Toksik megakolon (ayrıca toksik dilatasyon olarak da bilinir) enflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) ciddi bir komplikasyonu olabilir. Bu, ülseratif kolit ile Crohn hastalığından daha sık ortaya çıkan bir komplikasyondur. İyi haber, toksik megakolonun nadir olması ve ciddi IBD vakalarının% 5'inden azında meydana gelmesidir. Durum, kolon şiddetli bir şekilde şişirildiğinde veya şişirildiğinde ve daha sonra yeterli kan akışını kaybettiğinde ortaya çıkar.
Kolona giden yeterli kan olmadan, doku iskemik hale gelebilir, yani ölüyor demektir.
IBD alevlenmelerini şiddetli hale gelmeden önce tedavi etmek toksik megakolonu önlemede yardımcı olabilir. Çoğu durumda, ülseratif kolitli kişilerin de, anti-diyare ilaçlarına dikkat etmeleri tavsiye edilir, çünkü bunlar ayrıca toksik megakolona da bağlanmıştır. Şiddetli karın ağrısı, şişmiş bir karın ve ateşi olan IBD'si olan herkes derhal tıbbi yardım almalıdır.
Nedenler
Zehirli megakolon özellikle ağır IBD'li kişilerde kendiliğinden olabilir. Bazı durumlarda, narkotikler de dahil olmak üzere bazı ilaçların aşırı kullanımından kaynaklanabilir; ağrı kesici, antikolinerjikler için kullanılan ilaçlar; depresyon, anksiyete ve sinirlilik için kullanılan ilaçlar; ve loperamid gibi antidiarrheals. Bu nedenle, ülseratif kolitli kişilerin, İBH hastalarını tedavi etmekte deneyimli bir gastroenterolog tarafından onam alınmadan ve yakın bir şekilde gözetim altına alınmadan, reçetesiz antidiareal ilaçları almaması önerilir.
belirtiler
Toksik megakolonun sunumları şunları içerir:
- Karın ağrısı ve hassasiyet
- Karın ağrısı
- Hızlı kalp hızı
- Azalmış kan basıncı
- Lökositoz (yüksek beyaz kan hücresi sayısı )
- Abdominal röntgende kolonik distansiyon kanıtı
- Yüksek ateş (40 ° C [104 ° F])
- kurutma
Toksik megakolonlu kişiler genellikle oldukça hasta görünürler ve birkaç gün boyunca diyare ve karın ağrısı öyküsü vardır.
tedavi
Şok, kolon perforasyonu (kolon duvarında gözyaşı), peritonit (karında enfeksiyon) ve septisemi (kanda enfeksiyon) gibi hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için toksik megakolonda erken tedavi önemlidir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, kolon, vakaların% 30'unda ölümcül bir durum olan rüptüre yol açabilir. Erken dönemlerde etkili bir şekilde tedavi edildiğinde toksik megakolonun ölüm oranı% 4'ten azdır. Bu nedenle, doktor tarafından kontrol edilen yeni belirtiler almak ve derhal ciddi semptomlar almak önemlidir.
Bağırsak, genellikle bir tüpün vücudun dışından kolon içine geçirilmesiyle elde edilen, sıkıştırılmış olmalıdır. Hasta susuz kaldığında veya şokta ise, elektrolit ve sıvıları değiştirmek için IV tedavisi kullanılabilir. Bir rüptür ciddi bir enfeksiyona neden olabileceğinden antibiyotikler verilebilir. Kortikosteroidler kolondaki inflamasyonu baskılayabilir.
Tedaviye cevap vermeyen ciddi vakalarda acil bir kısmi veya total kolektomi gerekebilir. Proksitokolektomi olarak da adlandırılan toplam kolektomide kolon çıkarılır. Ülseratif kolitli kişilerde bir proktokolektomi tercih edilebilir, çünkü ikinci bir ameliyat sırasında, toksik megakolondan geri kazanıldıktan sonra j-kesesi oluşturulabilir.
J-kese prosedürü kalıcı bir ileostomi ihtiyacını ortadan kaldıracaktır. Proktokolektomi ayrıca ciddi ülseratif kolit için cerrahi bir tedavi olduğundan, ülseratif kolit ameliyat sonrası tekrarlamayacaktır. Crohn hastalığı, ileal poşette tekrarlayabileceği için Crohn hastalığı için önerilmemektedir.
Çoğu durumda, toksik megakolon etkili bir şekilde tedavi edildikten sonra, prognoz çok iyidir.
Kaynaklar:
ADAM "Zehirli Megacolon." ADAM, Inc 2004. 30 Tem 2009.