Crohn hastalığı, sindirim sistemi boyunca ağızdan anüse kadar her yerde iltihaplanmaya neden olabilen, kronik, tedavi edilemeyen, bağışıklık aracılı bir hastalıktır. Ülseratif kolit ile birlikte, Crohn hastalığı, inflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) ana formlarından biridir. Crohn hastalığı genellikle bağırsak duvarının tüm katmanlarını içerir ve derin ülserlere neden olur.
Crohn hastalığı olan kişiler genellikle bir gastroenterolog (sindirim sistemi hastalığı uzmanı) ve bazen bir kolorektal cerrah (sindirim sisteminde uzmanlaşmış bir cerrah) tarafından bakılır.
Crohn hastalığı tanısı hayat değiştirirken ve hastalığın yönetilmesi gerektiğinde, IBD'li kişilerin geleceği parlaktır. Tıbbi tedaviler için hiç olmadığı kadar çok seçenek vardır ve hastalara getirilmek üzere yeni tedaviler araştırılmaktadır. Kesin neden ve tedavi hala araştırılıyor ve IBD üzerinde şimdiye kadar hiç olmadığı kadar çok araştırma var.
Crohn Hastalığı Hakkında Bilmeniz Gereken En Önemli Şeyler
- Crohn hastalığı bir IBD formudur ve sindirim sisteminin herhangi bir kısmını ağızdan anüse kadar etkileyebilir .
- Crohn hastalığı için bilinen bir sebep ya da tedavi yoktur.
- Sigara içmek Crohn hastalığını kötüleştirebilir.
- Antibiyotikler, immünomodülatörler, steroidler ve biyolojikler dahil olmak üzere Crohn hastalığını tedavi etmek için birkaç farklı ilaç türü kullanılmaktadır.
- Cerrahi, Crohn hastalığını tedavi etmek için de kullanılır, rezeksiyon cerrahisi en yaygın olanıdır.
- Crohn hastalığı olan kişiler sindirim sistemi içinde ve dışında komplikasyonlar yaşayabilir (ekstra bağırsak komplikasyonları).
- Crohn hastalığı olan kadınlar sağlıklı gebeliklere ve bebeklere sahip olabilirler.
Crohn Hastalığı Biçimleri
Sindirim sisteminin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak Crohn hastalığı tanımlamak için farklı terimler kullanılır.
Her Crohn hastalığı vakası düzgün bir şekilde bir kategoriye girmeyecek, fakat bunlar en sık tarif edilen ve doktorlar tarafından kullanılabilen formlardır:
- Ileokoliti. Ileum (ince bağırsağın alt ucu) ve kolon (kalın bağırsak) etkileyen en yaygın Crohn hastalığıdır .
- İleit. Crohn hastalığını fistülleştiren veya perforan olarak da bilinen bu tip sadece ileum'u etkiler.
- Gastroduodenal Crohn hastalığı. Bu form mide ve duodenumu (ince bağırsağın ilk kısmı) etkiler.
- Jejunoileitte. Croj hastalığı, jejunumda (ince bağırsağın orta bölümü) aralıklı inflamasyon bölgeleriyle karakterizedir.
- Crohn'un koliti. Bazen granülomatöz kolit denir, bu form sadece kolon etkiler ve farklı bir IBD formu olan ülseratif kolit ile karıştırılmamalıdır. Crohn's koliti, Crohn hastalığının bir formudur ve bir kişinin hem Crohn hastalığı hem de ülseratif kolite sahip olduğu anlamına gelmez.
Crohn Hastalığı Belirtileri
Crohn hastalığı, bazıları sindirim sisteminde ve bazıları sindirim sistemi dışında çeşitli belirtiler ve semptomlara neden olur. Crohn hastalığı belirtileri şunları içerebilir:
- karın ağrısı ve kramplar
- kanlı tabure
- ishal
- ateş
- iştah kaybı ve kilo kaybı
- dışkıda mukus
- sindirim sistemi ülserasyonu
Crohn Hastalığının Olası Sebepleri
Crohn hastalığı ve genel olarak IBD'nin nedeni hakkında teoriler vardır, ancak IBD şu anda idiopatik bir hastalık olarak sınıflandırılmıştır (bilinmeyen bir hastalıktır). Crohn hastalığı, ailede çalışmaya eğilimlidir, ancak IBD'si olan çoğu insanın hastalık öyküsü yoktur .
