Tiroid hastalığının teşhisi, klinik bir değerlendirme, çeşitli kan testleri, görüntüleme testleri, biyopsiler ve diğer testler gibi çeşitli faktörleri içerebilen bir süreçtir. Bu yazıda tiroid hastalığı tanısı , tedavisi ve devam eden takip ve yönetimin bir parçası olarak kullanılan çeşitli kan testleri hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.
TSH Testi
En sık görülen tiroid testi , kan dolaşımınızdaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) miktarını ölçen kan testidir.
Test bazen tirotropin uyarıcı hormon testi olarak adlandırılır.
Yüksek veya normalin üstünde olan TSH, hipotiroidizmin göstergesi olarak kabul edilir. “Bastırılmış” veya normalin altında olan TSH hipertiroidizmin kanıtı olarak kabul edilir.
Şu anda referans aralığı yaklaşık 0,5 ila 5,0 arasındadır. 3.0'ın üzerindeki düzeyler olası hipotiroidizmin kanıtıdır ve 0.5'in altındaki seviyeler olası hipertiroidizmin kanıtıdır. Referans aralığı, hamile olan kadınlar için farklı olduğunu unutmayın.
TSH testi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Serbest T4 / Serbest Tiroksin
Tiroid tarafından üretilen bir hormon olan tiroksin, T4 olarak da bilinir. Ücretsiz T4, kan dolaşımınızdaki serbest, bağlanmamış tiroksin seviyelerini ölçer. Serbest T4 tipik olarak hipertiroidizmde yükselir ve hipotiroidizmde azalır.
Serbest veya bağlanmamış T4 seviyeleri, hücreler tarafından alım ve kullanım için mevcut olan hormon seviyesini temsil eder. Bağlanmış seviyeler, hemen hemen mevcut olmayan hormonları temsil eder, çünkü diğer ilaçlar, hastalıklar ve hamilelik gibi fiziksel değişikliklerden etkilenir.
T4'ün serbest seviyeleri mevcut gerçek hormon miktarını temsil ettiğinden, serbest T4'ün hastanın hormonal durumunu total T4'ten (aşağıda) daha iyi yansıttığı düşünülmektedir.
Toplam T4 / Total Tiroksin / Serum Tiroksin
Bu test, kanınızdaki dolaşımdaki tiroksin miktarını ölçer. Yüksek bir değer hipertiroidizmi gösterebilir, düşük bir değer hipotiroidizmi gösterebilir.
Gebelik ve östrojen replasmanının veya doğum kontrol haplarının kullanımı dahil diğer yüksek östrojen durumlarından dolayı toplam T4 seviyeleri yükselebilir.
Serbest T3 / Serbest Triiodotironin
Triiodotironin aktif tiroid hormonudur ve ayrıca T3 olarak da bilinir. Free T3 , kan dolaşımınızdaki serbest, bağlanmamış triiodotironin seviyelerini ölçer. Ücretsiz T3, Toplam T3'ten daha doğru kabul edilir. Serbest T3 hipertiroidizmde tipik olarak yükselir ve hipotiroidizmde azalır.
Toplam T3 / Total Triiodothyronine
Total T3 hipertiroidizmde tipik olarak yükselir ve hipotiroidizmde azalır.
T3 Reçine Alımı (T3RU) / T7
Bir T3 ve T4 ile kan testi yapıldığında, T3 reçinesi alım (T3RU) testi bazen T7 testi olarak adlandırılır. Bu test, nakil (bağlanma) hormonları üzerindeki doymamış bağlanma alanlarının miktarını ölçer. Yükselmiş T3RU daha sık hipertiroidizm ile görülür.
Tiroglobulin / Tg
Tiroglobulin (Tg) tiroid tarafından üretilen bir proteindir. Tg seviyeleri normal tiroid fonksiyonu ile düşük veya tespit edilemez ancak tiroidit, Graves hastalığı veya tiroid kanserinde yükselebilir. Tg düzeylerinin izlenmesi, tiroid kanseri tedavisinin etkinliğini değerlendirmek ve tiroid kanseri nüksünü izlemek için sıklıkla kullanılmaktadır.
Ters T3
Vücut stres altındayken, T4'ü T3'e dönüştürmek yerine - aktif tiroid hormonu formu - vücut T3 hormonunun aktif olmayan bir formu olan Ters T3 (RT3) olarak bilinen şeyi yaparak enerji tasarrufu sağlar. Bazı uygulayıcılar, vücudun aktif T3 yerine RT3 üretmeye devam ettiğine ve aktif T3 tiroid hormonunda klinik olarak önemli eksikliklere neden olduğuna inandıkları için, tanıda RT3 testlerinin değeri tartışmalıdır.
