Tiroid hastalığı

Tiroid Hastalığına Genel Bir Bakış

Tiroid hastalığı, Amerikalılarda en yaygın, yanlış anlaşılan ve gözden kaçan koşullardan biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, en az 27 milyon - ve 60 milyon kadar - insanların tiroid hastalığı olduğu tahmin edilmektedir.

Kadınlar tiroid hastalarının çoğunu oluşturur. Ne yazık ki, tiroid sorunu olan ancak henüz teşhis edilmemiş olan kişiler tiroid hastalarının çoğunu oluşturuyor.

Tiroid hastalığının çeşitli önemli yönleri hakkında temel bilgileri inceleyelim.

Tiroid Nedir?

Tiroidiniz boynunuzda, Adem'in elmanın altında ve arkasında bulunan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Sağlıklı bir tiroid genellikle yaklaşık bir ons ağırlığındadır. Tiroidin işlevi, tüm vücudunuzun işlevleri için gerekli olan tiroid hormonunu üretmektir.

Tiroid beziniz vücudun iyotu absorbe eden ana organıdır. Tiroid, iyotu diyetinizden alır ve tiroid hormonlarına dönüştürür.

• Tiroid Hastalığı ile İlgili Koşullar

• Tiroid Hastalığı Erkeklerde Nasıl Farklıdır?

Tiroid hormonunu yapmak için amino asit tirosin ve iyotu birleştirir.

Tiroid tarafından üretilen iki anahtar hormon, T4 olarak bilinen tiroksin ve T3 olarak bilinen triiyodotironindir. Bu hormonların temel amacı, hücrelerin, organların, dokuların ve bezlerin oksijen ve enerjiyi nasıl kullandığını düzenlemektir.

Vücudunuzdaki her şey tiroid hormonuna dayanır - sindirim, saçınızın ve tırnaklarınızın büyümesi, cinsiyet sürücünüz ve organ ve bezlerinizin işlevi dahil. Beyniniz, kalbiniz ve metabolizmanız özellikle doğru ve iyi bir şekilde çalışmak için tiroid hormonunun doğru seviyesine bağlıdır.

Tiroid hipofiz bezinizle bir geri besleme döngüsünde çalışır.

Hipofiz, kan dolaşımınızda dolaşan tiroid hormonu seviyelerini tespit eder ve Thyroid Stimulating Hormon (TSH) adı verilen bir hormon salgılanmasını yavaşlatır. TSH serbest bırakıldığında, işi daha fazla hormon üretmek için tiroidi uyarmaktır. TSH seviyeleri düştüğünde, tiroid için mesaj tiroid hormonunun üretimini yavaşlatmaktır.

Tiroid Hastalığı Nedir?

Tiroid bezini etkileyebilecek bir dizi spesifik hastalık vardır - hiper ya da hipotiroidizm gibi durumlar ortaya çıkmaz. Tiroid koşulları tipik olarak altta yatan bir tiroid hastalığından kaynaklanır. Tiroidi etkileyen farklı hastalıklar şunlardır:

Hashimoto Hastalığı

Bu otoimmün bir hastalıktır, yani bağışıklık sisteminiz kendi tiroit bezinize uygunsuz bir şekilde saldırır. Silah? Tiroid peroksidaz antikorları (TPO) ve tiroglobulin antikorları (TgAb) dahil vücudunuzun ürettiği tiroid salgılayan antikorlar.

Hashimoto hastalığı tipik olarak tiroid bezinizin zamanla inflamasyonu ve kademeli olarak yok edilmesine neden olur.

Sonuçta, Hashimoto'lu çoğu insan hipotiroidizm ile sonuçlanır, yetersiz tiroid hormonu durumu.

Bununla birlikte, Hashimoto'lar hipertiroidizm olarak bilinen aşırı aktivitenin periyodlarına veya fazlarına neden olabilir. Ayrıca tiroid nodülleri, guatr (genişlemiş tiroid) riski ve tiroid kanseri riskinde hafif artış riski de vardır.