IBD'nin sebebi ile ilgili bir teori, İBH'nin immün aracılı bir hastalık olduğu gerçeğine dayanarak, bunun alerjik veya immün bir yanıt olabileceği yönündedir. Çevresel faktörler de dahil edilmiştir, ancak tıp toplumunda, hangi faktörlerin IBD'nin başlangıcını etkileyebileceği konusunda bir fikir birliği yoktur.
Diğer bir potansiyel neden bağırsak veya bağırsak mikrobiyomu olarak adlandırılan sindirim sisteminde yaşayan mikroorganizmaları (bakteri) içerebilir. Mikrobiyolojideki değişikliklerin Crohn hastalığının gelişimini nasıl etkileyebileceği henüz anlaşılmamıştır, ancak Crohn hastalığı olan kişilerin sindirim sistemindeki sindirim sistemi olmayan insanlardan daha az bakteri türüne sahip oldukları bilinmektedir. IBD'nin gerçek sebebi, henüz keşfedilmemiş olan ve hatta henüz keşfedilmemiş olan herhangi bir kombinasyon olabilir.
Crohn Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktor ilk olarak Crohn hastalığından, ağrı, ishal, istenmeyen kilo kaybı ve dışkıda kan gibi semptomların öyküsüne dayanarak şüphelenebilir. Crohn hastalığı tanısı koymak için kullanılan iki test:
- Kolonoskopi Bu test, inflamasyonun olup olmadığını görmek için kolonun içine bakmak için kullanılır.
- Sigmoidoskopi . Kolonoskopiye benzer bir görünüm, kolonoskopiye benzer, ancak kalın bağırsağın son bölümü kadar uzağa gider.
Tanıda başka testler kullanılmayabilir, ancak Crohn hastalığı aktivitesini veya komplikasyonları izlemek için yapılabilir:
- Baryum lavman . Bu test, alt sindirim kanalındaki yapıları daha iyi görebilmek için kontrast kullanan bir x-ışını türüdür.
- Kan testleri. Kan testleri ayrıca, özellikle kırmızı kan hücresi ve beyaz kan hücresi sayımları olmak üzere IBD'nin durumu hakkında yararlı bilgiler sağlamak için yapılır. Diğer kan testleri , kalıcı ishalden tükenip tüketilmediklerini belirlemek için sodyum ve potasyum gibi elektrolit seviyelerini ölçebilir.
- CT (bilgisayarlı tomografi) taraması . Vücudun kesitsel bir resmini veren bir x-ışını tipi. Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması da denir.
- Üst endoskopi Üst sindirim sisteminde (özofagus, boğaz veya ince bağırsak gibi) hastalık potansiyeli olduğunda, bu test yararlı olabilir.
- Üst gastrointestinal seri . Kontrastı kullanan ve üst sindirim sistemi için kullanılan bir başka röntgen şeklidir.
- X-ışınları . Çok fazla bilgi vermeyen, ancak bazen kullanılmakta olan hızlı ve kolay bir test.
Crohn Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Crohn hastalığını tedavi etmek için her iki ilaç ve ameliyat kullanılır. Çeşitli tedavilerle, en iyi etkiyi belirlemek için bir gastroenterolog ile yakın çalışmak önemlidir.
Ilaç . Crohn hastalığını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılabilir. İlaçlar genellikle iki kategoriye ayrılır: Alevlenmeyi önlemek için sürekli olarak alınan bakım ilaçları ve alevlenmeyi durdurmak için alınan daha hızlı etkili ilaçlar.
Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır: Azulfidin (sülfasalazin) ; Asacol ve Pentasa (mesalamin); Imuran (azatioprin) ; Purinethol (6-MP, merkaptopurin) ; siklosporin ; Rheumatrex (metotreksat) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; ve prednizon ve Entocort EC (budesonid) gibi kortikosteroidler .
Cerrahi Cerrahi ayrıca Crohn hastalığı için bir tedavi olarak kullanılmaktadır. Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 70'i tanıdan sonraki ilk 10 yıl içinde ameliyat olacaktır. Bunlardan yarısı önümüzdeki üç ila dört yıl içinde daha fazla ameliyat olacak. Hastalıklı bir bağırsak bölümünün çıkarıldığı rezeksiyon , en yaygın cerrahi tipidir. Cerrahi Crohn hastalığı için bir tedavi değildir.
