Yüksek Revere T3, Nonthyroidal Hastalığa Bağlıdır
Ters triiodotironin olarak da bilinen ters T3 (rT3) denilen bir kan testini duymadıysanız kendinizi yalnız hissetmeyin. Bu, genel olarak tiroid doktorları tarafından değil, kritik hastalıkların (yoğun bakım ünitesinde hastaneye yatırılmış bir kişi hayal edin) düzenlenmesi dışında yapılan bir kan testidir.
Bu tiroid kan testine ve gerçek anlamını çevreleyen tartışmaya daha yakından bakalım.
Ters T3 Nedir?
RT3, T4 (tiroksin) bir metabolitidir. Tipik olarak, T4 bir iyodin atomunu kaybettiğinde (monodiodinasyon veya T4 ila T3 dönüşümü olarak bilinen bir süreç), aktif tiroid hormonu olan triiodotironin (T3) olur.
Ancak bazı durumlarda, T4'ün yerine T4'ün hücrelere oksijen ve enerji veremeyen T3'ün inaktif bir biçimi olan T4'ü rT3'e dönüştürerek enerji tasarrufu sağlar.
Ters T3 Ölçme
RT3 basit bir kan testi ile ölçülebilir.
Anormal tiroid fonksiyon testleri (genellikle düşük veya normal TSH, düşük triiyodotironin (T3) ve muhtemelen düşük tiroksin (T4) olduğu saptanan ağır hasta, hastanede yatan hastalar dışında, doktorlar tarafından nadiren sipariş edilir.
Bu bulguları en iyi şekilde değerlendirmek için (ciddi derecede kritik hastalığın gerçekten hipotiroidi mi yoksa nonthyroidal hastalık sendromu mu olduğunu belirleyin), rT3 çekilir.
Nonthiroidal Hastalık Sendromu
Ayrıca ötiroid hasta sendromu olarak bilinen antiretroit hastalık, tiroid fonksiyon bozukluğuna eşlik etmeyen bir kişide ağır hastalığın tespitinde bulunan tiroid fonksiyon kan testlerinin düşük seviyesine işaret eder. Ağır hastalıktan iyileştikten sonra, tiroid fonksiyon testi sonuçları normale dönmelidir.
Nonthyroidal hastalık sendromunda, vücutta belirli enzim aktivitesinin baskılanması nedeniyle rT3 genellikle yükselir. Merkezi hipotiroidizmde, rT3 düşüktür.
Bununla birlikte, şiddetli hastalık durumunda yüksek rT3 seviyesi, doktorların hipotiroidizm tanısı koymasına yardımcı olur.
Tiroid hormonunun azaltılmasının, tiroid hormonunun azaltılmasının, potansiyel olarak koruyucu bir mekanizma (veya bazı uzmanlara göre muhtemelen bir eser) olarak kabul edilmesi nedeniyle, doktorlar genellikle tedaviyi önermemektedir.
Ancak, noroidal hastalığın tedavi edilip edilmeyeceğine dair karar halen tartışılmaktadır. Bazı uzmanlar, nontroidal hastalık sendromunun doku hipotiroidizminin var olduğunu gösterdiğini düşünmektedir. Dolayısıyla, tiroksin seviyeleri belli bir seviyenin altındaysa, kişinin tiroid hormonu replasmanı (hatta hipotalamik salgılama faktörleri) ile tedavi edilmesi gerektiğine inanırlar.
İleriye dönük olarak, ciddi hastalıkların yanı sıra, noroidal hastalıkları tetikleyebilecek diğer sağlık durumlarının şunları içermesi önemlidir:
- Açlık
- cerrahlık
- Kemik iliği nakli
- Kalp krizi
- Koroner arter baypas greftleme
RT3'te Bütüncül Tıpın Görüşü
Bazı bütünleştirici hormon uzmanlarının rT3'ün rolünün ve değerinin farklı bir görüşüne sahip olduğuna dikkat etmek gerekir. Bu da, RT3'ün ( TSH, Serbest T3 ve Serbest T3 değerleri normal referans aralığı içinde olsa bile) yüksek seviyelere sahip olduğuna inanan bir Hücresel düzeyde tiroid sorunu - bazen "hücresel hipotiroidizm" olarak adlandırılan bir durumdur.
Bu bütünleştirici görüşte, artmış kronik fiziksel veya duygusal stres, adrenal yorgunluk , düşük ferritin (depolanmış demir) seviyeleri, akut hastalıklar ve yaralanmalar ve diğer faktörlerin yanı sıra kronik hastalık nedeniyle artmış rT3 tetiklenebilir.
Bütünleştirici pratisyenlere göre, yüksek RT3 ve "hücresel hipotiroidizm" i ele almak için en önemli yollardan biri , T3 içeren bir ilaçla tiroid tedavisidir.
Bir kelime
Eve götürme mesajı, rT3'ün kesin anlamı ya da yorumunun hala dışarıda bırakıldığıdır. Umarım, yüksek rT3 düzeylerine sahip olan kritik hastalara yönelik tedavi (veya değil) hakkında daha fazla araştırma yapılacaktır (çünkü bu çalışma büyük, randomize çalışmalarda henüz araştırılmamıştır).
> Kaynaklar:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K ve arkadaşları, editörler. (2015). Güney Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Antireoidal hastalıkta tiroid fonksiyonu. Cooper DS, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Yoğun bakımda non-tiroid hastalığı: farklı yüzlere sahip bir sendrom. Tiroid. 2014 Ekim, 24 (10): 1456-65.