Tekrarlayan monomorfik ventriküler taşikardi (RMVT), kalpleri normal olan gençlerde görülme eğilimi gösteren nadir bir ventriküler taşikardi tipidir. Bu genellikle, koroner arter hastalığı ya da kalp yetmezliği olan yaşlı kişilerde görülen normal tipte ventriküler taşikardiye zıttır.
RMVT belirtileri
RMVT genellikle ventriküler taşikardinin sık, kısa, süreksiz "patlamaları" üretir, ancak bu durumun daha uzun bölümlere sahip olması da yaygındır.
RMVT'nin neden olduğu en yaygın semptomlar çarpıntı ve baş dönmesidir . Daha nadiren, senkop (bilinç kaybı) da meydana gelebilir. Neyse ki, kardiyak arrest ve RMVT ile ani ölüm riski oldukça düşük gibi görünüyor.
RMVT ile ilişkili ventriküler taşikardi, adrenalin düzeylerinin yükseldiği durumlarda tetiklenebilir. Bu nedenle, RMVT'si olan kişiler, egzersizle (özellikle, egzersizi takiben hemen ertesi sıcağında) veya şiddetli duygusal stres dönemlerinde semptomlar yaşarlar. Aslında, stres testi - genellikle aritmiyi yeniden üretecek - RMVT'yi teşhis etmenin güvenilir bir yoludur.
RMVT'yi kim alır?
RMVT neredeyse sadece 40 ya da 45 yaşın altındaki insanlarda görülür ve özellikle sporcularda öne çıkmaktadır. Bazı uzmanlar, RMVT'nin eğilimi ile ortaya çıkan sporcu olmayan kişilerin, bu aritmileri tetiklemek için gerekli olan yüksek seviyedeki fiziksel stresleri asla üretmediklerini öne sürmüşlerdir.
Altta yatan bir genetik neden olası gibi görünse de, bu kanıtlanmamıştır.
RMVT tedavisi
RMVT'nin tedavisi medikal tedavi veya ablasyon tedavisi ile yapılabilir . İmplante edilebilir defibrilatörler , RMVT'de nadiren uygundur, çünkü ani ölüm riski düşüktür.
Neyse ki, RMVT genellikle bir kalsiyum blokeri (verapamil) veya beta blokerler (propranolol gibi) ile kontrol edilebilir - nispeten az yan etki üretme eğiliminde olan ilaçlar.
Bu ilaçlar ventriküler taşikardinin yeterli baskılanmasını sağlamazsa, daha güçlü antiaritmik ilaçların kullanımı düşünülebilir, ancak bu ilaçlar çok daha fazla toksisiteye neden olma eğilimindedir.
RMVT'li çoğu hastada, ventriküler taşikardi, sağ ventrikülün üst kısmında, pulmonik valfin hemen altında lokalize bir bölgeden kaynaklanır. RMVT'si olan birkaç hastada aritmi, sol ventrikülde benzer bir yerden gelmektedir - yani, aort kapağının hemen altında.
Her iki durumda da, aritminin kökeninin belirli bir yere izole edilebilmesi, RMVT'nin ablasyon tedavisine uygun olmasını sağlar. Bu durumdaki hastaların% 90'ından fazlasında RMVT'nin başarılı ablasyonu sağlanabilir.
Bu tedavi seçenekleri göz önüne alındığında, çoğu uzman ilk olarak verapamil ve / veya beta bloker kullanan bir hastayı RMVT ile tedavi etmeye çalışacaktır. Bu başarılı olmazsa, ablasyon tedavisi genellikle bir sonraki adım olarak kabul edilir. Bir şekilde veya diğeri, iyi tıbbi bakım ile RMVT ile ilişkili aritmiler genellikle kontrol edilebilir veya ortadan kaldırılabilir.
Bir kelime
RMVT, özellikle sağlıklı sporcularda, özellikle sporcularda görülen belirli bir ventriküler taşikardi tipidir.
RMVT'den ölüm riski oldukça düşük gibi gözükse de, bu aritmi kişinin hayatına zarar verebilir. Neyse ki uygun tedavi ile kontrol edilebilir veya ortadan kaldırılabilir.
> Kaynaklar:.
> Fogoros RN, Mandrola JM. PVC ve Ventriküler Taşikardi Ablasyonu. In: Fogoros 'Elektrofizyolojik Test, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Yapısal Kalp Hastalığı Olmayan Hastalarda Ventriküler Taşikardinin Radyofrekans Kateter Ablasyonu. Dolaşım 1992; 1666: 85.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S ve diğ. Yapısal Kalp Hastalığının Yokluğunda Ventriküler Aritmiler. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi 2012; 59: 1733-1744.