Mezar Hastalığı

Bu hastalık, bağışıklık sisteminizin tiroid uyarıcı antikorlar (TSI) olarak bilinen antikorları uygun şekilde üretmediği bir otoimmün hastalıktır. Bu antikorlar tiroid bezinizi aşırı uyarır ve aşırı miktarda tiroid hormonuna neden olur.

Bazı durumlarda TPO ve TgAb antikorları da yükselebilir. Tiroidin aşırı uyarılması, aşırı miktarda tiroid hormonu (hipertiroidizm) veya tirotoksikoz ile sonuçlanır. Graves hastalığına sıklıkla guatr ve bazı durumlarda tiroid nodülleri eşlik eder.

Tiroid kanseri

Bu tiroid bezinde gelişen kansere işaret eder. Tiroid kanseri çoğunlukla tiroid bezindeki nodüllerde (sıvı dolu veya katı topaklar) bulunur.

Dört tip tiroid kanseri vardır:

1. Tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'ini oluşturan papiller veya karışık papiller foliküler tiroid kanseri.
2. Olguların yaklaşık yüzde 15'ini oluşturan foliküler ya da hurrop hücre tiroid kanseri.
3. Tiroid kanserlerinin yaklaşık yüzde üçünü oluşturan medüller tiroid kanseri.
4. Olguların yaklaşık yüzde 2'sini oluşturan anaplastik tiroid kanseri.

Tiroid kanserlerinin çoğunluğu tedavi edilebilir ve çok hayatta kalabilir.

> Tiroidin anatomisini ve tiroid kanserinin evrelerini görün.

tiroidit

Bu tiroid bezinin iltihaplanmasını içeren tiroid hastalıkları kategorisidir. Tiroidit bezinize, virüslere ve bakterilere karşı antikor saldırılarına neden olabilir. Tiroidit türleri şunlardır:

• Hashimoto tiroiditi
• Subakut granülomatöz tiroidit / de quervain tiroiditi / ağrılı subakut tiroidit
• Akut enfeksiyöz tiroidit
• Ağrısız tiroidit / sessiz tiroidit
• Riedel tiroiditi / invaziv tiroidit
• Postpartum tiroidit

Tedavi tiroidit tipine bağlıdır ve izlemeden ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlardan antibiyotiklere ve tiroid hormon replasman tedavisine kadar uzanır.

• Tiroid bezi nasıl çalışır?

• Hashimoto'nun Tiroid Antikorum Olumlu Olduğunu, Ama Benim TSH'm Normal Oldu

Zehirli Multinodüler Guatr

Bu tiroid bezinin çoklu nodüller ve genişlemeler (guatr) geliştirdiği bir hastalıktır. Sıklıkla, nodüller "fonksiyonel" tir, bu da tiroid bezinin hormon üretiminden ayrı olarak, nodüllerin kendilerinin de tiroid hormonu ürettikleri ve saldıkları anlamına gelir. Zehirli multinodüler guatr sıklıkla hipertiroidizme neden olur.

Anahtar Risk Faktörleri Nelerdir?

Tiroid hastalığı için temel risk faktörleri şunlardır:

• İyot eksikliği veya fazlalığı
• Radyoaktivite veya radyoaktif serpintiye maruz kalma
• Soya ve goitrojenik gıdaların aşırı tüketimi
• Boyun bölgesine cerrahi veya travma
• Hamilelik veya son doğum
• Kadın cinsiyeti
• Otoimmün hastalığın kişisel veya aile öyküsü
• Sigara içiyor

Farklı Tiroid Koşulları Nelerdir?

