IBD'li Çocuklar Stunted Growth için Risk Altında mı?

IBD'li çocuklarda büyüme için çeşitli faktörler katkıda bulunabilir

Ciddi medikal durumlar genellikle yetişkin problemleri olarak düşünülür, ancak çocuklar sindirim sistemi hastalıkları geliştirebilir ve aslında, inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan tüm hastaların yaklaşık dörtte biri çocukluk tanısı alır. IBD'li çocuklar bir dizi büyüme komplikasyonuyla karşı karşıya kalmaktadır ve bazı çocuklar için büyüme paternlerindeki yavaşlama IBD'ye sahip oldukları ilk işaret olabilir.

IBD'li çocuklarda normal büyüme, bağırsak iltihabı, yetersiz beslenme, düşük kalori alımı ve ilaç yan etkileri gibi faktörlerden olumsuz etkilenebilir.

En önemli endişelerden biri, IBD olan çocuklarda kemik büyümesinin, IBD'si olmayan aynı yaştaki çocukların gerisinde kalmasıdır. Bir yetişkinin boyunun, çocukluk döneminde IBD'den nasıl etkilenebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek için, birçok doktor ve derinlemesine tıbbi bilgi arayan hastalar tarafından kullanılan güvenilir bir elektronik referans olan UpToDate'e başvurdum.

"Pubertal gecikme olan çocuklar genellikle kemik yaşını geciktirdiği için ergenlik çağının başlamasından sonra bazı yakalama büyümeleri mümkündür. Ancak ergenlik döneminde büyüme uzamış inflamatuar hastalık, malnütrisyon veya kortikosteroid terapisi olanlarda da tehlikeye girebilir, bu nedenle yetişkin boyu etkilenmiş olabilir."

Uzun süredir devam eden aktif hastalık dahil olmak üzere, IBD'si olan bir çocuğun erişkin boy uzunluğunu olumsuz yönde etkileyebilecek çeşitli faktörler; zayıf beslenme; ve enflamasyonu azaltmak için prednizon gibi steroid ilaçları almak.

Özellikle Crohn hastalığı, çocuklarda ülseratif kolitten olduğundan daha fazla büyüme problemiyle ilişkilidir, ancak IBD'nin tüm formları büyüme üzerinde olumsuz etkilere sahip olabilir.

Doğru Beslenme ve Remisyon

Bu faktörlerle mücadele edebilmek için, IBD'li çocukların doğru beslenmelerini ve hastalıklarını mümkün olduğunca çabuk kontrol altına almaları için özen gösterilmelidir.

Ergenlik döneminde remisyonun sağlanması, kemik büyümesinin ve büyüme hızlarının daha normal bir oranda gerçekleşmesini sağlamanın önemli bir parçasıdır.

Genellikle yetişkinlerde kullanılmayan ancak çocuklarda kullanılan bir tedavi, özel enteral beslenmedir (EEN). EEN'de, çoğu besin maddesi (gerekli kalorinin% 90'ına kadar) özel yiyecek içecekleri ve / veya gerekirse bir besleme tüpü yoluyla alınır. Bu tedavi yönteminin, remisyonu tetiklemede steroidler kadar etkili olduğu ve ayrıca bazı hastalarda mukozal iyileşmeyi artırdığı gösterilmiştir.

Tedavi Planlarını Değiştirmek

Mümkün olduğunda steroidler dışındaki ilaçların kullanılması IBD'li çocuklarda kemik büyümesinin korunmasına yardımcı olabilecek başka bir stratejidir. Steroidler gerektiğinde, bunları her gün (her gün yerine) almak ve mümkün olduğunca çabuk dozu azaltmak, çocuklarda kemik sağlığının korunmasına yardımcı olmak için de kullanılır. (Çocuğunuz şu anda steroid kullanıyorsa, doktoruyla konuşmadan dozunu değiştirmeyin.) Steroidlerin kemikleri olumsuz etkilediği ve hatta osteoporoza yol açabileceği iyi bilinmektedir.

IBD'nin bir çocuğun büyümesi üzerindeki etkilerini en aza indirgemek, IBD'si olan çocukların normal büyüme oranına ve yetişkin boyuna ulaşma şansına sahip olmalarını sağlayabilir.

Hızlı remisyon sağlamak ve normal kemik büyümesini korumak için çocuklarda IBD'yi yetişkinlere göre daha agresif bir şekilde tedavi etmeye yönelik bir eğilim vardır. Uzmanlar, "adım" yaklaşımı yerine IBD'yi "yukarıdan aşağıya" bir yaklaşımla tedavi etmeyi önerebilirler. Bunun anlamı, bir pediyatrik gastroenteroloğun, daha önce oral veya topikal ilaçları denemek ve ne olduğunu görmeyi beklemek yerine, bir ilk tedavi olarak (infüzyon ya da enjeksiyon ya da her ikisinin bir kombinasyonu olarak) verilebilecek bir biyolojik maddeyi önerebilmesidir. Ergenlikten önce tanısı konan çocuklar için, bu yaklaşım ergenlikten önce daha tipik bir büyüme paterninin elde edilmesine yardımcı olabilir.

Bir kelime

Bazı durumlarda, zayıf büyüme IBD'nin çocuk için bir problem olduğu ilk göstergesi olabilir. IBD'li çocuklar için büyüme, tipik olana ayak uydurmayabilir ve büyüme yüzdeleri aslında azalabilir. Bu durumda, İBH'yi kontrol altına almak ve büyümeyi olması gereken yere geri getirmek için adımlar atılmalıdır.

> Kaynak:

> Gün AS, Lopez RN. "Crohn hastalığı olan çocuklarda özel enteral beslenme." Dünya J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809

> Gasparetto M, Guariso G. "Çocuklarda ve ergenlerde Crohn hastalığı ve büyüme eksikliği." Dünya J Gastroenterol . 2014; 20: 13.219-13.233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219

> Lev-Tzion R, Turner D. "Pediatrik IBD tedavisi yetişkinlerden farklı mıdır?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 Haziran, 58: 137-150.

> Sanderson IR. "IBD'li çocuklarda büyüme sorunları." Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014; 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102

> Teitelbaum JE. "İnflamatuar bağırsak hastalığı olan çocuklarda büyüme başarısızlığı ve zayıf kilo alımı." UpToDate . 6 Ekim 2015.