Bağırsaklar etkilenen tek organ değildir.
Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin herhangi bir kısmını ağızdan anüse kadar etkileyebilen kronik inflamatuar bağırsak hastalığıdır. Dışkıda şişkinlik, şişkinlik, ishal, ishal, kusma ve kan gibi gastrointestinal semptomlara neden olma eğilimindedir. Komplikasyonlar, bağırsak tıkanıklığı ve bağırsak rüptürü içerir. Ayrıca, bağırsak kanseri riskinin artması da olabilir.
Crohn hastalığı diğer organ sistemlerini de etkileyebilir ve görme bozukluğu, artrit, cilt ülserleri, osteoporoz, safra taşları, derin damar trombozu, karaciğer yetmezliği ve nöbetlerden inmeğe kadar uzanan çeşitli nörolojik bozukluklar gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Gastrointestinal Belirtiler
Gastrointestinal sistem (GI), Crohn hastalığından en çok etkilenen organ sistemidir. Olguların yaklaşık yüzde 30'u ince bağırsağı, özellikle de terminal ileum'u (kısmen sindirilen yiyeceklerin ince bağırsaktan kalın bağırsaktan geçtiği birleşme) içerir. Diğer yüzde 20 sadece kolon, yüzde 45 ise hem ince bağırsak hem de kolon içerir.
Crohn hastalıklarının karakteristik semptomları arasında:
- Karın ağrısı genellikle ilk işarettir ve sıklıkla terminal ileumun bulunduğu karın alt sağ tarafına yoğunlaşır. Ağrı, kramp, şişkinlik, şişkinlik ve bulantıya eşlik edebilir.
- İshal de yaygındır ve inflamasyonun lokasyonuna göre değişebilir. Ileum (iltihabı) iltihabı genellikle sulu dışkı ile sonuçlanır. Kolonun (kolit) iltihaplanması, aksine, genellikle, daha sık değişen yoğunluklara sahip nöbetlerle sonuçlanır.
- Crohn hastalığında daha az yaygın olan dışkıdaki kan, ülseratif kolitten (aynı zamanda inflamatuar barsak hastalığı olarak da adlandırılan ilişkili bir hastalık ) olduğundan, bağırsak iltihabı şiddetli ise bazen çok fazla olabilir.
- Mide bulantısı ve mide ağrısı genellikle iştahsızlığa ve buna bağlı kilo kaybına yol açacaktır. Yiyecek ve besin maddelerinin yetersiz emilimi kilo kaybını daha da hızlandırabilir.
GI yolundaki iltihaplanma, yalnızca bağırsaklarla sınırlı değildir. Tekrarlayan ağız yaraları ( aftöz ülserler ) Crohn hastalığı olan kişilerde sık görülürken, anal kaşıntı, fistül, fissür veya apseler aşırı rahatsızlık ve dışkıda tutamamaya neden olabilir. Mide ve özofagus daha az etkilenir.
Gastrointestinal Komplikasyonlar
İnflamasyonun kalıcı yükü altında, bağırsakların duvarları, skar dokusunun tabakaları oluşmaya başladıkça, tutarlı ve genel bir kalınlaşma geçirecektir. Bu sadece intestinal pasajın daralmasına neden olmaz, genel inflamasyonu ve kısa ve uzun süreli komplikasyon riskini artırır.
Onların arasında:
- Bağırsak tıkanıklığı Crohn hastalığının en sık görülen komplikasyonudur ve tıkanma derecesine bağlı olarak hafif veya şiddetli olabilir. Semptomlar kramp, şişkinlik ve kusmayı içerir.
- Bağırsak apseleri (bir bakterinin neden olduğu lokalize cepler), karın ağrısı, hassasiyet ve ateşe neden olabilir.
- İntestinal fistüller, gastrik sıvıların deriye ve diğer organlara sızdıklarında sızıntıya ve enfeksiyona neden olabileceği anormal açıklıklardır.
