Tiroid bezi, yaklaşık 2 inç genişliğinde ve 10 ila 20 gram ağırlığında, trakenin (rüzgar borusu) önünde boyun tabanında yer alan, kelebek şeklinde bir organdır. İşi vücudun metabolizması ve diğer kritik işlevler için hayati önem taşıyan hormonlar yapmaktır.
Tiroid bezi - tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) tarafından salgılanan iki ana hormon, diğer şeylerin yanı sıra kalp hızı, vücut ağırlığı, kas gücü, solunum, vücut ısısı, kan lipid düzeyleri, adet döngüsü, sinir sistemi ve enerji harcaması.
Bebeklerde, tiroid hormonları beynin ve iskelet sisteminin gelişimi için çok önemlidir. Bu nedenle, normal işleyen bir tiroid bezi, çocukların normal gelişimi ve yetişkinlerin hem uzun süreli hem de dakika-dakika refahı için kritik öneme sahiptir.
Tiroid bezi ne yapar
T3 ve T4 tiroid hormonlarını üretmek için tiroid bezinin görevidir. Tiroid hormonlarının ayırt edici özelliği, iyot atomları içermeleridir - T3'ün üç iyot atomu vardır ve T4'ün dördü vardır. Buna göre, tiroid bezi, tiroid hormonları içine dahil etmek için kan dolaşımından iyot alma özel yeteneğinde benzersizdir.
Vücuttaki tüm T4 tiroid bezi tarafından üretilir - günde yaklaşık 80 ila 100 mcg. Kan içinde yaklaşık 10 kat T4 (yaklaşık 1000 mcg) dolaşımda bulunur. Dolaşan T4'ün yüzde 99'undan fazlası, plazmadaki proteinlere bağlıdır (özellikle tiroid bağlayıcı globüline, TBG'ye).
Kullanılmamış olan ("serbest" T4) dolaşan T4'ün sadece küçük bir kısmı kullanılabilir.
Dolaşımdaki T4'ün yaklaşık% 10'u (tiroid bezi tarafından günlük olarak salınan yeni T4 miktarına eşdeğer) her gün bozulur. Genel olarak, bu miktarın yaklaşık yarısı T3'e dönüştürülür (iyod atomlarından bir tanesinin kesilmesiyle) ve geri kalanı “ ters T3 ” e dönüştürülür (farklı bir konumdan bir iyot atomunun ayrılmasıyla rT3).
T3 aktif tiroid hormonudur, rT3 ise tamamen aktif değildir.
Vücuttaki T3'ün sadece yüzde 20'si tiroid bezi tarafından üretilir. Diğer yüzde 80, dokularda T4'ten, özellikle böbrek, karaciğer, kas, beyin, deri ve plasentadan üretilir. Günde toplam T3 üretimi yaklaşık 30-40 mcg'dir ve tiroid bezinin dışındaki T3'ün çoğu vücut hücrelerinde bulunur. T3, T4'ten çok daha hızlı bozulur.
Tiroid hormonlarına bakmanın faydalı bir yolu, T4'ün T3 için “pro-hormon” olduğunu düşünmektir - yani T4'ün büyük bir “potansiyel” T3 havuzunu içerdiğini düşünmektir. Vücudun dakika dakikasına göre, T4'ün doğru miktarı sadece doğru zamanda T3'e dönüştürülür. T3 daha sonra işi yapar. Çok fazla dolaşan T4 birikmesini önlemek için “fazla” T4, dokular tarafından metabolize edilen inaktif rT3'e dönüştürülür.
Tiroid Hormonları Gerçekte Ne Yapıyor?
Temel olarak, tiroid hormonları - özellikle T3 - vücudun hücreleri tarafından üretilen çeşitli proteinlerin üretimini doğrudan kontrol eder. T3 bunu bir hücrenin DNA'sına bağlayarak yapar.
Kanda dolaşan serbest T4 ve serbest T3, gerektiğinde vücudun hücrelerine anında girebilir.
Hücre içi T4'ün bir kısmı T3'e dönüştürülür ve T3'ün bir kısmı, hücrenin çekirdeğinde spesifik T3-reseptörlerine bağlanır. Bu bağlı T3, nükleer DNA'nın spesifik proteinlerin üretimini uyarmasına (veya inhibe edilmesine) neden olur.
Vücuttaki farklı hücrelerin farklı T3-nükleer reseptörleri vardır ve farklı konsantrasyonlarda, T3'ün bir hücre üzerindeki etkisi dokudan dokuya ve çeşitli koşullar altında oldukça değişkendir. Bununla birlikte, tüm durumlarda tiroid hormonları, DNA'nın işlevini düzenleyerek, belirli kritik proteinlerin üretimini artırmaya veya yavaşlatmaya neden olur.
Bu proteinler arasında, birçok önemli vücut fonksiyonunun davranışını kontrol eden çeşitli enzimler bulunur.
