Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), bir insan ayağa kalktığında kalp atım hızının anormal derecede yüksek bir seviyeye yükseldiği bir durumdur. POTS olan insanlar genellikle dik olduklarında semptomlar yaşarlar. En tipik semptomlar, hafif ve göreceli olarak hafif olmaktan ciddiye değişebilen baş dönmesi ve çarpıntılardır .
Hızlı kalp atış hızına ek olarak, bazen ayakta dururken kan basıncında da bir düşüş olabilir. POTS tanısı konan kişilerin en fazla% 40'ının en az bir senkop atağı (geçiyor) olacaktır.
POTS gençlerin bir bozukluğudur. Bu duruma sahip olanların çoğu, 14 ila 45 yaşları arasındadır ve tipik olarak, aksi takdirde oldukça sağlıklıdırlar. Kadınlar, erkeklerden POTS geliştirmek için dört ila beş kat daha olasıdır. Bazı ailelerde POTS için bir eğilim mevcut görünmektedir.
POTS nedenleri nelerdir?
Uzmanlar POTS'nin nedenlerine katılmıyor. Bazıları onu (örneğin yatağa yattıktan sonra) ya da dehidratasyona bağlamaya itmiştir, fakat bu koşullar geçicidir ve nispeten hızlı bir şekilde gitmektedir, POTS ise ısrar etmektedir.
Daha büyük olasılıkla, POTS, otonom sinir sistemi içindeki dengesizliğin neden olduğu durumların bir ailesi olan bir dysautonomia formudur - sinir sisteminin sindirim, nefes ve kalp hızı gibi "bilinçsiz" vücut fonksiyonlarını yöneten kısmı.
Otonom sinir sistemi dengede olmadığında, kardiyovasküler sistemi, solunum sistemini , sindirim sistemini , kasları ve cildi içeren bir dizi semptom ortaya çıkabilir.
Fibromiyalji , kronik yorgunluk sendromu , irritabl bağırsak sendromu ve uygunsuz sinüs taşikardisi gibi dysautonomiye bağlı olduğu düşünülen çeşitli sendromlar vardır.
Bununla birlikte, dysautonomisi olan kişiler genellikle bu çeşitli sendromlar arasında örtüşen belirtilerle karşılaşırlar.
Aslında POTS'a ne sebep olur - ya da bu konuda dysautonomiasın herhangi biri bilinmemektedir. Bununla birlikte, dysautonomias için tipik olduğu gibi, POTS'un başlangıcı genellikle aniden ortaya çıkar ve genellikle akut bir enfeksiyöz hastalık izler (kötü bir grip vakası gibi); bir travma atağı (kırık kemik, doğum veya ameliyat gibi); toksinlere maruz kalma (Agent Orange gibi); veya şiddetli duygusal stres (savaş yorgunluğu veya travma sonrası stres gibi).
POTS olan kişilerde yapılan çalışmalar, özellikle alt ekstremiteyi etkileyen ve normalden daha düşük bir kan hacmine sahip olabilen sinir sistemi işlevini de değiştirmiş olabileceğini düşündürmektedir.
POTS ile Belirtiler
POTS olan kişiler, dik olduklarında çeşitli semptomlara sahip olabilirler; Semptomlar kişiden kişiye şiddetli bir şekilde değişir. Birçok POTS hastasında, semptomlar nispeten hafiftir. Diğerlerinde, belirtiler neredeyse engelsizdir.
En sık görülen semptomlar, çarpıntı, baş dönmesi, baş dönmesi, bulanık görme, halsizlik, titreme ve endişe duygularıdır. Daha az sıklıkla, senkop oluşabilir.
POTS bazen diğer dysautonomia sendromları ile örtüşür, bu yüzden POTS olan kişiler de karın krampları, şişkinlik, ishal, kabızlık, ağrı ve ağrı ve aşırı yorgunluk gibi ek semptomlar yaşayabilir.
Ayakta ortaya çıkan hızlı kalp atış hızının başarılı bir şekilde tedavi edilmesi, bu "diğer" semptomların (eğer varsa) de ortadan kalkacağını garanti etmez.
POTS Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlar dikkatli bir tıbbi öykü alarak ve kapsamlı bir fizik muayene yaparak POT'ları teşhis edebilmelidir. Teşhisin anahtarı, kalp atışının dik duruşta anormal şekilde arttığını göstermektedir. Bu, POTS'u düşündüren semptomlarınız varsa, doktorunuzun kan basıncınızı en az iki kez alması gerektiği anlamına gelir - bir kez otururken ve bir kez ayakta dururken.
Normalde, bir kişi ayağa kalktığında, kalp atım hızı dakikada 10 vuruş veya daha az artar.
POTS ile, artış genellikle çok daha büyüktür - genellikle dakikada 30 vuruş veya daha fazla. Bazen kalp hızında bu anormal artış, hasta birkaç dakika bekledikten sonra ortaya çıkar.
Bu nedenle, POTS şüphesi varsa, bir tilt-tablo testi teşhisi koymada yardımcı olabilir.