- Bağırsakların içeriğinin abdominal kaviteye yayılmasına ve ciddi bir enfeksiyona (peritonite) neden olmasına izin veren bir apse veya fistülün bir sonucu olarak bağırsak perforasyonu (rüptür) oluşabilir.
- Toksik megakolon, kolonun aniden doldurup kontrakt yeteneğini yitirdiği Crohn's hastalığının nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur. Semptomlar şiddetli şişkinlik, ağrı, ateş, hızlı kalp atım hızı ve bağırsak hemorajisini içerir. Tedavi edilmezse gaz birikmesi kopma, septik şok ve ölüme yol açabilir.
Kolorektal kanser riski, kanıtlar halen karıştırılmış olmasına rağmen, Crohn hastalığı olan kişilerde hafif artış olabilir.
Kolorektal kanser daha çok 20 yıl boyunca% 5 ile% 8 arasında bir riskin konulduğu ülseratif kolitle ilişkilidir. Crohn hastalığı olan kişilerdeki risk, buna karşın, mütevazi olarak kabul edilir, ancak düzenli tarama yapılması için yeterlidir.
Ekstestinal Belirtiler
Crohn hastalığının (GI yolunun dışında ortaya çıkan) bu ekstraintestinal semptomlar, geniş kapsamlı ve bağırsakları etkileyen kadar etkilidir. GI yolunda merkezlenmiş, ancak bir süreliğine vücudu etkileyen kalıcı inflamasyonun neden olduğu.
En yaygın ekstraintestinal semptomlar göz, eklem, deri, safra kesesi, sinir sistemi ve kan veya kan damarlarını içerir.
gözler
Gözün orta tabakasının (üveit) iltihaplanması bulanık görme, ışık hassasiyeti ve göz ağrısına neden olabilir. Göz beyazı (sklera) etkilediğinde episkleritlere yol açabilir. Her ikisi de genellikle kendiliğinden çözülen iyi huylu koşullardır, ancak kronik iltihaplanma yükü altında kalıcı hasara ve görme kaybına yol açabilir.
Eklemler ve Bağ Dokusu
Crohn hastalığı, bir veya daha fazla eklemin artrit ile etkilendiği veya bir veya daha fazla kas ekinin entezit tarafından etkilendiği seronegatif spondiloartropati adı verilen bir grup hastalık ile ilişkilidir. Crohn hastalığı olan kişilerde, tipik olarak artritten etkilenen üç alan vardır:
- Dizler, kalçalar, omuzlar, dirsek ve el bileğinin daha büyük ağırlık taşıyan eklemleri
- Ellerde veya ayaklarda, simetrik olarak meydana gelen (ya her iki el ya da her iki ayakta da) beş veya daha fazla küçük eklem
- Ankilozan spondilite yol açan omurga
Artrit belirtileri, eklem hareketliliğinin kaybı ile birlikte ağrılı, ılık, şiş ve sert eklemleri içerir.
cilt
Crohn hastalığı ile ilişkili en sık görülen cilt rahatsızlığı, özellikle kılların etrafında, kabarık, hassas, kırmızı bir nodül oluşturan eritema nodozumudur. Nodüller, derinin derialtı deri tabakasındaki adipoz (yağ) hücrelerinin inflamasyonuyla oluşur.
Başka, daha ciddi bir cilt durumuna pyoderma gangrenosum denir. Bu ağrılı durum, genellikle bacağın üzerinde küçük bir şişlik olarak başlayan, ancak boyutta artışa neden olabilen ülseratif bir yara ile karakterize edilir ve önemli doku ölümüne (nekroz) neden olur.
Kemikler
Osteoporoz, kemik kütlesi kaybı ile karakterize bir durumdur, uzun süreli Crohn hastalığı olan erişkinlerde sık görülür. Sadece bel ağrısına sebep olmaz, kırık riskini önemli ölçüde artırabilir. Parmakların kulübesi de bazen görülür.
