaman önce yapmış olmanız gereken yaşam tarzı değişiklikleri olacaktır.
İyi haber şu ki - şimdi hipertansiyonunuz yeterince tedavi ediliyor — bu “normal yaşam” ın çok daha uzun süre dayanması ve aksi takdirde olduğundan daha sağlıklı olması.
Bir kelime
Hipertansiyon, sıklıkla ciddi sonuçları olan çok yaygın bir tıbbi rahatsızlıktır. Hipertansiyon ile ilgili her şeyi öğrenerek, doğru teşhisi zamanında yapmak için doktorunuzla birlikte çalışabilir ve ihtiyacınız olan optimum tedaviye hızlıca ulaşabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Siyah, HR, Cushman, WC. Yüksek Kan Basıncının Önlenmesi, Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisi Ortak Ulusal Komitesi'nin Yedinci Raporu: JNC 7 Raporu. JAMA 2003; 2560: 289.
> AS, Bauman M, Coleman King SM ve diğ. Yüksek tansiyon kontrolüne etkili bir yaklaşım: Amerikan Kalp Derneği, Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden bir bilim danışmanı. Hipertansiyon 2013; http://hyper.ahajournals.org adresinden ulaşılabilir.
> James PA, Oparil S, Carter BL ve diğ. 2014 Yetişkinlerde yüksek tansiyonun yönetimi için kanıta dayalı kılavuz: Sekizinci Ortak Ulusal Komite'ye (JNC 8) atanan üyelerden rapor. JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. Şu adreste bulunabilir: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Bölüm 8: Hipertansif Krizler. In: Kaplan'ın Klinik Hipertansiyonu, 10. Baskı, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. s.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, ve diğ. Beyaz önlük hipertansiyonun uzun dönem prognostik değeri: > diagnostik > hem ambulatuvar hem de ev kan basıncı ölçümlerinin kullanımı. Hipertansiyon 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Rutin klinik uygulama için ayaktan kan basıncı takibi. Hipertansiyon 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Başlangıçta tedavi edilmemiş bireylerde ambulatuar izleme ile tanı konulan beyaz kaplamalı ve maskeli hipertansiyonun prognostik değeri: güncellenmiş > meta analiz >. Am J Hypertens 2011; 24:52.