GERD rehberiniz

Gastroözofageal reflü hastalığı veya GÖRH alt özofagus sfinkteri (LES) düzgün kapanmadığında ve mide içeriğinin özofagusa geri veya reflüde sızmasıyla ortaya çıkar. LES, yemek borusunun dibinde, yemek borusu ve mide arasında bir valf gibi hareket eden bir kas halkasıdır. Yemek borusu ağızdan midese besin taşır.

1 -

GERD nedir?

Reflü edilen mide asidi yemek borusunun iç yüzeyine dokunduğunda, göğüste veya boğazda mide yanması olarak adlandırılan yanma hissine neden olur. Sıvı ağızın arkasına bile tatbik edilebilir ve buna asit hazımsızlık denir. Bazen mide ekşimesi sık görülür, ancak mutlaka bir GÖRH olduğu anlamına gelmez. Haftada iki kezden fazla meydana gelen mide ekşimesi GÖRH olarak kabul edilebilir ve sonuçta daha ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Bebekler, çocuklar ve hamile kadınlar dahil herkes GERD olabilir.

2 -

Ne nedenleri

Kimse insanların neden GERD aldığını bilmiyor. Bir hiatal herni katkıda bulunabilir. Midenin üst kısmı diyafragmanın üstündeyken, mideyi göğüsten ayıran kas duvarı olduğunda bir hiatal herni ortaya çıkar. Diyafram, LES'in asidin yemek borusuna gelmesini engellemesine yardımcı olur. Bir hiatal herni mevcut olduğunda, asitin ortaya çıkması daha kolaydır. Bu şekilde, bir hiatal herni geri akışa neden olabilir. Herhangi bir yaşta insanlarda hiatal bir fıtık olabilir; Aksi halde 50'den fazla sağlıklı insanın küçük bir kısmı vardır.

GERD'ye katkıda bulunabilecek diğer faktörler

• alkol kullanımı
• kilolu
• gebelik
• sigara içmek

Aşağıdakiler dahil olmak üzere yiyecekler reflü olayları ile ilişkilendirilebilir:

• turunçgiller
• çikolata
• kafeinli içecekler
• yağlı ve kızarmış yiyecekler
• sarımsak ve soğan
• nane aroması
• baharatlı yiyecekler
• spagetti sosu, biber ve pizza gibi domates bazlı yiyecekler

3 -

GERD belirtileri

GERD belirtileri şunlardır:

• Kalıcı mide ekşimesi ve asit regurjitasyonu.
• Bunlar bazı belirtiler GERD olsa da, bazı insanlar mide ekşimesi olmadan GERD var. Mide ekşimesi belirtileri şunlardır:
• Yanık hissi göğüste yemekten hemen sonra başlayıp göğsün (sternum) arkasında başlar ve birkaç dakika ile birkaç saat arasında sürebilir.
• Yatarken ve eğilmek sıklıkla semptomları daha da kötüleştirir.
• Semptomlar genellikle yemek yiyerek daha da kötüleşir
• Boğazda yanan
• Ağızda ekşi veya acı tat
• Yutma zor olabilir
• geğirme
• Kronik öksürük
• Ses kısıklığı
• Görünmeyen bir sebepten dolayı ses kaybı
• Hırıltılı veya diğer astım benzeri semptomlar
• Bir antiasit genellikle rahatlama sağlar
• Bir bebek neredeyse her yediği zaman tükürür ya da atarsa, telaşlı görünürse, bebek mide reflü olabilir.
• Mide ekşimesi belirtileri genellikle kalp krizi belirtileriyle karıştırılır. Kalp rahatsızlığından kaynaklanan ağrı genellikle fiziksel aktivite ile daha da kötüleşir, ancak mide ekşimesi genellikle fiziksel aktiviteden kaynaklanmaz. Ancak, kalp krizi geçirdiğini düşünüyorsanız veya emin değilseniz, acil servise hemen gitmeniz önemlidir.
• Göğüs ağrısı
• Sabah ses kısıklığı
• Yutma problemi
• Boğazda yiyecek sıkışmış gibi hissedebilir
• Boğulma hissi
• Kalıcı kuru öksürük
• Ağız kokusu

4 -

GERD tanısı koyma

GERD tanısı koymaya çalışırken aşağıdaki testler rutin olarak gerçekleştirilir.