Ayakta kalp hızında anormal bir artış bulunursa, doktorunuz, dehidratasyon, uzun süreli yataklıktan arındırma, diyabetik nöropati veya çeşitli ilaçlar (özellikle diüretik veya kan basıncı ilacı ) gibi diğer potansiyel nedenleri araştırmalıdır. Bu diğer nedenlerin hiçbiri mevcut değilse, o zaman POTS tanısı biraz güven ile yapılabilir.
POTS'un bu nesneyi ürettiği, tekrarlanabilir bulgusu (yani ayakta durduğunda kalp atım hızındaki artış), POTS'a sahip olan kişilere, çoğu durumda durumlarının sıklıkla az miktarda ürettiği, dysautonominin diğer formlarına sahip olan insanlar üzerinde bir avantaj avantajı sağlar. herhangi bir objektif bulgu. Dysautonomisi olan pek çok talihsiz kişiye, birden fazla doktor tarafından sadece "endişe" duydukları söylenir. Doktorların tanıyı kaçırması için POTS olan kişilerde nadir görülmesi gerekir.
POTS Nasıl Tedavi Edilir?
Tüm dysautonomiyalarda olduğu gibi, POTS tedavisi genellikle bir deneme-yanılma meselesi olup, semptomlar makul kontrol altına alınana kadar çeşitli tedavi seçeneklerini denemektedir - genellikle haftalar veya aylar sürebilen bir süreç. Ancak, hem doktor hem de hasta kalıcı olduğu sürece semptomlar, POTS olan kişilerin büyük çoğunluğunda kontrol edilebilir.
Tedaviye üç genel yaklaşım vardır - kan hacmini, egzersiz terapisini ve ilaçları arttırmak.
Kan hacmi sıvı alımını teşvik ederek, bol miktarda tuz tüketerek ve / veya fludrocortisone alarak, böbreklerin sodyum salgılama yeteneğini azaltan reçeteli bir ilaç alarak optimize edilebilir. Gecelik dehidratasyon yaygın olduğundan, mümkünse, yataktan çıkmadan önce, sabah ilk önce sıvıları almak önemlidir.
Kanıtlar şimdi uzun süreli aerobik egzersiz eğitiminin POTS'yi büyük ölçüde geliştirebileceğini göstermektedir. POTS'un, onları dik durmasını gerektiren egzersiz yapması gereken kişiler için çok zor olabileceğinden, gözetim altında resmi bir egzersiz programına ihtiyaç duyulabilir. Çoğunlukla, bu egzersiz programları yüzerek veya dik bir duruş gerektirmeyen kürek makineleri ile başlayacaktır. Genellikle, bir veya iki ay sonra, POTS'li bir kişi yürümeye, koşmaya veya bisiklete binmeye geçebilir. Eğer POT'unuz varsa, semptomlarınızın geri dönmesini önlemek için egzersiz programınıza süresiz devam etmeniz gerekecektir.
POTS tedavisi için en az bir başarı ile kullanılan ilaçlar arasında midodrin ve beta blokerleri bulunur . Bazı raporlar, piridostigminin (Mestinon) da yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Diğer dysautonomia formlarının aksine, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) POTS'de herhangi bir faydaya sahip görünmemektedir.
Ivabradine (uygunsuz sinüs taşikardisi olan kişilerde kullanılan bir ilaç), POTS'li bazı kişilerde de etkili bir şekilde kullanılmıştır ve bu amaçla ilacın test edilmesi için resmi çalışmalar sürdürülmektedir.
POTS'u tedavi eden birçok doktor, her üç yaklaşımı da doğrudan sopayı deniyor. Sıvı hacmini iyileştirmek için tedaviye başlanır, bir egzersiz programı reçete edilir ve ilaç tedavisi (genellikle midodrin ile) başlatılır. Özellikle uzun süreli bir egzersiz programı oluşturulabiliyorsa, ilaç tedavisi genellikle sonlandırılabilir.
Bir kelime
POTS, tipik olarak genç, aksi halde sağlıklı olan kişiler için çok yıkıcı ve sinir bozucu olabilen bir durumdur. İyi haber şu ki, tanı konduktan sonra, POTS'si olan bir kişi, kendileri ve doktorları onlar için işe yarayacak tedavilerin doğru kombinasyonunu bulmaktan vazgeçmedikleri sürece, semptomlarının tatmin edici bir şekilde kontrol edilmesini beklemek zorundadır. .
> Kaynaklar:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A ve diğ. Postural Taşikardi Sendromunda Düşük Doz Propranolol ve Egzersiz Kapasitesi: Randomize Bir Çalışma. Nöroloji 2013; 1927: 80.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB ve diğ. Ortostatik Hipotansiyon, Nörolojik İnterskop ve Postural Taşikardi Sendromu Tanımı Konusunda Görüş Birliği. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W ve diğ. Postural Taşikardi Sendromunun 1 Yıllık Takip Çalışması. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, ve diğ. Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu: Mayo Kliniği Deneyimi. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.