IBD'nin Ortak Bir Komplikasyonu, Artrit Hastaların Tahmini% 25'ini Etkiler
İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) , karaciğer hastalığı primer sklerozan kolanjit , fissürler , fistüller ve artrit dahil olmak üzere başka birçok durumla ilişkilidir. Artrit, tüm IBD hastalarının tahmini% 25'ini etkileyen en yaygın ekstraintestinal komplikasyondur. IBD hastalarının yaşadığı en yaygın iki artrit türü periferik artrit ve aksiyel artrittir.
Artrit çok yaygın olduğu için, IBD olan kişilerin ağrılar ve ağrılara dikkat etmesi önemlidir. Belli bir miktar ağrı tipik olsa da, doktorunuzla randevularda hala gündeme getirilmelidir. Eklemleri mümkün olduğunca sağlıklı tutmak ve hasara yol açacak herhangi bir sorunun üstesinden gelmenin yanı sıra zarar veren aktivitelerden kaçınmak hayati önem taşır. Ağrı rahatsız edici hale gelirse, herhangi bir ağrı tedavisine başlamadan önce bir gastroenterolog veya romatolog tarafından konuşulmalıdır, çünkü IBD'si olan kişiler bazı tip ilaçlardan (özellikle NSAİİ'ler, aşağıdaki tartışmaya bakınız) kaçınmak zorunda kalabilirler.
Periferik Artrit
Periferik artrit, ülseratif kolit veya kolondaki Crohn hastalığı olan kişilerde daha yaygındır. İBH olan kişileri etkileyen farklı artrit tiplerinden,% 60 ila% 70'inin periferik artritten etkilendiği tahmin edilmektedir. Tipik olarak artritin seyri, alevlenmeler ve remisyonla çakışan İBH'nın sonucudur.
Periferik artrit tanısı koyabilecek tek bir test yoktur. Bunun yerine, semptomlara neden olabilecek diğer durumları dışlamak için kan testleri, eklem sıvısı analizi ve x-ışınları gibi çeşitli testler kullanılır.
Periferik artrit belirtileri şunlardır:
- Eklem ağrısı
- Eklemlerin şişmesi
- Bir veya daha fazla eklemde sertlik
- Eklemler arasında göç eden belirtiler
Periferik artrit dirsek, el bileği, diz ve ayak bileği etkileme eğilimindedir. Periferik artrit gelen ağrı tedavi edilmediği zaman, birkaç günden haftalara kadar sürebilir; Bununla birlikte, eklemlerde kalıcı hasar genellikle bulunmaz.
Periferik artritin tedavi edilmesi genellikle ateller ve arada sırada nemli ısı ile birlikte ağrılı eklemlerin dinlenmesini içerir. Fiziksel bir terapist tarafından reçete edilen alıştırmalar, hareket aralığını geliştirmek için kullanılır. Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bazen iltihaplı eklemlerin kızarıklıklarını, şişliklerini ve ağrılarını azaltmak için kullanılırlar - ancak NSAİİ'ler IBD semptomlarını şiddetlendirebilir .
Bu artrit formunu tedavi etmenin bir başka yöntemi, IBD'ye bağlı kolondaki inflamasyon üzerinde kontrol elde etmektir. Artrit semptomları genellikle IBD sakin olduğunda azalır ve IBD'yi tedavi etmek için kullanılan birkaç ilaç da periferik artrit için yararlı olabilir. Prednizonla tedavi edilen IBD hastaları sıklıkla eklem ağrısından kurtulmanın bir avantaj yan etkisine sahiptir. IBD'lerini tedavi etmek için Remicade (infliximab) veya Humira (adalimumab) gibi anti- tümör nekrozis faktör-alfa (anti-TNF) ilaçlar alan hastalar, artrit semptomlarında da iyileşme sağlayabilirler.
IBD'yi tedavi etmek için uzun zamandır kullanılan bir 5-Aminosalisilat ilacı olan azulfidin (sülfasalazin) de, kullanımını destekleyecek çok fazla kanıt olmamakla birlikte semptomların giderilmesini sağlayabilir. IBD, metotreksat tedavisi için reçete edilen bir başka ilaç da periferik artrit için etkili bir tedavi olabilir.
