Araştırmalar nikotin ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, şaşırtıcı olan, sigara içmenin, IBD - ülseratif kolit ve Crohn hastalığının iki ana formu üzerinde zıt etkilere sahip olduğu görülmektedir.
Ülseratif Kolit ve Sigara Arasındaki Bağlantı
Ülseratif kolit büyük ölçüde sigara içmeyenlerin bir hastalığı olarak adlandırılır.
Eski sigara içenler ülseratif kolit gelişmesi için en yüksek risk altındadırlar. Halen sigara içenler en az risk taşırlar. Bu eğilim sigara içilen sigaraların ülseratif kolit başlangıcını önleyebileceğini göstermektedir.
Araştırmacılar, ülseratif kolit semptomları üzerinde olumlu bir etkisi olan tütün sigaralarında nikotin olduğunu keşfettiler. Nikotin, vücuttaki birçok organ ve sistem üzerinde karmaşık bir etkiye sahip tütün içinde doğal olarak bulunan bir maddedir. Nikotin de son derece bağımlılık yapıcıdır ve sigara içen birçok kişi ciddi sağlık risklerine rağmen güçlük çekmektedir.
Sigaradaki nikotinin kolon içindeki düz kasları etkilediği teorileşmiştir. Bu etki bağırsak hareketliliğini değiştirebilir (gıda maddesinin GI yolu boyunca hareket ettiği oran).
Nikotin ve Crohn Hastalığı
Sigara içen sigaraların aslında Crohn hastalığı üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Sigara içenler veya geçmişte sigara içenler, sigara içmeyenlere göre Crohn hastalığı geliştirme riski daha yüksektir.
Sigara içen Crohn hastalığı hastalarında artmış sayıda relaps ve tekrar ameliyat vardır ve agresif immünosupresif tedavi gerektirebilir. Crohn hastalığı olan kişiler, hekimlerin hastalığın alevlenmesini önlemek için sigarayı bırakmalarını şiddetle teşvik etmektedir.
İkinci el sigara
Çocuklarda ikinci el duman IBD'nin seyrini etkiler.
Sigara dumanına maruz kalan çocuklarda ülseratif kolit riski azalmış ve Crohn hastalığı gelişme riski artmıştır.
Ülseratif Kolit ile Eski Sigara içenler Yine Işık Olmalı mı?
Bazı çalışmalarda, ülseratif kolit gelişen ve daha sonra sigara içmeye geri dönen eski sigara içenlerin daha az semptom yaşadığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, sigara içmenin kendisi başka ciddi sağlık riskleri taşımaktadır. Doktorlar, sigara içmenin risklerinin mümkün olduğunca fazla yarar sağladığından , bir hastanın sigara içmeye başlamasını önermez .
Nikotin Yamalar Hakkında Ne?
Artık nikotin yamaları (aynı zamanda transdermal nikotin olarak da bilinir) sigara bırakma için kullanılabilir, ancak sigarayı diğer sağlık risklerine maruz bırakmadan sadece nikotinin etkilerini incelemek mümkündür. Bir ilacın etkisi, araştırmacılar tarafından, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma olarak bilinen bir tür deneyde sıklıkla araştırılmaktadır. Bu tür bir çalışmada, bazı hastalara yeni ilaç verilirken, diğerlerine kukla preparat (plasebo) verilir. Ne hastalar ne de doktora çalışanlar, gerçek ilacı kimin aldığını ve çalışma tamamlanıncaya kadar plaseboyu aldığını bilmezler.
İki çift kör, plasebo kontrollü çalışmada, aktif ülseratif kolitte remisyonun indüklenmesinde nikotin yamalarının plasebodan daha iyi olduğu bulunmuştur.
Ne yazık ki, nikotin grubundaki yan etkiler yaygındı ve bulantı, baş dönmesi ve baş ağrısını içermekteydi. Hiç sigara içmemiş olan çalışma katılımcıları özellikle rahatsız edici yan etkileri bulundu.
Başka bir çalışmada, sol taraflı ülseratif koliti olan ve oral mesalamin ile tedaviye yanıt vermeyen kişilerde transdermal nikotin ve mesalamin lavmanları verildi. Bu yeni kombinasyon, 15 çalışma katılımcısının 12'sinde remisyon oluşturulmasında etkili oldu.
Nikotin bir bakım tedavisi olarak faydalı görünmemektedir; Hastaların remisyonda kalmasına yardımcı olmayabilir. Aksine, aktif hastalık üzerinde olumlu bir etkiye sahip gibi görünüyor ( alevlenmeler ).
Araştırmacılar yamanın yan etkilerini önlemek için, nikotini doğrudan kolonun üzerine serbest bırakmanın yollarını geliştiriyorlar. Bir çalışmada, 6 saat boyunca kolon üzerinde doğrudan etki etmek için bir nikotin kapsül oluşturuldu.
Bu, Ülseratif Kolitli İnsanlar İçin Neler Diyor?
Nikotinin ülseratif kolit üzerindeki toplam etkisi hala belirsizdir, fakat yeni tedavilerin gelişmesi için umut verici bir yön göstermektedir. Nikotinin kolon üzerindeki rolü daha iyi anlaşıldığı için, ülseratif kolitli hastalar bu etkiyi temel alan yeni tedavilerden bir gün faydalanabilir.
Kaynaklar:
Green JT, Evans BK, Rhodes J ve diğ. "Kolonda salınım ve emilim için bir oral nikotin formülasyonu: gelişimi ve farmakokinetiği." Br J Clin Pharmacol Ekim 1999; 48: 485-493. 28 Mayıs 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Çocukluk çağında aktif ve pasif sigara içmek inflamatuar bağırsak hastalığının gelişimiyle ilgilidir." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28 Mayıs 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S ve diğ. "Aktif ülseratif kolit için transdermal nikotin." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 Mayıs 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, ve diğ. Hafif derecede orta derecede aktif ülseratif kolit için transdermal nikotin. "Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 Mayıs 2009.
Sander RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Çevresel tütün dumanına maruz kalma ve ülseratif kolit riski." Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 Mayıs 2009.