Büyümüş tiroidin var mı? Doktorunuz size tiroid nodülü, tiroid yumruğu veya tiroid genişlemesi gibi bilinen bir hastalığı varsa, bu tiroid rahatsızlıklarının belirtileri, semptomları, testleri ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyeceksiniz.
Guatr Nedir?
Guatr terimi, tiroid bezinizin anormal şekilde genişlediği herhangi bir duruma işaret eder.
Normal tiroid tiroid bezi yaklaşık bir gramdır ve dışarıdan görülemez. Ancak guatr ile tiroid yeteri kadar büyüyebilir, böylece değişiklik ultrason veya röntgenle belirlenebilir ve bazı durumlarda boynunuz gözle görülür bir şişlik veya kabarıklık gösterebilir.
Guatr, bazı durumlarda ortaya çıkabilir:
- Tiroid beziniz çok fazla tiroid hormonu ürettiğinde (hipertiroidizm)
- Tiroidiniz yeterli tiroid hormonu üretmediğinde (hipotiroidizm)
- Bir otoimmün tiroid hastalığınız olduğunda - Graves hastalığı veya Hashimoto hastalığı - tiroidinizde inflamatuar bir reaksiyona neden olur
- tek veya çok tiroid nodülünüz olduğunda
- altta yatan tiroid kanseri olduğunda
- iyot eksik olduğunda
Goiter Ortak Belirtileri ve Belirtileri
Guatr belirtileri şunlardır:
- boyun büyütme
- boyun bölgesinde görünür yumru veya şişme
Bununla birlikte, bazı guatr durumlarının dışarıdan görülemeyebileceğini ve sadece görüntüleme testleriyle tespit edilebileceğini unutmayın.
Guatr belirtileri şunlardır:
- dokunuş hissi
- boyunda dolgunluk hissi
- nefes borusuzda veya yemek borusunda bir basınç hissi
- yutma zorluğu, ya da boğazınızda yiyecek olduğu hissi
- özellikle geceleri nefes darlığı veya nefes darlığı
- öksürme
- ses kısıklığı
- boğaz, kravat ve eşarp ile rahatsızlık
Bazı durumlarda, guatreye eşlik eden hipotiroidizm veya hipertiroidizm semptomlarınız olabilir.
Bazı durumlarda guatr semptomlara neden olmayabilir.
Guatr Teşhisi için Testler ve Prosedürler
Guatrın saptanması doktorunuz tarafından yapılan klinik muayenede en sık görsel veya manuel olarak yapılır. Bazı durumlarda, görüntüleme testleri sırasında guatr saptanabilir.
Guatr tespit edildiğinde, bir sonraki adım sebebi değerlendirmek ve tiroid anormalliğinin genişlemeyi tetiklediğini belirlemektir. Bu değerlendirme tipik olarak TSH, Serbest T4, Serbest T3 ve Hashimoto'ları (tiroid peroksidaz antikorları / TPO) ve Graves hastalığı (tiroid uyarıcı immünoglobulinler / TSI) aramak için tiroid antikorları testleri de dahil olmak üzere anahtar tiroid testlerini içerecektir. İyot eksikliği kontrol etmek için iyot seviyeleri de değerlendirilebilir.
Doktorunuz ayrıca, ultrasonun, MRG'nin, CT taramasının ya da tiroid alım taraması gibi görüntüleme testlerinin, guatrın derecesini değerlendirmek, nefes almayı veya yutkunmayı etkileyip etkilemediğini görmek ve nodüller olup olmadığını belirlemek için de sipariş verebilir.
Guatr Tedavileri
Guatr tedavisi, nedene ve semptomlara bağlıdır.
- Hiçbir semptomu olmayan ve başka bir tiroid hastalığı olmayan küçük bir guatrınız varsa, doktorunuz tedavi olmadan periyodik izlemeyi önerebilir.
- Eğer guatrınız iyot eksikliğinden kaynaklanıyorsa, iyot takviyesi verilecektir. Bu genellikle büyümeyi yavaşlatacak veya durduracak ve guatrın boyutunu azaltabilecektir, ancak genellikle tam olarak değil.
- Eğer guatrınız hipotiroidizm ile ilişkili ise, tiroid hormon replasman ilaçları ile tedavi bezi büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir. Ancak, guatrınızı daraltmayabilir.
- Eğer guatrınız Graves hastalığına bağlı hipertiroidizm ile ilişkili ise, tedavi - radyoaktif iyot veya antitiroid ilaçlar da dahil olmak üzere - bezin genişlemesini yavaşlatabilir veya durdurabilir ve guatrını daraltabilir.
- Eğer guatrınız tiroid tedavisi sırasında büyümeye devam ederse, semptomlar zayıflatılır, ya da guatr estetik olarak göze çarpmazsa, doktorlarınız muhtemelen tiroidektomi olarak bilinen ameliyatları önerecektir.