Hipotiroidi

En sık görülen tiroid hastalığı, yeterli tiroid hormonuna sahip olmadığınız bir durumu ifade eden hipotiroidizmdir. Birtakım sebepleri vardır:

• Hashimoto tiroiditi - tiroid bezinin bozulmasına veya tahribatına neden olan otoimmün bir durumdur.
• Ameliyat sonrası hipotiroidizm - tiroid bezinin tamamı veya bir kısmı cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra.
• Ablasyon sonrası hipotiroidizm — tiroid kanseri, Graves hastalığı ve bazı hipotiroidizm ve nodüller için kullanılan radyoaktif iyot tedavisi (RAI) sonrası sonuçlar.
• Konjenital hipotiroidizm - bir bebek tiroid bezi olmadan veya yeterince tiroid hormonu üretemeyen malforme bezi olmadan doğduğunda.
• İyot eksikliği hipotiroidizm - diyette iyot eksikliği nedeniyle.
• İlaç ve takviyeye bağlı hipotiroidizm - hipotiroidizme neden olabilen reçeteli ilaçlar ve takviyeler.
• Goitrogen kaynaklı hipotiroidizm - yüksek miktarda ham goitrojenler - içlerinde tiroidi yavaşlatan kimyasallar bulunan gıdalar.
• İkincil / merkezi hipotiroidizm — hipofiz bezinin ve hipotalamusun işleyiş / iletişimindeki bir bozukluktan dolayı.
• Travmatik hipotiroidizm — boyunda kırışıklık, boyun kırılması gibi ciddi travma, hipotiroidizmin başlangıcına bağlanmıştır.
• Bilinmeyen orijinli hipotiroidizm / idiyopatik hipotiroidizm - tiroidin az aktif olduğu ve başka nedenlerin veya hastalıkların tanımlanmadığı durumlar vardır.

Hipertiroidi

Bu, tiroid bezinin aşırı miktarda tiroid hormonu olduğu bir duruma işaret eder. Ayrıca çeşitli nedenleri vardır:

• Otoimmün Graves hastalığı - hipertiroidizmin en sık nedenidir.
• Otoimmün Hashimoto hastalığı - bazen geçici hipertiroidizm dönemlerine neden olur.
• İyot-aşırı hipertiroidizm — aşırı maruz kalma veya aşırı iyottan kaynaklanır.
• İlaç ve takviyeye bağlı hipertiroidizm — reçetesiz satılan bazı ilaçların yanı sıra reçetesiz satılan bazı takviyelerin sonuçlarıdır.
• Toksik multinodüler hastalık - sıklıkla tiroid hormonunun aşırı üretilmesine neden olan bir durumdur.
• Tiroidit - bazı formlar hipertiroidizm dönemlerine neden olabilir.
• Hipofiz kaynaklı hipertiroidizm — tiroit bezinin hipofiz bezi tarafından aşırı miktarda uyarıldığı ve aşırı miktarda tiroid hormonu üretebildiği hipertiroidizm.
• Tiroid nodülleri — bazı durumlarda, çevredeki tiroid bezinin aşırı aktivitesini tetikleyerek hipertiroidiye neden olabilirler. Ayrıca, kendi başlarına tiroid hormonu üretebilirler.

Guatr

Bu, tiroid bezinin boyut olarak büyütülmüş olduğu bir duruma işaret eder. Guatr, otoimmün Hashimoto ve Graves hastalıkları, iyot fazlalığı ve eksikliği ve nodüler tiroid hastalığından kaynaklanabilir.

belirtiler

Tiroid hastalığının semptomları, boyun bölgesinde (tiroidit, nodüller, kanser) bezlenmeyi (hipotiroidizm), aşırı aktiviteyi (hipertiroidizm), otoimmün aktivasyonu ve / veya inflamasyonu / genişlemesini / hassaslığını yansıtır.