Gastrointestinal Kanser Riski
Crohn hastalığı olan kişilerde, kolorektal kanser geliştirme riskini etkileyen bazı faktörler vardır. Bu riskler şunları içerir:
- tanıda genç yaş
- Inflamasyon ile 8 ila 10 yıllık aktif hastalık
- darlıklara sahip olmak (bağırsağın daralması)
- Karaciğer hastalığının öyküsü, primer sklerozan kolanjit
Hekimler, Crohn hastalığından sekiz ila 10 yıl sonra her iki üç yılda bir ve her 20 yıl Crohn hastalığından bir ila iki yıl sonra bir tarama kolonoskopisi önerebilir. Crohn hastalığı olan bazı kişiler hastalıklarını izlemek için düzenli aralıklarla kolonoskopi isteyebilir ve kanser taraması aynı zamanda yapılabilir.
İlgili Koşullar
Ekstra bağırsak . Crohn hastalığı ile ilişkili komplikasyonlar olabilir ve kolon dışında meydana gelenlere ekstra intestinal komplikasyonlar denir. Ekstra-intestinal komplikasyonlar arasında artrit , çocuklarda gecikmiş büyüme , göz hastalıkları, safra taşları , cilt rahatsızlıkları, ağız ülserleri ve menstrüasyon sırasında semptomların kötüleşmesi sayılabilir. Bu komplikasyonların birçoğu Crohn hastalığının seyrini takip eder ve bir parlama öncesinde ve sonrasında kötüleşebilir ve Crohn hastalığı remisyona girdiğinde iyileşebilir.
Bağırsak Crohn hastalığının potansiyel lokal (bağırsak) komplikasyonlarından bazıları apseler , bağırsak tıkanıklığı , bağırsak perforasyonu , kolorektal kanser , fissürler , fistüller ve toksik megakolondur .
Sigara ve Crohn Hastalığı
Sigara içen veya geçmişte sigara içenler , Crohn hastalığı geliştirme riski daha yüksektir. Relapslar (alevlenmeler), tekrarlayan ameliyatlar ve agresif immünosupresif tedavi, Crohn hastalığı olan ve sigara içen hastalarda daha sık görülür. Crohn hastalığı olan kişilerin sigarayı bırakmaları şiddetle tavsiye edilir.
Gebelik
Crohn hastalığı olan kadınlar için sağlıklı bir hamilelik ve bebek mümkündür. Hamilelik sırasında Crohn hastalığının nasıl bir tepki göstereceği kabaca üçte ikiye ayrılır: bazı kadınlar daha iyi olur, bazıları aynı kalır ve bazıları daha da kötüleşir. En önemli şey, annenin ve bebeğinizin iyi bir şekilde devam etmesini sağlamak için hamilelikten önce ya da hamilelik sırasında oraya gitmemek. Ne yazık ki, Crohn hastalığı bebeğin gebe kaldığı zamanda veya gebeliğin seyri sırasında alevlendiği zaman, düşük ve erken doğum riski daha yüksektir.
prognoz
Doğru tıbbi bakım ile Crohn hastalığı olan çoğu insan için prognoz iyidir. Crohn hastalığı olan çoğu insan uzun, üretken yaşamlar sürdürebilir. IBD'nin nedenleri ile ilgili yeni ilaçlar ve araştırmalar , İBH olan kişilerin yaşam kalitesini artırmaya devam etmektedir.
Bir kelime
Crohn hastalığı tanısı dik bir öğrenme eğrisi ile gelir. Gastroenterolog ve personeli, iyi bir yaşam kalitesinin korunmasını sağlamak için kritik olacaklardır. Çoğu IBD hastası gastroenterologlarıyla yakın ilişki içerisindedir. Ayrıca, IBD'si olan kişilerin, aileleri ve savunucuları olabilecek arkadaşları arasında bir destek ağı geliştirmeleri de önemlidir. Crohn hastalığı ile iyi yaşamak, düzenli doktor randevularını tutarak, bir tedavi planını takip ederek ve hastalık hakkında mümkün olduğunca öğrenerek ulaşılamaz.
> Kaynaklar:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. IBD olan annelerin çocuklarında ve konjenital hastalıklarda önemli konjenital anomaliler riski vardır. Gastroenteroloji . 2014 Ocak; 146: 76-84.
> Amerika'nın Crohn's ve Colitis Vakfı. Crohn Hastalığı İlaç Seçenekleri. CCFA.org 2016.
> Amerika'nın Crohn's ve Colitis Vakfı. Crohn'un Tedavi Seçenekleri. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K., Crohn Hastalığı Olan Hamile Kadınlarda Hastalık Aktivitesi ve Doğum Sonuçları: Bölgesel Danimarka Kohort Çalışması. Am J Gastroenterol . 2007 Eylül; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Crohn hastalığı seyrinin klinik belirleyicileri. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 Temmuz 7. [Yazdırmanın önündeki Epub]