Tiroid Peroksidaz (TPO) Antikorları (TPOAb) / Antitiroid Peroksidaz Antikorları
Tiroid Peroksidaz (TPO) antikorları ayrıca Antitiroid Peroksidaz Antikorları olarak bilinir.
(Geçmişte, bu antikorlar ayrıca Antitiroid Mikrozomal Antikorlar veya Antimikrozomal Antikorlar olarak adlandırıldı).
Bu antikorlar, T4'ten T3'e dönüşüm ve sentez işleminde rol oynayan bir enzim olan tiroid peroksidaza karşı çalışır. TPO antikorları, Hashimoto hastalığı gibi doku yıkımının ve daha az yaygın olarak, post partum tiroidit gibi diğer tiroidit formlarının kanıtı olabilir.
Hashimoto tiroiditi olan hastaların yaklaşık yüzde 95'inde ve Graves hastalığı hastalarının yüzde 50 ila 85'inde TPO antikorlarının saptanabilir olduğu tahmin edilmektedir. Graves hastalığı olan hastalarda bulunan antikor konsantrasyonları genellikle Hashimoto hastalığı olan hastalara göre daha düşüktür.
Tiroglobulin Antikorları / Antitiroglobulin Antikorları
Tiroid koşullarının otoimmün nedenlerini araştırmak için tiroglobulin antikorları (antitiroglobulin antikorları olarak da adlandırılır) testi kullanılır. Eğer Graves hastalığı teşhisi konulduysa, yüksek seviyelerde tiroglobulin antikorlarına sahip olmak, sonuçta hipotiroidiye dönüşme olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına gelir. Tiroglobulin antikorları, Hashimoto hastalarının yaklaşık yüzde 60'ında ve Graves hastalarının yüzde 30'unda pozitiftir.
Tiroid Uyarıcı İmmünoglobulinler (TSI) / TSH Uyarıcı Antikorlar (TSAb)
TSH reseptör antikorları (TRAb), Graves hastalığı olan veya halen öyküsü olan hastaların çoğunda görülür. Test genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı isimle geçen belirli bir TRAb uyarıcı tipi için yapılır:
- Tiroid Uyarıcı İmmünoglobulinler (TSI)
- TSH uyarıcı antikorlar (TSAb)
Graves hastalığına sahip kişilerin çoğunda tiroid uyarıcı immünoglobulinler (TSI) saptanabilir ve tahminler Graves hastalarının yüzde 75 ila 90'ında bulunur. Daha yüksek seviyeler, Graves hastalığının daha aktif olduğu düşünülmektedir. (Ancak, bu antikorların yokluğu, Graves hastalığını ortadan kaldırmaz.)
Daha az yaygın olarak, Hashimoto hastalığı olan bazı kişilerde bu antikorlar da bulunur ve bu da periyodik kısa süreli hipertiroidizm ataklarına neden olabilir.
TSI izlenirken, yüksek seviyeler Graves hastalığının nüksetmesini tahmin etmeye yardımcı olabilir ve düşürülen TSI seviyeleri Graves hastalığının tedavisinin işe yarayabileceğini gösterebilir.
Gebelikte TSI monitorizasyonu özellikle önemlidir, çünkü özellikle erken gebelikte ve üçüncü trimesterde yüksek seviyeler fetal veya neonatal tiroid disfonksiyonu için bir risk faktörüdür . Annenin TSI antikorları, doğmamış bebeğe plasenta yoluyla transfer yapabilir ve uteroda veya doğumda bebek hipertiroidi yapabilir. Araştırmalar, yüksek TSI'lı gebelerin yüzde 10'unun geçici hipertiroidili bebekleri sağladığını göstermiştir.
Kaynaklar:
Braverman, MD, Lewis E. ve Robert D. Utiger, MD. Werner ve Ingbar'ın Tiroidi: Temel ve Klinik Metin. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, vd. ark. "Graves Hastalığının Tanısında ve Tedavisinde TSH Reseptör Antikor Ölçümü Nadiren Gerekli" , Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, Cilt. 83, No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Tiroid Hormonları ve İlgili Maddelerin Analizi", Tiroid Yöneticisi . 6 Şubat 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/