Hipotiroidizmin yaygın semptomları şunlardır:

• yorgunluk
• Kilo almak
• Diyet ve egzersizle kilo verememe
• Kabızlık
• kısırlık
• Soğuk hissetmek
• Saç dökülmesi (kaşların dış kenarı dahil)
• Beyin sis
• Kas ve eklem ağrıları / ağrıları

Sık görülen hipertiroidizm belirtileri şunlardır:

• kaygı
• Uykusuzluk hastalığı
• Panik duygusu
• Titremeler
• Abartılı refleksler
• Yüksek kalp hızı
• İshal veya gevşek dışkı
• Aşırı ısınmış hissetmek
• Açıklanamayan kilo kaybı

Boyun ve tiroid bölgesindeki tiroid problemini gösteren semptomlar şunlardır:

• Boyun rahatsızlığı
• Görünür tiroid büyütme veya yumru
• Kravatlar, eşarplar, boğazlı kazaklar veya kolyeler ile rahatsızlık
• Ses kısıklığı
• Boğaz ağrısı
• Boyunda ağrı
• Yutma güçlüğü

Bazı durumlarda, tiroid hastalıkları ve rahatsızlıklarının tiroid kanseri veya bazı tiroidit tipleri gibi hiçbir belirtisi olmayabilir.

Değerlendirme ve tanı

Tiroid durumunun teşhisi birkaç temel adımı içerir:

• Bir klinik muayene
• Kan testi : Bu testte tiroid stimülan hormon (TSH) testi, serbest tiroksin (Serbest T4) ve Hashimoto ve Graves hastalığını teşhis etmek için serbest triiyodotironin (Free T3) antikorları ve ters T3 düzeyleri test edilir.
• Görüntüleme testleri : Tiroid bezinin büyüklüğünü, şeklini ve işlevini daha iyi değerlendirmek için çeşitli görüntüleme testleri yapılır. Bu testler ayrıca nodül veya topaklara bakar ve tiroid kanseri için şüpheli olup olmadıklarını değerlendirir ve daha fazla değerlendirme gerektirir. Bu testler radyoaktif iyot alımı (RAI-U), BT taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason içerir.
• İnce iğne aspirasyon biyopsisi : İnce iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi, tiroid nodülleri şüpheli kabul edildiğinde ve olası tiroid kanseri için test edilmesi gerektiğinde yapılır.

tedavi

Hipotiroidi

Bu durum tiroid hormonu replasman ilaçları ile tedavi edilir. Bunlar vücuttaki eksik tiroid hormonunun yerini alan reçeteli ilaçlardır.

• En sık reçete edilen tiroid hormonu replasman ilacı, tiroid hormonu tiroksinin sentetik bir formu olan levotiroksin olarak genetik olarak bilinmektedir.
• Aynı zamanda, T4 / T3 kombinasyon tedavisi için levotiroksine ilave edilen, liotironin olarak bilinen T3 hormonunun sentetik bir formu da vardır.
• Ayrıca, doğal kurutulmuş tiroit denilen, bazen NDT kısaltılmış veya "tiroid ekstresi" olarak adlandırılan bir hormon ikame ilacı vardır. Yüzyılı aşkın bir süredir mevcut olmasına rağmen ve bugün hala kullanımda iken, NDT ana akım tıp topluluğu tarafından tartışmalı olarak kabul edilir.

Graves Hastalığı ve Hipertiroidizm

Graves hastalığının ve kronik hipertiroidinin tedavi edilmesinin üç temel yolu vardır:

1. Antitiroid ilaç tedavisi: Metimazol (tapazol), karbimazol (neo-merkazol) ve propiltiyoürasil (PTU) dahil olmak üzere antitroid ilaçları, tiroid hormonunun tiroid hormon üretimini yavaşlatabilir.
2. Radyoaktif İyot Tedavisi (RAI) : Bir kapsül veya içecek içinde tek dozda alındığında tiroid hücresine girer, tiroid hücrelerini yayar ve zarar verir ve onları öldürür. Bu tiroid küçülür, işlevini yavaşlatır ve hipertiroidizmi tersine çevirir.
3. Tiroid cerrahisi / tiroidektomi - Bazı durumlarda bu, özellikle antitiroid ilaçlara tahammül edemeyen veya hamile olan ve RAI bir seçenek olmadığı için Graves hastalığı ve hipertiroidizm için bir tedavi olarak gerçekleştirilir.