Crohn hastalığı olan çocuklar da genellikle gecikmiş iskelet gelişimi ile ilgili gecikmiş gelişmeye eğilimlidir. Bu çocukların yüzde 50'sinden fazlası normal olmayan bir yüksekliğe sahipken, yaklaşık yüzde 25'i kısa boyda olacak (çocuğun yaşı ve cinsiyeti için ortalama yüksekliğin iki sapması olarak tanımlanacak). Ergenlik de sıklıkla gecikmektedir.
Safra kesesi
Crohn hastalığı bağırsakların sindirim için safra kesesi ve karaciğeri tarafından salgılanan safraları geri alma yeteneğini azaltır. Salgılama ve geri emilimdeki dengesizlik safra kesesinde safra tuzlarının birikmesine yol açarak, safra taşı riskini artırır.
Safra taşı son derece ağrılı olabilir ve sırt ya da üst sağ karın bölgesinde kramp, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma ve ağrıya neden olabilir.
Merkezi sinir sistemi
Crohn hastalığı olan her yedi kişiden birinin nörolojik semptomlar yaşadığı tahmin edilmektedir. Hafif-orta dereceli olabilir ve baş ağrısı, depresyon veya el ve ayakların (nöropati) karıncalanma veya uyuşma hissini içerir. Diğerleri daha ciddi olabilir ve şunları içerebilir:
- Anterior iskemik optik nöropati, optik sinire azalan kan akımı nedeniyle ani görme kaybı
- Posterior reversibl ensefalopati sendromu (PRES), başağrısı, konfüzyon, nöbetler ve görme kaybı ile karakterize bir sinir bozukluğu.
- Motor kontrol ve his kaybı ile kendini gösteren kronik aksonal polinöropati
Crohn hastalığının nörolojik semptomları yeterince anlaşılmamıştır. Şiddetli komplikasyonların ciddi, uzun süreli tedavi edilmemiş hastalıkla bağlantılı olduğuna inanılmaktadır.
Kan ve Dolaşım Sistemi
Crohn hastalığı olan kişiler, bağırsaklardaki besinlerin yetersiz emilimi nedeniyle genellikle anemiye sahiptir. Ancak, bağışıklık sisteminin kendi kırmızı kan hücrelerine saldırdığı ve tahrip ettiği otoimmün hemolitik anemi adı verilen başka bir tip de vardır. Semptomlar yorgunluk, soluk cilt, nefes darlığı, baş dönmesi, baş dönmesi ve hızlı kalp atışı olabilir.
Crohn hastalığı da trombositlerin anormal kümelenmesine ve kan pıhtılarının oluşumuna yol açar. Bu, derin damar trombozu (DVT), ağrı, şişlik, sıcaklık ve kramp semptomlarını tetikleyebilen bacağın kan akışının tıkanmasına yol açabilir.
Uygun şekilde tedavi edilmezse, kan pıhtısı bacağını beyne, kalbe ve akciğerlere çekebilir ve hareket ettirebilir, bu da inme, kalp krizi veya pulmoner emboliye neden olabilir.
Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?
Crohn hastalığının belirtileri o kadar çeşitli ve değişken olabilir ki, bir doktora ne zaman bakılacağını bilmek zor olabilir. Nihayetinde Crohn hastalığını, değirmen bitimindeki mide probleminden ayıran tek faktör, semptomların devam etmesidir.
Bu nedenle, aşağıdakileri tecrübe ederseniz bir doktora görünmek önemlidir:
- Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlara yanıt vermeyen diyare
- Kalıcı ya da sürekli olan karın ağrısı
- Dışkıda kan
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Bir kaç günden fazla süren açıklanamayan ateş
> Kaynaklar:
> Baumgart, D. Crohn hastalığı. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. ve Khalil, H. Crohn hastalığı: klinik bir güncelleme. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. ve diğ. Crohn hastalığı ile ilgili nörolojik belirtiler: işgücü için bir nimet. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.