Doğumdan sonraki aylarda kadınların yorgun hissetmesi, ruh hali değişimi yaşamaları ve başka belirtilere sahip olmaları yaygındır. Ancak bazı kadınlar için, semptomlar zahmetli hale gelebilir ve postpartum tiroidit olarak bilinen tiroid sorununa işaret edebilir.
genel bakış
Postpartum tiroidit, doğumdan sonraki ilk yıl, düşük veya indüklenmiş kürtaj sonrası ortaya çıkan tiroid iltihabıdır.
Hashimoto tiroiditi olarak da bilinen otoimmün tiroidit varyasyonu olarak kabul edilir.
Kim Risk Altındadır?
Hamileyseniz, postpartum tiroidit geliştirebilirsiniz. Durum oldukça yaygındır, çünkü kadınların yaklaşık yüzde 7'si bunu geliştirmektedir.
Aşağıdaki durumlar ve / veya tiroid belirteçleri varsa, postpartum tiroidit alma riski daha yüksektir:
- Tip 1 diyabetli kadınların yüzde 25 kadarı postpartum tiroidit geliştirir.
- Yükselmiş anti-peroksidaz (anti-TPO) antikorları olan kadınların yüzde 50 kadarı postpartum tiroidit geliştirir.
Tipik kurs
Postpartum tiroidit için en yaygın seyir bebeğiniz doğduktan iki ila altı ay sonra başlayan hafif hipotiroidizmdir. Hipotiroidizm daha sonra tiroidiniz normalleştikçe düzelir.
Bir sonraki en yaygın sunum, doğumdan bir ila dört ay sonra başlayan ve sonrasında tiroidinizin normalleştiği hafif hipertiroidizmdir .
Üçüncü bir ders, hafif hipertiroidizm ile karakterize olup, daha sonra birkaç hafta ila birkaç ay boyunca hafif hipotiroidi dönemine geçmekte ve bunu tiroid fonksiyonunun normalleşmesi izlemektedir.
Postpartum tiroidit sonrası bazı vakalar zamanla iyileşirken, kadının tiroid hastalığı geçirmeye devam etmesi kuvvetli bir risktir.
Aslında, postpartum tiroiditi olan kişilerin yarısından fazlasının dört ila sekiz yıl içinde persistan hipotiroidizm, guatr (genişlemiş tiroid bezi) veya her ikisini de geliştireceği tahmin edilmektedir.
belirtiler
Hem hipertiroid hem de hipotiroidi fazlarında görülebilen bir takım postpartum tiroidit belirtileri vardır. Bunlar şunları içerir:
- Emziren kadınlarda azalan süt hacmi
- Saç kaybı
- yorgunluk
- Ağrısız olan guatr
- Depresyon, anksiyete ve ruh hali
Postpartum tiroiditin hipertiroid fazı sırasındaki semptomlar genellikle genel hipertiroidizm semptomlarının daha hafif sürümleridir. Bu semptomlar anksiyete, kas zayıflığı, sinirlilik, kalp çarpıntısı , hızlı kalp atışı, tremor, kilo kaybı ve ishali içerebilir.
Benzer şekilde, postpartum tiroiditin hipotiroid evresindeki semptomlar genel hipotiroidizm semptomlarının daha hafif versiyonlarıdır. Bunlar arasında, durgunluk, kuru cilt, kilo kaybetme zorluğu (veya kilo alımı ), kabızlık, düşük vücut ısısı ve göz, yüz ve ellerde şişkinlik bulunabilir.
Teşhis
Doktorunuz doğum sonrası tiroiditi teşhis etmek için genellikle birkaç kan testi yapar. Hipertiroid fazında, kan testlerinde tipik olarak düşük tiroid stimüle edici hormon (TSH ) ve yüksek normal veya yüksek tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) görülür.
Hipotiroid fazında, TSH'niz yükselecek ve T4 ve T3 düşük veya düşük normal olacaktır. Tiroid peroksidaz (TPO) antikor düzeylerinin, özellikle hipotiroidi fazı sırasında postpartum tiroiditi olan kadınların çoğunda yükselme olasılığı yüksektir.
Bazı postpartum tiroidit vakalarında, bir ultrason yapılır ve tiroid bezinin genişlemesini gösterir.
Postpartum tiroidit ile birlikte, bebeğiniz doğduktan sonra otoimmün Graves hastalığı (hipertiroidiye neden olur) ortaya çıkabilir. Postpartum tiroidit hipertiroidizmden çok daha yaygın bir neden olsa da, doktorunuz Graves hastalığının teşhisini kaçıramayacağından emin olmak isteyecektir.
Bazı ayırt edici faktörler Graves hastalığında, bir kadının daha şiddetli semptomlara, daha fazla tiroid genişlemesine ve göz ile ilişkili semptomlara (Graves of oftalmopati) sahip olabileceğidir.
Bazı vakalarda, postpartum tiroiditi Graves hastalığından ayırmak için bir radyoiyodin alım testi yapılır. (Ancak, eğer emziriyorsanız bu test yapılmaz .)
tedavi
Çoğu durumda, ya hipertiroid ya da hipotiroidi fazları sırasında postpartum tiroidit tedavisi gerekmez. Semptomlar genellikle hafiftir ve durum sıklıkla bebeğinizin doğmasından bir yıl kadar sonra birkaç ay içinde kendi başına gider.
Bununla birlikte, hipertiroidizm belirtileriniz rahatsız ederse, doktorunuz propranolol veya atenolol gibi bir beta bloker reçete edebilir. (Ancak beta bloker kullanırken emzirme önerilmemektedir.) Postpartum tiroiditte hipertiroid semptomlar için antitiroid ilaçlar kullanılmamaktadır.
Postpartum tiroidit sırasında hipotiroidizm önemli semptomlara neden oluyorsa, uzmanlar tiroid hormon replasman tedavisini önermektedir. Tipik olarak, ilaca altı ila on iki ay sonra, doktorunuz onu durdurmanızı tavsiye eder, bu nedenle postpartum tiroiditinizin çözülüp çözülmediğini görmek için tekrar test edilebilirsiniz.
Bir kelime
Postpartum tiroidit geçirdikten sonra, gelecekteki gebeliklerde tekrar geliştirilme riski oldukça yüksektir. Hamilelik planlarken ya da hamileyken, doktorlarınızın geçmiş tiroid sorunlarından haberdar olduğundan emin olun.
Buna ek olarak, postpartum tiroidit, daha sonra yaşamda hipotiroidizm veya guatr gelişme riskinizi artırır. Bu yüzden tiroid fonksiyonunuzun her yıl değerlendirilmesi önemlidir.
> Kaynak:
> Alexander EK, et. al. "Amerikan Tiroid Derneği'nin Gebelikte ve Doğum Sırasında Tiroid Hastalığının Tanısı ve Tedavisinde 2017 Kılavuzları." Tiroid. 2017 Mar, 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Postpartum tiroidit." Güncel.