Tiroid kanseri

Tiroid kanseri tedavisi neredeyse her zaman tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir . Daha agresif tiroid kanseri tipleri için, bu, tüm tiroid hücrelerinin yok edilmesini sağlamak için RAI tedavisi tarafından takip edilebilir, bu süreç, artık ablasyon olarak bilinir.

Tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasının ardından, hastalar fonksiyonel olarak hipotiroididir ve ömür boyu tiroid hormonu replasman tedavisi gerektirir. Daha az sıklıkla, harici ışın radyasyonu, kemoterapi, radyofrekans ablasyonu ve perkütan etanol enjeksiyonları dahil olmak üzere diğer tedaviler kullanılır.

Otoimmünite ve Hashimotolar

Bütünleştirici ve işlevsel hekimler bazen otoimmün tiroid hastalığını, özellikle Hashimoto'ları, düşük antikorlara yardımcı olabilecek düşük dozlu naltrekson (LDN) ile tedavi ederler.

Diğer tedavi yaklaşımları şunları içerir:

• Selenyumla düşük antikorlara takviye
• Tiroid tedavisini komplike hale getirebilecek ilgili adrenal dengesizlikleri ele almak
• Enflamasyonu azaltmak için diyet değişiklikleri
• Gluten ve otoimmünite arasındaki bağlantı nedeniyle diyetten gluteni ortadan kaldırmak
• Stres azaltma ve yönetimi

Doğurganlık ve Hamilelik

Üreme süreci tiroid sağlığına ve işlevine dikkat etmek için özellikle önemli bir zamandır. Doğurganlık, başarılı bir hamilelik ve doğum sonrası sağlık için sağlıklı tiroid fonksiyonu gereklidir.

Tanı konmamış veya kötü tedavi edilen bir tiroid durumu olduğunda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli etkilere sahip olabilir:

• Bozulmuş doğurganlık
• Yardımlı üreme tedavileri başarısız oldu (in vitro fertilizasyon gibi)
• Erken düşük yapma riski arttı
• Preeklampsi ve prematüre artmış risk
• Ölü doğum risk artışı
• Postpartum depresyonun artmış riski
• Emzirme sorunlarının artması riski

İyi bir başlangıç ​​noktası, gebeliğin sırasında ve sonrasında tiroid hastalığını yönetmeye yönelik resmi yönergeleri araştırmaktadır.

Doktorlarla Nasıl Etkili Bir Şekilde Muamele Edilir?

Şaşırtıcı bir şekilde, tiroid teşhisi, tedavisi ve semptomların giderilmesinde karşılaşılan zorluklardan biri, aslında sağlık çalışanlarınız olabilir. Doğru doktor tüm farkı yaratabilir. Bu amaçla, tiroid bakımınız için doğru doktor tipini nasıl seçeceğinizi ve onlarla nasıl etkili bir şekilde iletişim kurmayı öğreneceğinizi bilmek önemlidir.

Merak ettiğin bir soru, bir endokrinologa ihtiyacın olup olmadığıdır . Cevap, durumunuza ve hedeflerinize bağlıdır. Eğer bir endokrinologa ihtiyacınız varsa, doğru deneyim ve niteliklere sahip bir endokrinolog bulmanızı istersiniz. Ayrıca, doktorunuzun tiroid durumunuz için mümkün olan en iyi bakımı sağladığından emin olmak istersiniz.

Tiroid Hastalığı ile Yaşamak

Bilgili olmak, yetkin olmak ve doğru uygulayıcılarla çalışmak tiroid hastalığına yakalanmak için çok önemlidir. Bazı pratik fikirler için bir göz atın:

• Akıllı Tiroid Hastası Olmanın 10 Yolu
• Tiroid Hastalığı ile İyi Yaşam İçin 14 İpucu

Diyet, Kilo Verme ve Fitness Bağlantısı

Bazı insanların tiroid problemi olduğunu keşfettikleri yollardan biri, kilo alımının hızlı başlangıcı veya kilo vermede yetersizliktir . Teşhis edilen ve tedavi edilen tiroid hastaları için, en sık karşılaşılan zorluklardan biri, sağlıklı bir diyet ve egzersiz programına rağmen, kilo vermenin veya kilo almanın zor olmasıdır.