Bir baryum yutması radyografisi , hiatal herni ve yemek borusunun şiddetli enflamasyonu gibi anormalliklere yardımcı olmak için x ışınları kullanır. Bu test ile, bir çözüm içersiniz ve sonra röntgen çekilir. Bu testte hafif irritasyon görülmeyecektir, buna rağmen özofagus darlığı - striktür - ülser, hiatal herni ve diğer problemler azalacaktır.

Üst endoskopi bir hastanede veya bir doktorun ofisinde gerçekleştirilir. Doktor boğazınızı uyutur ve endoskop adı verilen ince ve esnek bir plastik tüpü aşağı doğru kaydırır. Endoskoptaki küçük bir kamera doktorun yemek borusunun yüzeyini görmesini ve anormallikleri aramasını sağlar. Orta dereceden şiddetli semptomlar geçirdiyseniz ve bu prosedür yemek borusunda sakatlık ortaya çıkarsa, GÖRH'yi onaylamak için genellikle başka bir test yapılmasına gerek yoktur.

Ayaktan bir pH izleme muayenesinde doktor, 24 saat boyunca orada kalacak yemek borusuna küçük bir tüp yerleştirir. Normal aktivitelerinize devam ederken, yemek borunuza ne zaman ve ne kadar asit geldiğini ölçer. Bu test GÖRH semptomları olan kişilerde yararlıdır, ancak özofagus hasarı yoktur. Bu prosedür ayrıca, hırıltı ve öksürük gibi solunum semptomlarının reflü ile tetiklenip tetiklenmediğinin saptanmasında da yardımcıdır.

5 -

GERD tedavisi

GERD'yi Kontrol Eden Yaşam Tarzı Değişiklikleri

• Sigara içersen, dur.
• Alkol içme.
• Gerekirse kilo verin.
• Küçük yemekler yiyin.
• Gevşek kıyafetler giyin.
• Bir yemekten sonra 3 saat boyunca yatmaktan kaçının.
• Yatağınızın altından yatak bloklarını 6 ila 8 inç uzağa alın ve yatak yastıklarının altına ahşap bloklar koyarak ekstra yastıklar kullanmayın.

İlaçlar Doktorunuz reçetesiz olarak alabileceğiniz reçetesiz antasitleri veya asit üretimini durduran veya midenizi boşaltan kaslara yardımcı olan ilaçlar önerebilir.

Mylanta ve Tums gibi antasitler genellikle mide ekşimesi ve diğer hafif GÖRH semptomlarını hafifletmek için önerilen ilk ilaçlardır.

Tagamet HB (simetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) ve Zantac 75 (ranitidin) gibi H2 blokerleri asit üretimini engeller. Reçete gücü ve tezgah üstü olarak mevcuttur. GERD semptomları olanların yaklaşık yarısı için etkilidirler.

Proton pompa inhibitörleri , reçete ile temin edilebilen Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) ve Nexium (esomeprazol) içerir. Proton pompa inhibitörleri, H2 engelleyicilerinden daha etkilidir ve GÖRH olan çoğu kişide semptomları rahatlattığı gösterilmiştir.

6 -

Belirtiler devam ederse

Semptomlar yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla iyileşmezse, doktorunuz ameliyatı düşünebilir. Tıp ve yaşam tarzı değişikliklerinin işe yaramadığı durumlarda cerrahi bir seçenektir. Cerrahi ayrıca ömür boyu ilaç ve rahatsızlık için makul bir alternatif olabilir.

Fiboplikasyon , genellikle Nissen fundoplikasyon adı verilen spesifik bir varyasyon, GERD için standart cerrahi tedavidir. Midenin üst kısmı sfinkteri güçlendirmek ve asit reflüsünü önlemek ve bir hiatal herniyi onarmak için LES etrafına sarılır.

