Rezeksiyon Cerrahisi Crohn Hastalığı İçin Yaygın Bir Tedavidir
İlaçlar Crohn hastalığının (bir tür inflamatuar bağırsak hastalığı veya İBH) semptomlarının tedavisinde etkili bir şekilde çalışmadığı zaman, bir gastroenterolog cerrahiyi önerebilir. Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan en yaygın cerrahi yöntem rezeksiyon olarak adlandırılır. Cerrahi başka tedavilerin başarısızlığı değil, meşru bir tedavi şeklidir. Crohn hastalığı olan birçok kişinin IBD veya bir komplikasyonu yönetmek için cerrahi ihtiyacı olacaktır.
Bir rezeksiyon sırasında, kalın bağırsağın veya Crohn hastalığından etkilenen ince bağırsağın kısmı çıkarılır ve bağırsak, iki sağlıklı uç kullanılarak birlikte yeniden bağlanır. Rezeksiyonlar tipik olarak, alt sindirim kanalında yapılan ameliyatta özel eğitim almış bir cerrah tipi olan bir kolorektal cerrah tarafından yapılır.
Bazı durumlarda, cerrahi Crohn hastalığı olan bir kişiye, bazen cerrahi remisyon olarak adlandırılan duruma girebilir. Bu, Crohn hastalığının belirtileri veya semptomlarının az olduğu bir periyotta ortaya çıkabilir. Cerrahi müdahale her zaman zordur, ancak Crohn hastalığı ile birlikte bir rezeksiyon iyileşme ve iyileşme şansı anlamına gelebilir. Crohn hastalığı olan veya şu anda ya da gelecekte ameliyat olup olmadığına dair endişeleri olan kişiler sağlık bakım ekibi ile konuşmalı ve başka bir kolon ve rektal cerrah ya da gastroenterolog ile ikinci bir görüş düşünmelidir.
Neden Rezeksiyon Cerrahisi?
Rezeksiyon cerrahisi, uzun bir striktür veya birbirine yakın olan bir grup striktürü içerebilen darlıkları çıkarmak için kullanılabilir veya küçük veya kalın bağırsağın şiddetli hastalıklı kısımlarını çıkarmak için kullanılabilir.
Rezeksiyonun amacı, sağlıklı bağırsağın olabildiğince fazla kısmını korumak ve sadece bağırsaktaki iyileşmeyi aşan kısımları çıkarmaktır. Özellikle, ince bağırsağın büyük bölümlerinin çıkarılması önlenir. İnce bağırsak, vitamin ve minerallerin vücuda emildiği yerdir ve eğer çok fazla çıkarsa, beslenme eksikliklerine yol açabilir.
Aşırı durumlarda, çok ince bağırsağın çıkarılması kısa barsak sendromuna yol açabilir. İnsanların ezici çoğunluğunun o kadar çok ameliyata ihtiyacı yoktur ki, kısa bağırsak bir endişe kaynağı olabilir.
Bir rezeksiyon nasıl yapılır?
Bir rezeksiyon sırasında, ağrıyı yönetmek için genel anestezi kullanılır. Cerrahi açık cerrahi veya laparoskopik cerrahi ile yapılabilir , ancak açık cerrahi çok daha yaygındır. Laparoskopik cerrahi genellikle yalnızca bağırsağın hastalıklı bölümünün ileumda yer aldığı durumlarda kullanılır ve başka komplikasyonlar yoktur.
Açık cerrahide büyük bir insizyon yapılacaktır. Barsakın hastalıklı bölümü kelepçelenir ve çıkarılır. Bağırsakın hastalıklı kısmı çıkarıldıktan sonra, iki sağlıklı bağırsak ucu birbirine bağlanır ( anastomoz olarak adlandırılır).
Laparoskopik cerrahide 3 ila 4 küçük insizyon kullanılır. Karın gazla doldurulur, böylelikle cerrah karın boşluğunu daha iyi görebilir ve bir insizyondan bir kamera yerleştirilir. Prosedürün geri kalanı açık cerrahiyle aynıdır: hastalıklı bağırsak çıkarılır ve sağlıklı doku yeniden takılır.
Kurtarma Dönemi Ne Kadardır?
Herhangi bir komplikasyon olmaksızın hastanede 5 ila 10 gün arasında herhangi bir yerde açık bir ameliyat olabilir.
Laparoskopik cerrahi için hastanede kalma süresi daha kısa olma eğilimindedir.
Rezeksiyon cerrahisinden iyileşme 6 ila 8 hafta sürebilir. Ameliyattan sonra işe geri dönmek çok bireysel bir karardır, ancak ameliyattan sonra genellikle 4 hafta veya daha fazla olacaktır. Bir cerrah, aktivite seviyesi hakkında talimatlar verecektir, ancak genel olarak, ağır kaldırma, sürüş ve diğer yorucu faaliyetler, ameliyattan en az birkaç hafta sonra yapılmamalıdır.
Potansiyel Komplikasyonlar Nelerdir?
Potansiyel komplikasyonlar arasında herhangi bir ameliyatta meydana gelebilecek enfeksiyonlar yer alır: enfeksiyon, kanama veya anestezi reaksiyonu. Bir rezeksiyon ile, birleşik bağırsağın iki bölümünün ayrık veya sızıntı yapabildiği (dehiscence olarak adlandırılır) küçük bir risk vardır, ancak bu yaygın değildir.
Rezeksiyon Cerrahisi Ülseratif Kolit İçin Kullanılır mı?
Kolonun kısmi rezeksiyonu tipik olarak ülseratif kolitin tedavisi için kullanılmaz. Bunun nedeni, kolitin kalan kolonun sağlıklı bölümünde geri dönme eğiliminde olmasıdır. Total kolektomi , dahili bir kese ( j-kese ) veya bir ileostomi ile birlikte ülseratif kolit tedavisinde en sık kullanılan ameliyatlardır.
Bir Not
Çoğu insan Crohn hastalığı için bir rezeksiyon yaptıktan sonra sağlığını geliştirir. Cerrahın talimatlarına uymak ve Crohn'ların daha fazla inflamasyona yol açmasını önlemek için ameliyattan sonra ilaç almaya devam etmek önemlidir.
Kaynaklar:
ADAM Resimli Sağlık Ansiklopedisi. "Crohn Hastalığı: İnflamatuar Bağırsak Hastalığı." MedLine 29 Eki 2012.
Crohn's ve Colitis Vakfı. "Crohn Hastalığı Cerrahisi." CrohnsColitisFoundation.org Ağustos 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Crohn hastalığı için laparoskopik ve açık ileoçekal rezeksiyonun karşılaştırılması: bir metaanaliz." Surg Endosc. 2006 Temmuz; 20: 1036-1044.