Ne tür tiroid doktor ihtiyacınız var?
Birçok insan her tiroid hastalığını tedavi etmek için en iyi doktorun bir endokrinolog olduğunu düşünmektedir.
Endokrinoloji, endokrin sistemde , diğerlerinin yanı sıra tiroid, pankreas, yumurtalık, testis ve adrenal bezler gibi çeşitli bezleri ve organları içeren ileri eğitim sunan bir uzmanlık alanıdır. Endokrinologların çoğu diyabet tedavisinde uzmanlaşmıştır.
Daha yakın zamanda, artan bir sayı, üreme endokrinolojisinin (aynı zamanda "doğurganlık doktorları" olarak da bilinir) kârlı alanında uzmanlaşmaktadır. Yaşlanan bir popülasyonla, endokrinologlar, osteoporozun yönetilmesine yardımcı olmak için giderek daha fazla istila edilmektedir.
Şaşırtıcı bir şekilde, tiroid hastalığının prevalansına rağmen, az sayıda endokrinolog, çalışmalarını tiroid tanısı ve tedavisine odaklamayı tercih etmektedir. Tiroid hastaları ile çalışanlar, tiroid kanseri, tiroid fırtınası ve Graves hastalığı gibi daha fazla akut tiroid durumunun ele alınmasına yoğunlaşmaktadır. Endokrinologların küçük bir alt kümesi kendilerini ayırt etmek ve kendilerini “tiroidologlar” olarak adlandırmak isterler. Tiroidologlar çok geleneksel endokrinologlar olma eğilimindedirler.
Şüpheli veya teşhis edilmiş tiroid durumunuz varsa, bir endokrinologa mı ihtiyacınız var? Cevap: Birçok tiroid hastasının bir endokrinologa ihtiyacı yoktur. Bunu söylemek mantıklı değil, ama bazı durumlarda, bir endokrinolog veya tiroidolog en iyi seçiminiz bile olmayabilir.
Ne zaman kesinlikle bir endokrinolog kullanmalısın?
İlk olarak, eğer tiroid kanseriniz varsa, bir endokrinolog görmelisiniz. Listeden herhangi bir endokrinolog seçemeyeceğinizi unutmayın. Sadece tiroid kanseri hastalarının tedavisinde uzman olan birini istiyorsun. Tiroid kanseri özellikle yaygın olmadığı için - ABD'de yılda yaklaşık 50.000 vaka teşhis edilmektedir - birçok endokrinolog bile tiroid kanseri teşhisi koyamamış veya tedavi edememiştir.
(Tiroid kanserinin teşhisi ve tedavisi konusunda uzman hekimleri bulmak için iyi bir kaynak Tiroit Kanseri Sağlığı Derneği'dir).
İkincisi, eğer akut Graves hastalığı , tiroid nodülü veya guatrınız varsa, bir endokrinologa bakınız. Fakat yine de, tiroid hastalarının tedavisinde özel uzmanlığa sahip bir endokrinologa ihtiyacınız olacak. Tiroid hastasını burada ve orada işleyen bir diyabet uzmanı istemiyorsunuz. Amerikan Tiroid Derneği "Uzman Bul" dizini veya Tiroid En Dokümanlar Dizini'nde listelenen endokrinologlar iyi bir kaynaktır.
Üçüncüsü, eğer hamileyseniz ve tiroid rahatsızlığınız varsa veya tiroid bozukluğu tanısı alan yeni doğmuş veya küçük bir çocuğunuz varsa, bir endokrinologa başvurun. Hamilelik sırasında tiroidinizi yönetmek özellikle önemlidir çünkü kötü tedavi hamileliğinizi tehlikeye atabilir ve yeni doğan için sorunlara neden olabilir. Yenidoğanlar ve küçük çocuklarda tiroid sorunlarının yönetilmesi, bir endokrinolog tarafından daha iyi ele alınır ve tipik olarak bir çocuk doktoruna bırakılması gereken bir şey değildir.
Tiroid cerrahisi nasıl bir doktor yapmalı?
Tiroidinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat yapmanız gerektiğinde, tiroid cerrahisinde uzman olan bir cerrah seçin.
Birçok kulak / burun / boğaz ve genel cerrahın tiroid cerrahisi uzmanı olarak kabul edilmediğini unutmayın; ve asgari olarak yılda bir düzine tiroid ameliyatı yapan bir cerrah isteyeceksiniz. Daha fazla bilgi için, Üst Tiroid Cerrahı Bulma bölümünü okuyun.)
Bir doktora bir endokrinolojinin ötesine ne zaman bakmalısınız?
Eğer tiroid dengesizliği, “Hashimoto”, subklinik / borderline tiroid hastalığı, “normal” TSH ama tiroid semptomları gibi otoimmün tiroid hastalığınız varsa veya hipotiroidizm için tedavi görüyorsanız, ancak kendinizi iyi hissetmiyorsanız, Çoğu endokrinolog muhtemelen sizin için en uygun değildir.
Niye ya?
