Bir bağırsak perforasyonu IBD ile nadir mi - ama ciddi
İnce bağırsağın veya kalın bağırsağın perforasyonu, inflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur. Perfore bir barsak cerrahi bir acil durumdur ve enfeksiyon veya hatta ölüm gibi komplikasyonları önlemek için acil tedaviye ihtiyaç duyar. Delikli bir bağırsak, bağırsak duvarında, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen bir deliktir.
Bu yaygın bir durum değildir, ancak acil bir durum olduğu için, özellikle İBH olan insanlar için belirti ve bulguları bilmek önemlidir.
Bağırsak delinmesi belirtileri olduğu konusunda endişe duyan herkes hemen bir doktora başvurmalıdır. Ağır kanama (rektumdan) ve şiddetli karın ağrısı gibi akut semptomlar durumunda, bir yerel acil servise dikkat edin veya bir ambulans çağırın (911 numaralı telefonu).
Bağırsak Perforasyonu Ne Kadar Yaygındır?
IBD'ye bağlı perfore bir bağırsak, nadiren ender görülen bir olaydır. Crohn hastalığı olan kişilerde perforasyon riskinin, hastalık seyrinde yüzde 1 ila 3 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, ülseratif kolitin ilk alevlenmesi sırasında perforasyonlar daha yaygındır. Özellikle ilk alevlenme doğada aşırı derecede ciddi olduğunda risk artar. Uzun süre devam eden hastalık (örneğin tanıdan yaklaşık 8 ila 10 yıl sonra) bağırsak duvarının derin ülserasyonlar nedeniyle çok zayıf hale gelmesine neden olduğunda bir delinme de meydana gelebilir.
Zayıflatılmış bağırsak duvarları bir delik veya göz yaşı geliştirmeye daha duyarlıdır.
Bağırsak Perforasyonu Belirtileri
Bir delinme belirtileri şunları içerebilir:
- Şiddetli karın ağrısı
- Ateş
- Titreme
- Mide bulantısı
- Rektal kanama , bazen ağır
- Kusma
Bağırsak Perforasyonunun Tanısı
Genellikle tarih ve hastanın fizik muayenesine göre bağırsak perforasyonu teşhisi konur.
Yukarıdaki semptomların çoğuna sahip olmak bir doktorun özellikle Crohn hastalığı olanlarda veya IBD'den uzun süreli iltihaplanmalarda perforasyondan şüphelenmesine neden olabilir.
Bir perforasyonu teşhis etmek ve bulmak için yapılan testlerden bazıları, CT taraması veya karın röntgeni gibi radyoloji testlerini içerir. Bazı durumlarda, bir perforasyondan şüphelenilmektedir, ancak ekspiratuar abdominal cerrahi yapılıncaya kadar fiili bölge bulunmayabilir. Bir röntgen, deliğin bir sonucu olan, diyaframın altındaki hava gibi, abdomede anormallikler gösterebilir. Bir CT taraması gerçekleştirilebilir çünkü bir tedavi planının tasarlanmasında yardımcı olacak olan deliğin gerçek yerini gösterebilir. Fizik muayenede batın palpe edilirse (hekim tarafından hissedilirse) çok sert hissedilebilir.
Bir Perforasyon Nasıl Tedavi Edilir?
Bazı durumlarda, bir perforasyon herhangi bir potansiyel enfeksiyona, bir nazogastrik tüpün yerleştirilmesine ve bağırsak desteğine (yemek veya içmek için hiçbir şey) karşı koymak için antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bu bir perforasyonun muhafazakar yönetimi olup genellikle yapılmaz.
Daha sıklıkla, perforasyonu onarmak ve bağırsaktan karın boşluğuna sızan tüm atık maddeleri çıkarmak için cerrahi gereklidir. Bağırsak içeriği (ki sindirilen yiyecekler ve safra suları) karın boşluğuna girerse, dışkı maddesinde bulunan bakteriler vücuttan geçerek büyük ve potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyona (peritonit) yol açabilir.
Gerekli ameliyatın tipi ve kapsamı, perforasyonun ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekecektir. Bağırsak bir süre iyileşmek için geçici bir ileostomi veya kolostomi de gerekebilir.
Bir Not
İBH olanlarda bile bağırsak perforasyonları yaygın değildir. Bağırsakta derin ülsere neden olan enflamasyonlu ciddi IBD'ye sahip olmak bağırsak perforasyonu için bir risk faktörüdür. Önemli karın ağrısı, ateş ve kanama gibi bir perforasyonun belirtileri ve belirtileri, hemen bir hekimin dikkatine ihtiyaç duyar ve bir ambulans çağırmak için bir sebep olabilir.
Cerrahi gerekebilir, ancak daha kötü bir sonucu önlemek için gözyaşı hızlı bir şekilde tamir etmek önemlidir.
Kaynaklar:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinal perforasyon ve akut karın." Med Clin North Am May 2008, 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ülseratif kolit." Merck Manual Dec 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Crohn's hastalığında distal ileumun spontan serbest perforasyonu: vaka çalışması." Int Surg 2005 Temmuz-Ağustos; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Crohn hastalığında serbest perforasyon." Isr Med Assoc J 2003 Mar, 5: 175-177.