Hipertiroidizmin nedenleri hakkında konuşmak, ortalama durumdan çok daha fazla potansiyelin (Graves hastalığı, tiroidit, guatr ve diğerleri) tartışılmasını gerektirir. Bunların arasında tiroid bezinin çok fazla tiroid hormonu üretmesine neden olmasıyla karakteristik bir ortaklık söz konusu olsa da, bunu nasıl yapıyorlar. Birkaç neden teknik olarak kaçınılabilir, ancak çoğu değildir - ve özel durumunuzun kökünde hangisinin test gerektirdiğini belirleme.
Yaygın sebepler
Aşırı aktif tiroidin en yaygın üç nedeni Graves hastalığı , toksik nodüler veya multinodüler guatr ve tiroidittir .
Mezar Hastalığı
Bir otoimmün bozukluk olan Graves hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri'nde hipertiroidizmin en yaygın nedenidir. Graves hastalığında, bir kişinin bağışıklık sistemi tiroid hücrelerine bağlanan ve onları aşırı miktarda tiroid hormonuna yol açan antikorlar üretir.
Toksik Nodüler veya Multinodüler Guatr
Toksik nodüler veya multinodüler guatr, aşırı tiroid hormonu üreten bir veya daha fazla tiroid nodülü veya topağı ile karakterizedir. Bazen bu topaklar "sıcak nodüller" olarak adlandırılır, çünkü radyoaktif iyot alım testi üzerinde radyoiyodu emerler.
tiroidit
Tiroidit "tiroid bezinin iltihabı" anlamına gelir ve çeşitli iltihaplı tiroid rahatsızlıkları için bir battaniye terimidir.
Tiroiditin yaygın bir örneği, bir kadın doğum yaptıktan sonra ortaya çıkan postpartum tiroidittir.
Bazı kadınlar geçici hipertiroidizm geçirir, bunu geçici hipotiroidizm izler, diğer kadınlarda ise sadece hipertiroidizm ve hala sadece hipotiroidizm görülür.
Postpartum periyodun yanı sıra tiroidit bir enfeksiyondan (örneğin tiroid hücrelerine zarar veren bir bakteri), bazı ilaçlar (örneğin, amiodaron, lityum veya interferon), travma, radyasyon veya majör stresden kaynaklanabilir.
Son olarak, subakut tiroidit (de Quervain tiroiditi olarak da adlandırılır), geçici hipertiroidizme ve bunun ardından geçici (bazen kalıcı) hipotiroidiye neden olur. Subakut tiroiditin ayırt edici özelliği, bir kişinin ihale tiroid bezine sahip olmasıdır.
Diğer nedenleri
Çoğu hipertiroidizm vakası, yukarıdaki nedenlerden kaynaklanırken, başka nedenler de düşünülebilir:
İlaca Bağlı Hipertiroidizm
Çok fazla reçeteli tiroid hormonu kullanmak , ister kaza olsun, isterse kendi kendine ilaçla olsun, ilaca bağlı hipertiroidizme neden olabilir. Bazı over-the-counter enerji, diyet ve glandüler takviyeleri de sizi hipertiroidi yapan bazı aktif tiroid hormonları içerir.
İyot
Fazla miktarda iyodine maruz kalmak ya da yutmak (örneğin iyot ya da iyot içeren takviyeler almak) hipertiroidizmi tetikleyebilir.
Hashimoto Hastalığında Geçici Hipertiroidizm
Normalde Hashimoto tiroiditi olan kişiler hipotiroididir, çünkü bir kişinin bağışıklık sistemi hücreleri tiroid dokusunu tahrip eder. Nadir durumlarda, bir kişi hipotiroid olmadan önce başlangıçta hipertiroid olabilir. Bu bazen Hashitoxicosis denir.
Hiperemezis Gravidarum'un Geçici Hipertiroidizmi
Hiperemezis gravidarum, erken gebelikte persistan mide bulantısı ve kusma ve yüzde 5 veya daha fazla kilo kaybı nadir görülen bir hastalıktır.
Hiperemezis gravidarumlu bazı kadınlarda hipertiroidizm gelişir, ancak tiroid hormon seviyeleri genellikle sadece minimal olarak yükselir.
