İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) Tedavileri
Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve belirsiz koliti içeren inflamatuar barsak hastalıkları (IBD) , sindirim sisteminin kronik hastalıklarıdır. Şu anda herhangi bir IBD formu için tedavi yoktur, ancak etkili tedavi seçenekleri vardır. Burada, IBD'nin iki ana formu için onaylanmış tedavileri tartışıyoruz: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit. Belirsiz koliti olan hastalarda (ki bu da IBD'li hastaların yaklaşık% 10'unu kapsadığı tahmin edilmektedir) tipik olarak ülseratif kolit için onaylanmış tedaviler verilir.
> Ülseratif kolitin kolonları nasıl etkilediğine bir göz atın.
Crohn hastalığı ve ülseratif kolit hastalarında kullanılmak üzere onaylanmış birçok ilaç vardır. Bununla birlikte, bazıları sadece biri veya diğeri için onaylanmıştır. İlaçlar farklı çalışma şekilleri ve verilme şekilleri vardır, bu nedenle hastalar ve gastroenterologlar birlikte sadece semptomlarını etkin bir şekilde tedavi etmekle kalmayıp hastanın yaşam tarzına uyan bir seçenek bulmak için birlikte çalışabilirler.
-
Aşılarda Güncel Olmak IBD Olan İnsanlar İçin Önemlidir
-
IBD için Bu 6 Biyoloji Arasındaki Farklar Nelerdir?
İyi haber şu ki, bir ilaç ya da bir ilaç türü işi yapmıyorsa, aynı sınıfta ya da başka bir sınıfta başka denenebilecek başka ilaçlar da vardır. Daha da iyi haber, IBD'nin tedavisi için daha fazla ilaç üretilmesidir ve IBD semptomlarının ve inflamasyon IBD'nin nedenlerini yönetmek için iyi çalışan bir tedavi bulmak için hiç olmadığı kadar büyük umut vardır.
Ameliyat aynı zamanda IBD'yi tedavi etmenin bir yoludur ve hem Crohn hastalığı hem de ülseratif kolit için çeşitli tipte cerrahi tedavi olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, kullanılan ameliyat tipi, Crohn hastalığı veya ülseratif kolitin tedavi edilmesine bağlı olarak farklı olacaktır.
Bunun nedeni, bu hastalıkların sindirim sistemini nasıl etkilediğinin farklı yolları ve ameliyatın hastalar için semptomları ve yaşam kalitesini nasıl artırdığıdır. Ameliyat düşüncesi korkutucu olsa da, ancak başka tedaviler denendikten ve artık çalışmadığından sonra kullanılır.
IBD Tedavisinin Hedefleri
IBD'yi tedavi etmek için kullanılan birkaç farklı ilaç vardır. Bu ilaçlar genellikle sınıflar tarafından konuşulur ve antibiyotikler, biyolojik, kortikosteroidler ve immünomodülatörler içerir. İlaç tedavisinin iki yönlü bir amacı vardır: kontrol altında tutulması ve remisyona girmesi ve daha sonra remisyonun devam etmesi ve daha fazla alevlenmenin önlenmesi. Bazı ilaçlar bu hedeflerden biri veya diğeri için kullanılır ve bazıları her ikisi için de kullanılır.
IBD'li her insan için kullanılan bir standart tedavi yoktur. Tıp toplumları tarafından sunulan kılavuzlar vardır, ancak tedavi tek-boyutta-tüm önermesi değildir. Tıbbi tedavi, her hastanın ihtiyaçlarına uyacak şekilde özelleştirilmelidir.
Bununla birlikte, tedavi seçimleriyle ilgili kararlar, araştırmadan elde edilen kanıtlara dayanmaktadır.
Crohn Hastalığı Tedavileri
Crohn Hastalığı için İlaçlar
Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:
Antibiyotikler
immunomodulators
- 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
- Azatiyoprin (Imuran ve Azasan)
- Folex, Rheumatrex (metotreksat)
- Prograf (Takrolimus)
- Sandimmune, Neoral (siklosporin A)
Kortikosteroidler
- Kortenema (hidrokortizon)
- Deltasone ( prednizon )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (metilprednizolon)
- Proktofoam-HC (hidrokortizon asetat, rektal köpük)
Biyolojik Terapiler
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Crohn Hastalığı Cerrahisi
Genellikle ilaçlar, iltihaplara yardımcı olmadıkça veya komplikasyonlar oluştuğunda yapılır. Yapılan ameliyatın türü, Crohn hastalığının neden olduğu iltihaplanmanın lokasyonuna ve ne kadar yayıldığına dayanacaktır.
Cerrahi Crohn hastalığı için bir tedavi olmayacaktır ve bazı insanlarda Crohn hastalığı enflamasyonu başka bir yerde geri dönebilir .
Crohn hastalığı için cerrahi her zaman gelişir ve bazı durumlarda hastanede ve iyileşme döneminde zamanla azaltan minimal invaziv teknikler (örneğin, laparoskopik cerrahi ) ile yapılabilir. Crohn hastalığını tedavi etmek için yapılan daha yaygın ameliyat türlerinden bazıları:
- Rezeksiyon : Crohn hastalığını tedavi etmek için yapılan en yaygın ameliyat türü rezeksiyon. Bir rezeksiyon, iltihaplı veya hastalık bağırsağının bir kısmının çıkarıldığı ve sağlıklı dokunun iki ucunun tekrar birlikte dikildiği zaman (anastomoz olarak da adlandırılır) ortaya çıkar. Bu ince bağırsakta veya kalın bağırsakta yapılabilir .