Bu fundoplikasyon prosedürü bir laparoskop kullanılarak yapılabilir ve batında sadece küçük kesikler gerektirir. Fundoplikasyon gerçekleştirmek için, cerrahlar küçük bir kamera tutan küçük aletler kullanırlar. Laparoskopik fundoplikasyon, her yaştan, hatta bebeklerden bile güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmıştır. Deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında, prosedürün standart fonoplikasyon kadar iyi olduğu bildirilmiştir. Ayrıca, insanlar hastaneyi 1 ila 3 gün içinde terk edip 2 ila 3 hafta içinde işe geri dönebilirler.

2000 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), kronik mide ekşimesini tedavi etmek için iki endoskopik cihazı onayladı. Bard EndoCinch sistemi, kasları güçlendirmeye yardımcı olan küçük pileler oluşturmak için dikişleri LES'e koyar. Stretta sistemi, LES üzerinde küçük kesintiler oluşturmak için elektrotlar kullanır. Kesikler iyileşince, yara dokusu kasları sertleştirmeye yardımcı olur. Bu iki prosedürün uzun vadeli etkileri bilinmemektedir.

7 -

Uzun süreli GERD komplikasyonları

Uzun süre devam eden mide ekşimesi, özellikle uygun şekilde tedavi edilmezse, komplikasyonlara yol açabilir. Bu komplikasyonlar şunlardır:

• Barrett's özofagus
  Çalışmalar Gastroözofageal Reflü Hastalığı ve Barrett özofagusu arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir ki bu da özofagus adenokarsinomu olarak adlandırılan nispeten nadir fakat sıklıkla ölümcül bir kansere yol açabilir.
• Yemek borusu kanseri
  Gastroözofageal Reflü Hastalığı ve Barrett's özofagusu olan bireyler özofagus kanseri geliştirme riski daha yüksektir. Özofagus adenokarsinomu, batı dünyasında en hızlı büyüyen kanserdir.
• Eroziv Özofajit
  Özofajit, özofagus tabakasının iltihaplanması ve şişmesidir. Çoğu zaman gastroözofageal reflü hastalığından (mide ekşimesi) kaynaklanır.
• Özofagus Darlığı
  Özofagus darlığı özofagusun daralmasıdır. Özofagusta skar dokusu oluştuğunda ortaya çıkar. Özofagus, reflü mide içeriğinin üstesinden gelmek için tasarlanmadığından, reflü kronik ise, yara izi oluşabilir ve bir striktüre yol açabilir.

Bununla birlikte, bu komplikasyonlardan birini geliştirme şansınızı büyük ölçüde azaltabilen altı adım vardır.

• Gerekli yaşam tarzı değişikliklerini yapın
• Ne yediğine dikkat et
• Mide yanması tetikleyicilerinizi takip edin
• Olmadan önce mide ekşimesinin nasıl önleneceğini öğrenin
• Gece mide ekşimesini azaltın
• Reçete ilaçlar

Bu önleyici adımlar hakkında ayrıntılı bilgi için lütfen, Mide yanması ile ilgili Komplikasyonları Önlemek için 6 Adım okuyun

8 -

İyi Gıdalar / Kötü Gıdalar

Hangi yiyeceklerin güvenli olduğunu bilmeniz ve mide yanmasını tetikleyebilecek yiyeceklerden kaçınmanız gerekir. Mide yanması tetikleyen malzemeleri önlemek için gıdalarınızı nasıl hazırlayacağınızı bilmeniz gerekir.

Mide ekşimesi için güvenli gıdalar
Bu tabloda listelenen yiyecekler, genellikle mide ekşimesi hastalarının yiyeceği için oldukça güvenli olan en yaygın gıdalardır.

Yemekler Tamamında
Bu tabloda listelenen yiyecekler, zaman zaman ara sıra tadını çıkarabileceğiniz yiyeceklerdir.