Tiroid Sistemi Nasıl Düzenlenir?
Gördüğümüz gibi, tiroid hormonları, vücudun yaşamsal işlevlerinin çoğunun uzun süreli ve dakika-dakika kontrolünde kritiktir. Bir fizyolojik sistemin bu kadar kritik olduğu her durumda, doğanın, yapılması gerekenleri yapmak için ince ayarlı bir sistem oluşturduğunu ve işlevinin dar bir aralıkta kontrol edildiğini sağlamayı amaçlayan karmaşık düzenleme katmanları sağladığını göreceğiz. Bu karmaşık düzenleyici yük katmanları tiroid sisteminde kesinlikle etkilidir.
Tiroid regülasyonunun ana “katmanlarına” kısa bir göz atalım.
Hipofiz-Tiroid Ekseni. Hipofiz-tiroid aksı tiroid bezi üzerinde baş kontrolü sağlar. Hipofiz bezi (beyinde derinlerde bulunan bir bez) bir TSH veya tiroid uyarıcı hormon salgılar. TSH tiroid bezinin üretimini ve T3 ve T4 salınımını artırmasına neden olur. Aynı zamanda, dolaşan tiroid hormonu (özellikle T3), hipofiz tarafından TSH üretimini engeller, böylece negatif bir geri besleme döngüsü oluşturur. Böylece, T3 kan seviyeleri arttıkça, TSH seviyeleri düşer. Bu geri besleme döngüsü tiroid bezinin üretimini dar bir aralıkta tiroid bezi tarafından tutmak için çalışır.
Hipotalamus-Pitüiter Eksen. Hipofiz bezi tarafından TSH'nin serbest bırakılması, sirküle olan T3'e tepki vermenin yanı sıra, hipotalamus tarafından TRH'nin (tirotropin salgılatıcı hormon) salınmasıyla da modüle edilir. Hipotalamus tarafından TRH salgılanması, hipofiz bezinin daha fazla TSH salmasına neden olur ve böylece tiroid bezi tarafından tiroid hormon üretimini artırır.
Hipotalamus, beynin, sirkadiyen ritimleri, nöroendokrin sistemi, otonom sinir sistemi ve diğer birçokları gibi temel fonksiyonlarının çoğunu koordine eden beynin ilkel bir parçasıdır. Hipotalamus, kalp ve bağırsaktan gelen ışık ve karanlık, koku, otonomik ton, çeşitli hormonlar, duygusal stres ve sinirsel girdiler dahil olmak üzere birçok uyarana cevap verir.
Dolayısıyla tiroid hormonu üretimi sadece TSH'ye bağlı değildir, aynı zamanda hipotalamusun vücut ve çevrenin genel durumu hakkında “düşünmesi ve hissetmesi” ne de bağlıdır.
Tiroid Hormonlarının Protein Bağlanması. Belirtildiği gibi, dolaşımdaki tiroid hormonunun% 99'undan fazlası, kandaki proteinlere, özellikle de TBG'ye bağlanır. Ayrıca, protein bağlı tiroid hormonu aktif değildir. Sadece serbest T4 ve T3 herhangi bir fizyolojik aktiviteye sahiptir.
Tiroid hormonlarının bu protein bağlanması, çeşitli kritik düzenleyici işlevlere hizmet eder. Serbest T3 ve T4'ün çok dar sınırlar içinde kritik konsantrasyonlarını korurken tiroit bezinin aktivitesindeki ani bir azalmaya karşı korumak için büyük bir T4 dolaşım kabı sağlar.
Eğer bu T4 rezervuarı mevcut değilse, tiroid bezi geçici olarak işlevsiz hale gelirse, dokular birkaç saat içinde tiroid hormonundan mahrum kalacaklardır.
Tiroid hormonlarının protein bağlanması, dokuların T4'ün T3'e dönüşümünü hızlı bir şekilde artırdığı takdirde, dolaşımdaki serbest T3'te ani bir artışa karşı da korur.
Tiroid Hormonlarının Hücre İçi Düzenlenmesi . Gördüğümüz gibi, T3 ve T4 hücre içindeki önemli çalışmalarını yapıyorlar. Hücrelerdeki normal işleyişleri - hücre zarından kanın hücrelere taşınması, T4'ün T3'e dönüşümü, T3'ün hücre çekirdeğine geçişi ve T3'ün DNA'ya bağlanması dahil - kimlikleri ve özellikleri hala keşfedilen hücreler içindeki sayısız düzenleyici ve nakil proteinleri.