Tiroid fonksiyonu ve metabolizma arasındaki bağlantı açıktır. Yine de, yaygın tıp, hipotiroidizm ile kilo alma arasındaki ilişkiyi, hipotiroidizmdeki kişilerin kilo vermedeki zorluklarını ve tiroid sorunlarının bağırsak sağlığı, sindirim, kan şekeri ve sağlıklı metabolizma üzerindeki etkisini hala azaltmaktadır.

Kilo mücadelesi olan çoğu tiroid hastası , hipotiroidizm ile kilo kaybını etkileyen faktörleri anlamaya yardımcı olur. Bu, tiroid hastalarının kilo verme yeteneğini etkileyen iki anahtar hormon olan ters T3 ve leptinin rollerini içerir.

Daha fazla bilgi için, göz atın:

• En iyi tiroid diyet nedir?
• Diyet Çalışmanızı Yapmanın 30 Yolu
• Tiroid Diyet ve Kilo Verme Bilgi Merkezi

Bir kelime

Herhangi bir zamanda kronik bir sağlık problemi teşhisi konduğunda, kafa karıştırıcı ve korkutucu olabilir. Sağlığınızdaki başarınız için en iyi şansınız, kendi tiroid bakımınıza dahil olmayı ve bir avukat olmayı gerektirir. Başarılı bir tiroid hastası olmanın kilit unsurlarından biri de bilgi sahibi olmaktır. Bu, en son araştırmayı takip ederek ve başarılı tavsiyelerini paylaşabilecek başkalarıyla bağlantı kurmak anlamına gelir.

Mümkün olduğu kadar öğrenin ve stresi yönetdiğinizden emin olun - meditasyon , örneğin tiroit tedavinizin yanında yardımcı olabilir. Ve doktorlar, tedaviler ve zayıflatıcı semptomlarla yokuş yukarı bir savaşta savaştığınızı düşünüyorsanız bile, pes etmeyin ! Milyonlarca insan tiroit koşullarıyla iyi geçinir ve siz de bu başarı hikayelerinden biri olabilirsiniz.

_Kaynaklar:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, ve diğ. "Hipertiroidizm ve Tirotoksikozun Diğer Nedenleri: Amerikan Tiroid Derneği ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği Yönetim Kılavuzları." Endokrin Uygulaması. Cilt 17 No. 3 Mayıs / Haziran 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner ve Ingbar'ın Tiroid, 10. Baskı. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, ve diğerleri. ark. "Yetişkinlerde Hipotiroidizm için Klinik Uygulama Kılavuzları: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından imzalanmıştır." Endokrin Uygulaması. Cilt 18 No. 6 Kasım / Aralık 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., İncil K, ve diğ. ark. "Tiroid Nodülleri ve Farklı Tiroid Kanserli Erişkin Hastalar için 2015 Amerikan Tiroid Derneği Yönetim Kılavuzları." Tiroid. Ocak 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. ark. "Anaplastik Tiroid Kanserli Hastaların Tedavisinde Amerikan Tiroid Derneği Rehberi." Tiroid. Cilt 22, Sayı 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. ve diğ. ark. "Gebelik ve Doğum Sırasında Tiroid Hastalığı Teşhisi ve Tedavisinde Amerikan Tiroid Derneği Rehberi". Tiroid. Cilt 21, Sayı 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, vd. ark. "Medüller Tiroid Karsinomu Yönetimi için Revize Amerikan Tiroid Derneği Rehberi." Tiroid. Cilt 25, Sayı 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}