Şüpheli tiroid nodülünü değerlendirmek için yaygın bir yöntem
Şüpheli tiroid nodülü veya kitlenin değerlendirilmesinde en yaygın yöntem, ince iğne aspirasyon biyopsisi olarak bilinen ve FNA olarak kısaltılan bir tekniktir.
Bir FNA'da tiroid nodülünüzün veya iğnenin içine hücrelerini ve / veya sıvısını aspire etmek (veya “emdirmek”) için tiroidinize çok ince, ince bir iğne yerleştirilir. Elde edilen numune daha sonra kanserli hücrelerin varlığı açısından değerlendirilebilir.
FNA İğne Çekirdek Biyopsisinden Nasıl Farklıdır?
Bir iğne çekirdeği biyopsisinde, analiz için bir "çekirdek" doku numunesi elde etmek için daha kalın, büyük bir iğne ve daha fazla analiz için gönderilebilen daha küçük numuneler için daha büyük bir numune elde edilebilir. İğne biyopsileri tipik olarak lokal anestezi kullanılarak yapılır ve bu prosedürler onlarla ilişkili kanama riskini biraz daha artırır, bu yüzden daha sıklıkla ayakta veya ayakta cerrahi cerrahi tesislerinde bir cerrah tarafından yapılır.
Bir HMO ya da toplumda FNA gerçekleştirme konusunda uzmanlığa sahip uygulamacılar yoksa ya da FNA sonuçları için gerekli olan benzersiz yorumlama biçimini yapmak için sitopatologlar bulunmuyorsa, hastalar bu prosedürde çekirdek iğne biyopsisine sahipken daha invaziv olurlar. hastalar için geçerli bir örnek elde etmek için daha az beceri gerektirir ve patologların okuması ve yorumlanması için daha az beceri gerektirir.
FNA'yı Kim Yapmalı?
Tipik olarak, FNA'lar endokrinologlar, sitopatologlar veya cerrahlar tarafından yapılır.
Hücreler bir sitopatolog tarafından incelenir ve değerlendirilir.
Uygulayıcının ince iğne beklentileri konusunda kapsamlı deneyime sahip olduğundan emin olun. Her ay uygulayıcının kaç özlemi olduğunu sorun ve “tatmin edici” veya “sonuçsuz” örnek oranlarını sorun. Her zaman endokrin uzmanının bu teknikte yetenekli olduğunu varsaymayın - bu prosedürü düzenli olarak yerine getiremeyebilir.
Tanısal olmayan veya tatmin edici olmayan örneklerin oranı - laboratuvar değerlendirmesi için kullanılamayan ve tekrar değerlendirilmesi gereken örnekler - daha az deneyimli uygulayıcılar için yüksek olabilir. Washington DC'deki bir Tiroid Kanser Kurtulanlar Derneği (ThyCa) Konferansı'nda FNA hakkında konuşan Washington Hastanesi Merkezinden bir sitopatolog olan Yolanda Oertel, hastalara aspirasyonunun gerçekleştiği yerdeki oranı bulmaları konusunda uyarıyor. Ortalama yüzde 5 ila 15 arasında değişebilir. Pratiği tiroid ve meme aspirasyonlarına odaklanan ve her ay yaklaşık olarak 90 tiroid aspire eden Dr. Oertel'in “non-diagnostik” oranı yüzde 0,5'ten azdır.
Not: Teşhis, belirsiz veya sonuçsuz FNA sonuçlarının çoğunu ortadan kaldıran, Veracyte'den Afirma Tiroid Analizi adı verilen FNA biyopsi sonuçlarında özel bir test mevcuttur. Test, biyopsi işleminin bir parçası olarak yapılacak şekilde düzenlenmelidir.
Bir FNA nerede uygulanmaktadır?
Bazı FNA'lar bir doktorun ofisinde gerçekleştirilir, ancak bazılarında ayakta tedavi cerrahisi yapılabilir.
Ancak Dr. Oertel, hastaların bir hastane ortamı dışında bir FNA almamalarını tavsiye etmektedir. Prosedür genellikle güvenli iken ve bazı şeyler yanlış giderse de, çok küçük bir kanama riski vardır, ancak bu hastane ortamında hızlı bir şekilde tedavi edilebilir.
Ultrason Rehberliğinde FNA Nedir?
Bir nodül elle tutulursa - yani elinizle hissedebilirsiniz - çoğu uygulayıcının FNA sürecini yönlendirmek için ultrason kullanmasına gerek yoktur.
Bazı nodüller çok zayıftır veya sadece yutulduğunda hissedilebilir veya hissedilemez ancak ultrason, kedi taraması veya MRI ile alınabilir. Bu durumlarda, bir uygulayıcı FNA'nın doğru bir şekilde gerçekleştirildiğinden emin olmak için ultrason kullanabilir.
İlişkili Riskler
Tiroid FNA genellikle güvenli kabul edilir ve neredeyse hiçbir zaman herhangi bir komplikasyonla sonuçlanmaz.
Acıyacak mı?
Bu, uygulayıcının becerisine, kendi acı algılarına bağlı.