- Striktureplasti : Crohn hastalığı, biriken yara dokusuna neden olabilir ve bağırsakta daralmaya neden olabilir. Bağırsak bir kısmı çok dar hale geldiğinde, striktureplasti ameliyatı sırasında tekrar açılabilir.
- Proktokolektomi : Rektumda hastalığı olmayan Crohn hastalığı olan bazı kişilerde restoratif proktokolektomi yapılabilir. Kalın bağırsak çıkarılır ve ince bağırsağın ucu doğrudan anüse bağlanır. Bu, stomaya gerek olmadığı ve taburetin alttan geçirilebileceği anlamına gelir. Bu tip cerrahi genellikle sadece belirli bir grup hastada yapılır. Bu ameliyat ayrıca ileoanal anastomoz olarak adlandırılır (düz çekme).
- Ostomi cerrahisi : Crohn hastalığı olan ve kolonun etkilendiği bazı kişilerde ileostomi yapmak için ameliyat olacaktır. Bu kolon kaldırılır ve karın üzerinde bir stoma oluşturulur. Dışkı, taban yerine stoma yoluyla vücuttan dışarı çıkar ve onu yakalamak için karın üzerinde bir ostomi cihazı giyilir. Crohn hastalığı olan çoğu kişinin ostomi ameliyatına ihtiyacı olmayacaktır.
Ülseratif Kolit Tedavileri
Ülseratif Kolit için İlaçlar
Ülseratif kolit tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:
Aminosalisilatlar (5-ASA)
- Azulfidin (sülfasalazin)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamin)
- Canasa (mesalamin fitiller)
- Kolazal (balsalazid)
- Dipentum (olsazin)
- Rowasa (mesalamine lavman)
immunomodulators
- 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
- Azatiyoprin (Imuran ve Azasan)
- Sandimmune, Neoral (siklosporin A)
- Takrolimus (Prograf)
Kortikosteroidler
- Kortenema (hidrokortizon lavman)
- Deltasone ( prednizon )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (metilprednizolon)
- Proktofoam-HC (hidrokortizon asetat, rektal köpük)
- Uceris (budesonide)
Biyolojik Terapiler
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Ülseratif Kolit Cerrahisi
Crohn's ve Colitis Foundation of America , ülseratif kolit hastalarının yüzde 23 ila 45'inin herhangi bir yerde ameliyat olduğunu tahmin ediyor. Ülseratif kolit için cerrahi seçenekler, kalın bağırsağın (kolektomi) çıkarılmasını, stoanın veya stoanın toplanması için bir iç kese oluşturulmasını içerir. Ülseratif kolit için cerrahi seçenekler şunlardır:
- Pelvik kılıfın oluşturulması ile Protokolektomi : Kolon ülseratif koliti tedavi etmek için çıkarıldıktan sonra ince bağırsağın (ileum) son bölümünden bir iç kese oluşturulur. Bu poşetle, poşet bir rektum gibi davrandığı için dış ostomi torbası veya stoma yoktur. Pelvik poşetler birkaç farklı şekilde yapılabilir, ancak en çok kullanılanı j-kese. Bu ameliyat ayrıca ileal kese anal anastomozu veya IPAA olarak adlandırılır.
- İleostomi ile Protokolektomi : Kolektomi sonrası, ülseratif kolitli bazı hastalar endoleostomiye neden olur. Dışkı geçişi için karın üzerinde bir stoma oluşur ve stoma üzerinde bir ostomi cihazı giyilir. Stoma geçirme düşüncesi korkutucu görünüyor, ancak ülseratif kolitli hastaların çoğu, ileostomi ameliyatı sonrası daha yüksek bir yaşam kalitesine sahip ve stomaları ile çok iyi durumda.
Bir kelime
Bugün Crohn hastalığı ve ülseratif koliti tedavi etmek için şimdiye kadar olduğundan daha fazla tıbbi ve cerrahi seçenek bulunmaktadır. Son yıllarda mevcut olan tedaviler daha etkilidir ve daha fazla çalışılmaktadır.
IBD'yi başarılı bir şekilde tedavi etmenin ve remisyona sokmanın en önemli parçası, gastroenteroloğu düzenli olarak görmek ve zamanında ilaç almaktır. Birçok ilaç mevcut olduğunda, birçok hasta inflamasyonu azaltabilir, komplikasyonları önleyebilir ve yaşam kalitesini arttırabilir.
> Kaynaklar:
> Bhandari BM, Kroser JA. " Enflamatuar barsak hastalığı ." Amerikan Gastroenteroloji Koleji. Mart 2010, Mart 2011. Cleveland Kliniği Vakfı. 26 Eylül 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Dışkıda tümör nekroz faktörü alfa bağırsak iltihabının bir belirteci olarak." Lancet. 1992; 339: 89.
> Amerika'nın Crohns & Colitis Vakfı. "Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit için Cerrahi." CCFA.org. 31 Ağustos 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA Enstitüsü Klinik Uygulama ve Kalite Yönetim Komitesi. "Amerikan Gastroenteroloji Derneği Enstitüsü, İnflamatuvar Crohn Hastalığında Remisyonun İndüklenmesi ve Bakımı için Tiyofinler, Metotreksat ve Anti-TNF-a Biyolojik İlaçların Kullanımına İlişkin Kılavuz." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.