Tiroid Nodülleri Nedir?
Tiroid nodülleri tiroid bezinde şişlikler veya topaklardır. Nodüller katı veya sıvı dolu kistler olabilir. Tiroid nodülleri oldukça yaygındır ve çoğu insanın farkında olmasa da, popülasyonun yarısının en az bir nodüle sahip olduğu tahmin edilmektedir. Tiroid nodülleri yaşlandıkça daha yaygındır ve 70 yaşına geldiğinde insanların yüzde 70'inin en az bir tiroid nodülü olduğu tahmin edilmektedir.
Nodüller bir dizi nedenden dolayı ortaya çıkabilir:
- Tiroid kanseri. Bu tiroid nodüllerinin en sık görülen sebebidir ve tiroid nodüllerinin yaklaşık yüzde 95'i kanserli değildir.
- Hashimoto ve Graves hastalığı gibi otoimmün tiroid hastalıkları, bezin iltihaplanmasına neden olur ve nodüllere yol açar.
- Normal tiroid dokusunun aşırı büyümesi. Bu tiroid adenomu olarak bilinir ve nodül boyutu nedeniyle semptomlara neden olmazsa genellikle kanserli değildir veya ciddi sayılmaz.
- Iyot eksikliği. Bu, guatr ile birlikte nodül gelişimini tetikleyebilir.
- Çok sayıda nodülün olduğu toksik adenom olarak da bilinen multinodüler guatr. Tipik olarak, bu nodüller tiroid hormonu üretir ve hipertiroidizm ile sonuçlanabilir.
Tiroid Nodüllerinin Ortak Belirtileri ve Belirtileri
Bazı durumlarda çok büyük bir nodülünüz varsa veya cildinizin yüzeyine yakınsa, dışarıdan görülebilir veya doktorunuzun el değerlendirmesi ile hissedilebilir. Bununla birlikte, birçok nodül görünmez veya elle tutulur değildir ve sadece görüntüleme testleri ile tespit edilebilir.
Birçok durumda, nodüller belirgin semptomlara neden olmaz. Ancak tiroid nodülleri semptomlara neden olduğunda, bazı yaygın olanlar şunları içerir:
- çarpıntı
- uykusuzluk hastalığı
- kilo kaybı veya kilo alımı
- kaygı
- titreme
- yorgunluk
- depresyon
- boyunda hassasiyet
- yutma güçlüğü
- boyunda doluluk hissi veya hassasiyet
- ses kısıklığı
Tiroid Nodüllerinin Teşhisi İçin Testler ve Prosedürler
Bir tiroid nodülü tespit edildiğinde, doktorunuz birkaç önemli soruyu değerlendirecek:
- Nodül çok fazla tiroid hormonu yapıyor ve hipertiroidiye neden oluyor mu?
- Nodül tiroidin yeterli tiroid hormonu üretme ve hipotiroidiye neden olma yeteneğini bozar mı?
- Nodülün kanserli mi?
- Nodülünüz nefesinizi veya yutkunmanızı etkiliyor mu?
Değerlendirmede ilk adım, tipik olarak, Hashimoto ve Graves hastalığı için TSH, Serbest T4, Serbest T3 ve antikor testleri dahil olmak üzere bir kan tahlili panelidür. Bu, nodülün hipertiroidizm veya hipotiroidiye neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Bir sonraki adım, tipik olarak, ultrason, MRI, CT taraması veya bir radyoaktif iyot alım taramasını içerebilen tiroid görüntüleme testidir . Bunlar genellikle nodülün büyüklüğünü ve özelliklerini değerlendirmek ve daha fazla araştırmayı gerektirecek şüpheli özellikleri belirlemek için yapılır. Şüpheli kabul edilen görüntüleme testi özelliklerinin bazıları şunlardır:
- soliter nodül (çoklu nodüllere karşı)
- nodülde mikrokalsifikasyon varlığı
- 2 cm'den büyük bir boyut
- nodülün katı bileşimi
- Emme testinde "soğuk" özellikler, nodülün iyotu absorbe etmediği veya tiroid hormonu üretmediği anlamına gelir.
- nodülün hızlı büyümesi
Bir nodül şüpheli kabul edilirse, sonraki adım tipik olarak ince iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisidir . Bu testte, nodül içine, genellikle bir ultrasonla yönlendirilen bir iğne, bir numuneyi patolojik analiz için geri çekmek üzere yerleştirilir. Kapsamlı test için bir veya daha fazla numune gerekebilir. Tipik olarak, FNA'lar endokrinologlar, sitopatologlar veya cerrahlar tarafından yapılır. Hücreler bir sitopatolog tarafından incelenir ve değerlendirilir. Birçok FNA bir doktorun ofisinde gerçekleştirilir, ancak bazıları bir hastanede veya cerrahi merkezde ayakta tedavi prosedürü olarak yapılabilir.