Hipofiz kaynaklı hipertiroidizm
Hipofiz bezinize "ana" bez denir, çünkü tiroid bezinizdeki diğer bezleri diğer hormonları salgılayan hormonlar üretir.
Merkezi hipertiroidizm olarak da adlandırılan iki tip hipofiz kaynaklı hipertiroidizm vardır. Bir tür hipofiz bezi tiroid uyarıcı hormon ya da TSH (bir hipofiz adenomu olarak adlandırılır) aşırı üreten bir tümör neden olur.
Daha da nadiren, bir tiroid hormonu reseptörünü kodlayan genin mutasyonları nedeniyle hipofiz bezi tarafından TSH'nin aşırı üretimini içeren bir tiptir.
Fetal-Neonatal Hipertiroidizm
Amerikan Tiroid Derneği'ne göre, Graves hastalığı, gebelikte en sık görülen hipertiroidizm nedenidir.
Graves hastalığı olan bu kadınların (ya da tedavi edilmiş Graves hastalığı öyküsü), yeni doğanların yaklaşık yüzde 2 ila 5'i, çeşitli belirti ve semptomlarla karakterize olan fetal ya da neonatal hipertiroidizm geliştirir. Bunlardan bazıları sık barsak hareketleri, artmış kalp hızı, düşük doğum ağırlığı, küçük baş çevresi ve genişlemiş tiroid bezi (guatr) içerir.
Genetik
Genetik, Graves hastalığının ailelerde kümelenmesiyle kanıtlandığı üzere Graves hipertiroidizminin gelişiminde rol oynar.
Bu, belirli genlerin (veya Graves hastalığı veya diğer otoimmün hastalıklar için önemli bir aile öyküsüne sahip olması), bir kişinin bu genler olmadan bir aşırı aktif tiroid geliştirmeye daha yatkın olabileceği anlamına gelir.
Bununla birlikte, bilim adamları bütün bu genetik dernekleri tam olarak etkilemediler, bu nedenle Graves hastalığına yakalandığından şüphelenilen kişiler üzerinde genetik test yapılmıyor.
Tiroid hastalığının başlangıcını tetiklemek için bir yaşam tarzının veya çevresel faktörün (örneğin, sigara veya hamilelik) gerekli olduğuna dikkat etmek önemlidir. Böylece bir kişi onları Graves hastalığına karşı savunmasız hale getiren genleri taşıyabilir, ancak tetikleyici olmadan asla geliştirmezler.
Ortak Risk Faktörleri
Hipertiroidizm riskinizi artırabilecek faktörlerin farkında olmak, doktorunuzla ilgili bilinçli bir tartışma yapmanıza ve belki de karşılaştığınız herhangi bir semptom hakkında farkındalığınızı artırmanıza yardımcı olabilir:
- Kadın olmak
- Kişisel veya aile öyküsü olan otoimmün hastalığa sahip olmak (örneğin, romatoid artrit , lupus veya çölyak hastalığı )
- Tiroid nodülleri dahil, kişisel veya aile öyküsü olan tiroid hastalığına sahip olmak
- Son zamanlarda hamile kalmak
- Sigara içmek
- İyot alımı veya iyot içeren ilaçlar (örneğin, amiodaron)
- Tiroid bezine travma yaşamak
- D vitamini ve selenyum eksikliği
- Psikolojik stresin yaşanması (örneğin, bir eşin boşanması veya kaybedilmesi)
> Kaynaklar:
> Bahn RS ve diğ. Hipertiroidizm ve Tirotoksikozun Diğer Nedenleri: Amerikan Tiroid Derneği ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'nin Yönetim İlkeleri. Endokrin Uygulaması. 2011; 17 (No 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hipertiroidizm. Lance t 2016 Ağustos 27; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Graves hastalığının etiyolojisinde genetik ve genetik olmayan faktörlerin rolü. J Endocrinol Invest. 2015 Mar, 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Hipertiroidiye neden olan bozukluklar. Cooper DS, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves Hastalığı. N Engl J Med . 2016 Ekim 20, 375 (16): 1552-65.