Aksiyel Artrit (Spondiloartropati)
Aksiyel artrit vakalarında, semptomlar İBH başlangıcından aylar veya yıllar önce ortaya çıkabilir. Semptomlar, spinal kolonun eklemlerindeki ağrılı ve sertliği sabah en kötüsüdür, ancak fiziksel aktivite ile iyileşir. Aktif aksiyal artrit tipik olarak gençleri etkiler ve 40 yaşın üzerinde olan hastalarda nadiren devam eder.
Aksiyel artrit, vertebral kolonun kemiklerinin kaynaşmasına yol açabilir. Bu kalıcı komplikasyon, arkadaki hareket aralığında bir azalmaya ve derin nefes alma yeteneğini bozan kaburga hareketinin sınırlanmasına yol açabilir.
Aksiyel artrit tedavisi amacı omurganın hareket aralığını en üst düzeye çıkarmaktır. Fiziksel terapi, postural ve germe egzersizleri ve nemli ısının arkaya uygulanması, iki yaygın tedavi şeklidir. Bazı hastalar NSAID'lerle tedaviden yararlanır.
IBD'nin tedavi edilmesinin genellikle bu tip artrit üzerinde hiçbir etkisi yoktur; Bununla birlikte, anti-TNF ilaçları ve Azulfidin, semptomları azaltmada bir miktar yarar sağlayabilir.
Ankilozan Spondilit
Ankilozan spondilit (AS) , omurgadaki eklemlerin ve pelvisin iltihaplandığı bir artrit türüdür. AS, Crohn hastalığı olanları ülseratif koliti olanlara ve erkeklere oranla kadınlardan daha sık etkileme eğilimindedir. AS nadir olarak kabul edilir, çünkü sadece IBD'si olanların yaklaşık% 1 ila% 6'sını etkiler. AS'ye genetik bir bileşen de olabilir, ancak bu artrit formuna neden olan şey hala bilinmemektedir.
AS'nin başlangıcına genellikle alt omurgada bir esneklik kaybı eşlik eder. Tedavi omurga esnekliğini korumak için ağrı yönetimi ve rehabilitasyonu içerir. Remicade ve Humira hem IBD hem de AS'nin tedavisi için onaylanmıştır ve her iki durumun aynı anda tedavi edilmesinde etkili olabilir. Azulfidin semptomları, özellikle sabah sertliğini azaltmada yardımcı olabilir. Bazı çalışmalar metotreksatın AS için yararlı olduğunu gösterirken, diğerlerinin yararı yoktur; Metotreksat, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde AS'yi tedavi etmek için sıklıkla kullanılır. Bununla birlikte, tedavide bile, AS'li bazı kişiler hala semptomatiktir ve omurga kemikleri birlikte olabilir.
Kaynaklar:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Amlamatuar Barsak Hastalıklarının Kas-iskelet Sistemi Bulguları." fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 Ocak 2016.
Chen J, Liu C. "Ankilozan spondilit için sülfasalazin." Sistematik İnceleme 2005 Cochrane Veritabanı : CD004800. 21 Ocak 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeşurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Infliximab'ın Crohn hastalığının ekstraintestinal bulguları üzerindeki etkisi." Rheumatol Int Ağustos 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Ağustos 12. 21 Ocak 2016.
Orchard TR. "İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Olan Hastalarda Artrit Yönetimi." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 Mayıs; 8: 327-329. 21 Ocak 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S ve diğ. "Ülseratif kolitte periferik artritin tedavisinde methotrexate." Rheumatismo 2009 Ocak-Mart; 61: 15-20. 21 Ocak 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P ve diğ. "Ankilozan spondilitli hastalarda infliximabın etkinliği ve güvenilirliği: Randomize, plasebo kontrollü bir çalışmanın sonuçları (ASSERT)." Artrit ve Romatizma Şubat 2005, 52: 582-591. 21 Ocak 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, ve diğ. "İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarının Seyrinde Periferik Artrit." Dig Dis Sci 11 Mayıs 2010. 21 Oca 2016.