Prosedürün mümkün olan en iyi örnekleri üretmesini sağlamak için, FNA'nızı uygulayan uygulayıcının kapsamlı deneyime sahip olması önemlidir. FNA biyopsi sonuçlarının bir yüzdesi tanısal olarak kabul edilmez, yani hiçbir şekilde kullanılamaz ve yeniden yapılmalıdır; Daha az tecrübeli uygulayıcılar örneklemeyi yaparken daha olası bir sonuç. Tiroid FNA'nın ana riski kanama veya kanamadır. Ancak deneyimli bir uygulayıcı ile bu risk küçüktür ve tiroid FNA genellikle güvenli kabul edilir, neredeyse hiç bir komplikasyona neden olmaz.
En sinir bozucu zorluklardan biri de, FNA sonuçlarının “belirsiz” veya “belirsiz” olduğu döneme gelmesidir. Bu durumda, patoloji değerlendirmesi kanseri dışlayamaz. Bu durum için geleneksel bir sonraki adım tiroidektomidir - tiroidi çıkarmak için bir ameliyattır , daha sonra tiroid kanserinin kesin olarak teşhis edilmesi veya ortadan kaldırılması için değerlendirilir.
Olguların çoğunda meydana gelen hiçbir tiroid kanseri keşfedilmediğinde, hastanın gereksiz bir tiroidektomi sonrası yaşam boyu hipotiroidi ile yaşaması gerekir.
Her yıl ABD'de yaklaşık yarım milyon FNA biyopsisi yapıldığı ve bunların yüzde 30'unun belirsiz, ya da sonuçsuz kaldığı tahmin ediliyor. Eksiksiz nodüllerin sadece yüzde 20 ila 30'unun malign olduğu bulunmuştur.
Bu nedenle, ilk biyopsi zamanında yapıldığı takdirde, hemen hemen tüm sonuçsuz ve belirsiz FNA sonuçlarını ortadan kaldıran Afirma Tiroid FNA Analizi denen bir testin farkında olmalısınız. Doktorunuzun bu sistemi FNA programlanmadan önce kullandığını veya bu testle çalışan bir doktora başvurduğunuzu doğrulamanız gerektiğini unutmayın.
Tiroid Nodül Tedavileri
Bir nodülün kanserli olduğu tespit edilirse, bir sonraki aşama, teşhis edilen kanserin tipi ve evresi temelinde cerrahi olarak çıkarılması ve sonraki tedavidir.
Kozmetik olarak göze çarpmayan nodülleriniz varsa ya da yutkunma ya da nefes alma yeteneğinizi bozuyorsanız, genellikle ameliyat önerilir.
İyi huylu bir nodüle hipertiroidizm veya hipotiroidizm eşlik etmiyorsa, genellikle doktorunuz tarafından periyodik olarak ultrason ve muayene ile izlenecektir.
Tipik olarak, hipotiroidizme neden olan iyi huylu bir nodül için, tedavi tiroid hormonu replasman tedavisi reçete etmektir. Bu, nodülü biraz küçültmeye ya da büyümesini önlemeye yardımcı olabilir. Eğer nodül büyümeye devam ederse, doktorunuz tekrar biyopsi yapabilir, cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir veya nodülün küçülmesine yardımcı olabilecek nodül içine perkütan etanol enjeksiyonu (PEI) gibi bir tedavi önerebilir.
İyi huylu bir nodül veya toksik adenoma hipertiroidizm eşlik ediyorsa, tedavi hipertiroidizmin derecesine, ilaçlara verdiğiniz cevaba ve doktorunuz tarafından belirlenen diğer faktörlere bağlı olarak tipik olarak antitiroid ilaç veya bazı durumlarda radyoaktif iyot ablasyonu veya ameliyattır. .
Bir kelime
Tiroid kanseri riskinin çok küçük olmasına rağmen, tüm nodüllerin bir kanser uzmanı tarafından değerlendirilmesinin, küçük olma riskini ortadan kaldırmak için değerlendirilmesi gerektiğini unutmayın.
> Kaynaklar:
> Braverman L, Cooper D. Werner ve Ingbar'ın Tiroid, 10. Baskı. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. ve diğ. ark. "Tiroid Nodülleri ve Farklı Tiroid Kanseri Olan Erişkin Hastalar için 2015 Amerikan Tiroid Derneği Yönetim Kılavuzları / Tiroid Nodülleri ve Farklı Tiroid Kanseri Üzerine Amerikan Tiroid Derneği Kılavuzları Görev Gücü." Tiroid Cilt 26, Sayı 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020