Bazı uygulayıcılar, enjeksiyon bölgesini uyuşturmak için lokal bir anestetik olan lidokain kullanacaklar. Ancak hastalar bunun gerçek FNA prosedüründen daha fazla zarar verebileceğinden şikayet ediyorlar. Diğer uygulayıcılar anestezi kullanmazlar. Bir ThyCa konferansında Dr. Oertel anestezi kullanmadığını, cildi uyuşturan bir buz paketi kullanmayı tercih ettiğini söyledi. Onun mantığı: Bir anestetik iğne, doğru bir örnek elde etme yeteneğini etkileyebilecek enjeksiyon bölgesinin etrafında bir şişlik ve şişlik oluşturur.
Ağrı ve kurtarma
Enjeksiyon bölgelerinde şişlik ve çürüme ile hafif bir ağrıya ve yutmada hafif rahatsızlığa neden olabilirsiniz. FNA sonrası ağrı kesici ilaçlarla ilgili önerileriniz hakkında doktorunuza danışın - birçoğu, herhangi bir kalıntı rahatsızlığı en aza indirmek için olduğu gibi, asetaminofen veya ibuprofen kullanılmasını öneriyor.
İşe geri dönebilir misin?
Çoğu insan, aynı güne ya da bir gün sonra FNA'ya sahip olduktan sonra işe geri dönecek kadar rahattır.
Ancak, FNA'dan yaklaşık 24 saat sonra fiziksel aktiviteden ve spordan kaçınmalısınız.
Beklenen Sonuçlar
Bir nodülün, bazı risk faktörleri varsa kanserli olma olasılığı daha yüksektir:
- Daha büyük nodüller: 4 santimetreden daha az nodüller daha kanserli olma olasılığı daha yüksektir
- Erkeklerin nodülleri, kadın nodüllerinden daha kanserli olma eğilimindedir, ancak hamile kadınlarda nodüller, hamile olmayan bir kadında nodüllerden daha kanserlidir.
- Soliter bir nodülün "multinodüler" tiroidde bulunan nodüllerden daha kanserli olma olasılığı daha yüksektir.
- 20 yaşından küçük veya 70 yaşından büyük bir kişide nodüller
- Çocukluk döneminde dış boyun ışınlanması tarihi
- Ultrasonda "Soğuk" karakterizasyonu, nodülün iyotu absorbe etmediği veya tiroid hormonu üretmediği anlamına gelir.
Bununla birlikte, sonuçta, tüm tiroid nodüllerinin yaklaşık yüzde 5'i kanserlidir.
Ya benign ise?
İyi huylu bir nodülünüz varsa, doktorunuz muhtemelen nodülü tedavi edecektir. Daha fazla bilgi için, başlangıç noktanız olarak tiroid nodülleri, topaklar ve guatrları öğrenin.
Malign / Cancerous Nedir?
Tiroid kanseri teşhisi konduğunda, ilk durağınız tiroid kanseri hakkında bilgi için iyi bir başlangıç noktası olan tiroid kanserine bir giriş olan aşağıdaki makale olmalıdır: papiller , foliküler, medüller ve anaplastik kanser dahil olmak üzere destek grupları ve takip tedavileri. Bir sonraki adımınız Tiroid Kanseri Sağlığı Derneği'ne katılmak ve birçok hasta destek hizmetinden yararlanmak olmalıdır.
Ya Sonuçsuz ya da Belirsiz ise?
Bir nodül sonuçsuzsa, geçmişte, doktorlar tiroidin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat yapmayı önerdiler. Bununla birlikte, sonuçsuz veya belirsiz nodüllerin sadece% 20 ila 30'u kanserlidir. Bu, ameliyat sonrası bu hastaların birçoğu için ömür boyu hipotiroidizm ile birlikte birçok gereksiz ameliyatla sonuçlanır. 2011'de yayınlanan bir test, Veracyte tarafından geliştirilen Afirma Tiroid FNA Analizi süreci, nodüller için sonuçsuz / belirsiz sonuçları önler, böylece daha kesin FNA sonuçları sunar ve sonuçsuz kalan hastaların% 70-80'inde ameliyat ihtiyacını önler / belirsiz nodüller, ancak kanser yok.
Yanlış bir teşhisiniz var mı?
FNA sonuçlarınızı gösteren yanlış negatifler, aslında kanserli olduklarında iyi huylu veya kötü huylu bir nodülü malign olarak gösteren yanlış pozitifler, düşündüğünüzden daha yaygındır. Bazı uzmanlar, tüm FNA'ların ortalama yaklaşık yüzde 2 ila 4'ünün yanlış sonuçlar olabileceğini tahmin ediyor.
Bir kelime
Eğer kesin olmayan veya belirsiz bulgular elde ederseniz ve FNA'nın Afirma Tiroid FNA Analizi yöntemiyle test edilmediyse, bu testin nodülü değerlendirmek için, ameliyattan önce kesin olarak düşünmek isteyebilirsiniz.
Negatif bir sonuca sahipseniz, ancak tiroid kanseri için aile öyküsü veya risk faktörleri varsa, özellikle, FNA'nız hakkında ikinci bir görüş almayı düşünmelisiniz. Ayrıca, kanseri belirten olumlu bir sonuç varsa, ikinci bir görüş de önemlidir.
Bunu doktorunuzdan bahsetmekten rahatsız olabilirsiniz veya doktorunuz tarafından olumsuz algılanacağını hissedebilirsiniz, ancak Dr. Oertel'in ThyCa konferansına yaptığı sunumda “İkinci bir görüş alın. Yapamazsın! "
> Kaynak:
> Dr. Yolanda Oertel, Tiroid Kanser Yardımcısının Derneği Konferansı.