Özet Tiroid sistemi birçok seviyede düzenlenmiştir. Büyük ölçekli regülasyon, hipofiz-tiroid aksı ile sağlanır (hipotalamus tarafından vücudun genel gereksinimlerinin genel bir değerlendirmesini dikkate alan modülasyon ile), tiroid bezinin ne kadar tiroid hormonu ürettiğini ve salındığını belirler. Dokular için mevcut olan serbest dolaşımdaki tiroid hormonlannın seviyeleri, TBG ve diğer tiroid bağlayıcı kan proteinleri ile bir dakikadan biraz esasına kadar tamponlanmaktadır. Ve, anlık olarak, bir hücrenin DNA'sındaki T3'ün T3-nükleer reseptörlerinin gerçek bağlanması, birkaç hücre içi protein tarafından düzenlenmiş gibi görünmektedir. Bu düzenleme sistemi, dokularda her zaman bol miktarda tiroid hormonunun bulunduğundan emin olmakla birlikte, aynı zamanda, tek tek hücrelerdeki tiroid-DNA ara yüzünün aşırı derecede kontrol edilmesini de mümkün kılmaktadır.
Tiroid Bozuklukları
Bu, bir sürü düzende çok fazla düzenleme. Bu da tiroid bezlerinin tiroit bezini etkileyen hastalıklarla veya hipotalamus, hipofiz veya kan proteinlerini etkileyen durumlarla veya hatta vücudun çeşitli dokuları tarafından tiroid hormonlarının tutulumunu etkileyen bozukluklarla ortaya çıkabileceği anlamına gelir.
Genel olarak tiroid sistemindeki bozukluklar tiroid fonksiyonunun yok edici ( hipotiroid ) veya aşırı aktif ( hipertiroidi ) olmasına neden olma eğilimindedir. Bu genel sorunlara ek olarak, tiroid bezi de büyük ölçüde büyüyebilir ( guatr olarak adlandırılan bir durum). Tiroid bezi kanseri de görülür. Bu koşullardan herhangi biri potansiyel olarak çok ciddi.
Tiroid hastalığının semptomları oldukça değişken olabilir. Hipotiroidizmin semptomları genellikle kuru cilt, azalmış kalp atım hızı, halsizlik, şişlik, cilt değişiklikleri, saç dökülmesi, letarji, kilo alımı ve daha birçokları içerir. Hipertiroidizmin yaygın semptomları arasında yüksek nabız, kuru gözler, ışık hassasiyeti, uykusuzluk, saç incelmesi, halsizlik ve titreme bulunur - ancak yine de görülebilen başka birçok semptom vardır. Tiroid hastalığının belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin .
Tiroid probleminin teşhis edilmesi, tiroid kan testlerinin taranmasında dikkatli bir analiz yapılmasını ve tiroit durumunun şüphelenilmesi durumunda ilave test yapılmasını gerektirir. Tiroid testi hakkında bilgi edinin .
Tiroid bozukluğunun teşhisinde, hipofiz-tiroid aksının değerlendirilmesi özellikle önemlidir. Bu genellikle serbest serum T3 ve T4 ve serum TSH seviyeleri ölçülerek yapılabilir. TSH seviyeleri yükselirse, tiroid bezinin yeterli miktarda hormon üretmediğini ve hipofiz bezinin işlevini kırmaya çalıştığını gösterir. TSH seviyeleri baskılanırsa, tiroid bezinin çok fazla tiroid hormonu ürettiği anlamına gelebilir.
Bazı durumlarda, TSH düzeylerinin doğru yorumlanması zor olabilir ve kesinlikle tartışmalı olabilir. TSH testi ve yorumu hakkında daha fazla bilgi edinin .
Tiroid hastalığının optimal tedavisi de zor olabilir, ancak genel olarak sorun, hiç etkili olmayan bir tedaviyi aramaktan ziyade çeşitli etkili tedaviler arasında seçim yapmaktan kaynaklanır. Hipotiroidizm ve hipertiroidizm ile ilgili tartışmaların bazılarını okuyun.
Bir kelime
Tiroid bezi ve ürettiği hormonlar, insan gelişimi ve sağlıklı bir yaşam için kritik öneme sahiptir. Tiroid fonksiyonunun kritik doğası, tiroit hormonlarının düzenlenmesi için doğanın oluşturduğu karmaşık mekanizmalara yansımaktadır. Tiroid sistemi çok önemli olduğu için tiroid bozukluklarını doğru bir şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek çok önemlidir.
> Kaynaklar:
> Brent GA. Tiroid Hormon Eyleminin Mekanizmaları. J Clin Invest 2012; 3035: 122.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ ve diğ. Hipotiroidizmin Tedavisi için Rehber: Tiroid Hormonunun Değiştirilmesine İlişkin Amerikan Tiroid Derneği Görev Gücü tarafından hazırlanmıştır. Tiroid 2014; 1670: 24.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Tiroid Hormon Metabolizmasının Düzenlenmesi. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS ve diğ. 2016 Amerikan Tiroid Derneği Hipertiroidizm ve Diğer Tirotoksikozis Nedenleri Tanı ve Yönetimi için Kılavuz. Tiroid 2016; 1343: 26.