Gebelikte Metotreksatın Kullanımı, Yan Etkileri, Dozu ve Kullanımı
Methotrexate Nedir?
Metotreksat antineoplastik olarak bilinen ilaç sınıfına aittir. Antineoplastikler vücudun DNA üretimi ve hücre bölünmesi gibi doğal kimyasal süreçlerini engeller. Kanser tedavilerinde yardımcı olurlar çünkü kanser hücrelerinin gelişmesini engellerler. Methotrexate ayrıca akilding spondilit, romatoid artrit, sedef hastalığı ve Crohn hastalığı tedavisinde de kullanılabilir.
Methotrexate Nasıl Alınır?
Methotrexate, doktor tarafından belirlenen şekilde alınmalıdır. Fiziksel bir irade, dozu her bir hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlar. Metotreksat bir tablet, infüzyon veya enjeksiyon olarak verilebilir. Haftada bir kez alınırsa, her hafta aynı günde almak en iyisidir.
Methotrexate Neden Reçete Edilir?
Metotreksat hücre metabolizmasını bloke ettiğinden, anormal hücre büyümesinin psoriazis veya kanser gibi bir problem olduğu durumlar için reçete edilir. Metotreksat da bazı Crohn hastalığı ve romatoid artrit vakalarının tedavisinde faydalı bulunmuştur. Ekstrapik gebeliklerde düşüklüğü indüklemek için methotrexate de kullanılmıştır.
Kim Methotrexate Almamalıdır?
Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuza söyleyin:
- Şu anda hamile
- Böbrek hastalığı
- Karaciğer hastalığı veya siroz
- Akciğer hastalığı veya fibroz
- Nörolojik hastalık
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
Yan Etkiler Nelerdir?
Metotreksatın rahatsız edici yan etkileri arasında baş ağrısı, uyuşukluk, kaşıntı, deri döküntüsü, baş dönmesi ve saç dökülmesi bulunur.
Ciddi yan etkiler arasında karaciğer toksisitesi, kemik iliği veya nadiren akciğerler bulunur. Tam bir liste için metotreksat yan etkileri sayfasına bakınız.
Herhangi Bir Gıda Etkileşimi Var mı?
Metotreksat alınırken alkollü içecekler tüketilmemelidir, çünkü siroza yol açarak karaciğere zarar verebilir.
Methotrexate hangi ilaçlarla etkileşime girebilir?
Metotreksat kullanan kişiler, canlı bir virüs ile aşılamadan kaçınmalıdır. Metotreksat vücudun bağışıklık sisteminin baskılanmasına neden olur, bu nedenle canlı virüs aşısı aslında bir bağışıklık yanıtı yerine hastalığa neden olabilir.
FDA, midede asit miktarını azaltmaya yardımcı olan ilaçlar olan bir proton pompası inhibitörü (PPI) ile birlikte metotreksatın alınmasında dikkatli olmanızı önerir. Bazı yaygın PPI'lar Prilosec ( omeprazol), Nexium (esomeprazol) ve Protonix (pantoprazol) içerir. Metod, daha yüksek dozda metotreksat alan hastalarda büyük ölçüde endikedir. Sorun, PPI'lerin metotreksatın serum seviyelerini (kanda bulunan miktar) artırabilmesidir. Yüksek serum seviyeleri vücutta toksik bir miktarda metotreksat oluşması anlamına gelebilir. Bu etkileşimin tam etkileri hala incelenmektedir, ancak şimdilik FDA, bir ÜFE ile birlikte metotreksatın alınması konusunda bir uyarı yayınlamıştır.
Metotreksat aşağıdaki ilaçlar ile etkileşime girebilir:
- Artrit ilaçları (ibuprofen, Advil, Motrin, Naprosyn, Voltaren, Lodine)
- Aspirin veya diğer salisilatlar
- Azatiyoprin (Imuran)
- Bizmut subsalisilat (Pepto Bismol)
- Karbenisilin (Geocillin)
- Kolestramin (Questran)
- Kan incelticiler (Coumadin)
- Siklosporin (Sandimmune, Neoral)
- Digoksin (Lanoxin)
- Etretinat (Tegison)
- Fenitoin (Dilantin)
- Probenesid
- Proton pompa inhibitörleri (PPI)
- Sülfa ilaçlar (Bactrim)
- Tiyazid diüretikler (Dyazide, hidroklorotiazit)
Gebelikte Methotrexate Güvenli midir?
FDA metotreksatı tip X ilaç olarak sınıflandırmıştır. Bu, hayvanlarda veya gebe kadınlarda yapılan çalışmaların, fetal anormalliklerin pozitif kanıtlarını gösterdiği anlamına gelir. Methotrexate hamilelik sırasında kullanılmamalıdır, çünkü embriyoda düşük veya doğum kusurlarına neden olabilir. Erkekler, kavrama öncesi en az 3 ay boyunca metotreksatı kesmelidir.
Kadınlar, kavrama öncesi bir tam ovülasyon döngüsü için metotreksatı kesmelidir. Metotreksat anne sütüne geçer ve bir emziren bebeği etkileyebilir. FDA, metotreksatın, “yararların, göz önüne alınan risklerden daha ağır basması beklenebileceğine dair açık bir tıbbi kanıt bulunmadığı sürece, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda kullanılmamasını tavsiye etmektedir.”
Metotreksatın Güvenle Alınması Ne Kadar Sürebilir?
Methotrexate, Crohn hastalığı tedavisinde etkili olmak için birkaç hafta sürebilir. Sadece bir hekimin yakın gözetimi altında uzun bir süre (aylar veya yıllar) alınmalıdır.
Kaynak:
Hospira, Inc. " Methotrexate Enjeksiyonu, USP ." FDA.gov. Ekim 2011.
Micromedex Tüketici İlaçları Bilgisi. "Methotrexate (ağızdan)" PubMed Sağlık. Ara 2015.