Kaçınılması gereken yiyecekler
Bu tabloda listelenen yiyecekler, mide ekşimesi üretebilecek en yaygın gıdalardır.

Heartburn Sufferers için Tarifler
Mide ekşimesi hastalarına iyi sindirimde yardımcı olacak yiyecekler hazırlayacak bu tarifler. Sadece mide ekşimesi konusunda size yardımcı olan yiyecekler değil. Gıdaların nasıl hazırlandığı da önemlidir. Tariflerin kategorileri şunlardır:

• ekmekler
• Kahvaltı
• Tatlılar
• Ana yemekler
• Makarna
• Salatalar
• Garnitürler
• Atıştırmalıklar
• Çorbalar, Güveçler ve Soslar

Mide ekşimesi hastaları için yemek planları

Haftalık Menüler - Dizin
Bu çizelgeler pazar gününden cumartesiye kadar düzenlenmiştir. Bunlar sadece önerilerdir ve yiyebileceğiniz tek yiyeceğin değil. Yiyecekleri tercihlerinize göre ve mide yanması tetikleyicilerinizden hangisine bağlı olarak ekleyebilir veya olmayabilir.

9 -

GERD ile yaşamak

3 büyük yemek yerine 6 küçük öğün yiyin.
Bu, midenizin fazla dolmasını ve mide basıncını azaltmasını sağlar.

Yatmadan önce en az 2 saat hiçbir şey yemeyin ya da içmeyin.
Tam bir mideyle yatmak, reflü edilen yiyeceklerin şansını arttırır.

Mide yanığınızı tetikleyebilecek yiyeceklerden kaçının.
Asit üretimini ve mide basıncını artırarak ya da alt sfinkter kasını gevşeterek, mide yanmasını tetikleyebilecek çeşitli yiyecekler ve içecekler vardır.

Alkol kullanmaktan kaçının.
Alkol mide asidi üretimini artırır. Alkol ayrıca asit reflü sağlayan alt özofageal sfinkteri (LES) de rahatlatır.

Bir antasit kullanın.
Antasitler, mide ekşimesi üzerinde çok hızlı bir şekilde çalışacaktır. Doktorunuz 12 saate kadar çalışan bir H2 engelleyici almanızı önerebilir. Çalışmaya başlamak için bir saat kadar sürdüğü için, doktorunuz bir antacid ile birlikte H2 engelleyici almayı önerebilir. Bunlardan rahatlama bulamazsanız, doktorunuz proton pompa inhibitörleri reçete edebilir.

Başın ve omuzların uyuyun.
Başın mideden daha yüksek olması durumunda, yerçekimi bu baskının azaltılmasına yardımcı olur ve mide içeriklerini mide içinde tutar.

Sigara içme.
Sigara, mide asidi üretimini uyarır.

Rahatlayın.
Stres doğrudan mide ekşimesine bağlı olmasa da, mide ekşimesini tetikleyebilecek davranışlara yol açabileceği bilinmektedir. Stresi hafifletmek için bu rahatlama ipuçlarını izleyin.

10 -

Bilgi Kaynakları

Bilgilendirici Linkler:

• Gece Mide ekşimesinin önlenmesi
• Gebelikte Mide Yanması Önlenmesi
• Mide ekşimesi hastaları için destek: yatak takozları
• Bebekler ve asit reflü
• Asit reflüsü olan çocuklar ve gençler
• GERD komplikasyonları

Diyet Yardımı
Bu bilgi kronik mide ekşimesi hastaları için tasarlanmıştır. Bunu doktorunuzla da tartışmak iyi bir fikirdir.

• Mide ekşimesi hastaları için güvenli gıdalar
• Gıdalar mide ekşimesi hastaları kaçınmalıdır
• Gıdalar mide ekşimesi hastaları ılımlı olarak yiyebilir
• Mide ekşimesi hastaları için rehber
• Mide ekşimesi hastaları için örnek kahvaltı menüleri
• Mide ekşimesi hastaları için örnek öğle yemeği menüleri
• Mide ekşimesi hastaları için örnek akşam yemeği menüleri