Birkaç sebep var. İlk olarak, ülke çapında endokrinologların sıkıntısı çeken ciddi ve kötü bir durum söz konusudur, bu yüzden nitelikli bir endokrin uzmanı görmek bile kolay değildir. Şu anda ABD'de 100 milyondan fazla Amerikalıya hizmet veren, diyabet, doğurganlık sorunları, polikistik yumurtalık sendromu, osteoporoz, Graves hastalığı, tiroid kanseri, tiroid nodülü vb. Gibi, tahminen 4.000 endokrinolog var. Bir endokrinolog tarafından görülmelidir. İhtiyacı olan her 25.000 kişi için bir endokrinolog. Ve her yıl sadece 150 kadar yeni endokrinolog uzmanlık eğitiminden çıkıyor.
İkincisi, bu tür bir eksiklikten dolayı, çoğu endokrinolog, doktorların "hayatı tehdit eden" bir tiroid hastalığı durumu olarak gördükleri hastalara sahip olmayan, zaman alıcı bir dedektif çalışması veya deneme-yanılma tedavi protokolleri yapamazlar. Bu, Hashimoto gibi hastalara sahip olan veya hipotiroidizm için tedavi edilen ancak hala semptomlar yaşayan hastaların, genellikle endokrinologlar tarafından çok daha düşük önceliğe sahip oldukları anlamına gelir. (Bu, Hashimoto ve hipotiroidizmin zayıflatıcı ve ciddi bir ilgi göstermediği anlamına gelmez. Endokrinologlar, bunların akut, üst düzey ya da yaşamı tehdit eden tiroid koşulları olduğunu düşünmezler. Diyabet ve akut tiroid problemleri, bazı endokrinologlar Hashimoto ve hipotiroidizmin bir uzmanı garanti etmediğini açıkça söylediler.)
Üçüncü olarak, erişim de önemli bir husustur. Genellikle bir endokrinolog ile randevu almak için ay beklemek zorunda kalacaksınız. O zaman bile, randevunuz sadece birkaç dakika sürecek. (Bazı durumlarda, bir hekimin asistanı tarafından görülebilir ve endokrinologu asla şahsen göremezsiniz.) Eğer doktora doğrudan ulaşırsanız, bazı endokrinologlar, “eğer onların zamanını boşa harcıyorsunuz” gibi davranabilirler. Bunlara sınırda tiroid test seviyeleri veya "normal" TSH testi, ancak devam eden semptomlar eşlik eder. Çoğu endokrinolog, profesyonel organizasyonlarının resmi tedavi yaklaşımlarını sıkı bir şekilde takip etme eğilimindedir, bu nedenle, örneğin Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE) gibi tedavi kılavuzlarına göre teşhis ve tedavi görmeniz muhtemeldir.
AACE kılavuzları, tiroidin dengede kalmasının, "üç kolay adım:" (1) TSH testi kullanılarak test edilmesini gerektirdiğini, (2) levotiroksini reçetelemekte, böylece hasta " normal aralıkta " ve (3) takip ettiğini söylemektedir. Her 6 ila 12 ayda bir TSH testi ile. Endokrinologların çoğunluğu, bazı hastalar için bir yarar sağladığını gösteren bazı çalışmalara rağmen, reçeteli T3 ilaçları ile levotiroksin ilaçlarını desteklememektedir. Çoğu endokrinolog, Armor veya Nature-throid gibi doğal olarak kurutulmuş tiroid ilaçlarını reçete etmez.
İki tip tiroid uzmanı nelerdir?
Tiroid hastaları ve tiroid topluluğu , pratikte tiroid hastalığının aslında iki farklı "uzman" tipi gerektirebileceğini fark etmeye başladılar.
- Akut tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisi endokrinologlar tarafından yapılmalıdır.
- İnce hipotiroidizm teşhisi ve tedavisi ile hipotiroidizm tedavisinin optimize edilmesi çoğu hasta için hormon uzmanları tarafından en iyi şekilde yapılabilir.
Hormon dengesi ve kronik hipotiroidizm için "uzmanlar", çeşitli disiplinlerde ve uzmanlıklarda bulunur ve şunları içerir:
- bütünleştirici hekimler
- fonksiyonel tıp doktorları
- bütünsel MD'ler
- osteopatik doktorlar
- natüropatik doktorlar
- yaşlanma karşıtı uygulayıcılar
- jinekologlar
- menopoz ve bioidentical hormon uzmanları
- Hastalarında tiroid ve hormon dengesine ilgi gösteren iç hastalıkları ve birinci basamak hekimleri .
Doktorları ne zaman değiştirmeyi düşünmelisiniz ?
Hashimoto hastalığı ve hipotiroid hastalarına derinlemesine ve kapsamlı dikkat ve bakım sağlamaya inanan endokrinologlar vardır. Eğer şefkatli ve etkili bir endokrin uzmanının bakımı altındaysanız, neyin işe yaradığını yapmaya devam edin.
Bununla birlikte, eğer bir endokrin uzmanı görüyorsanız ve tanı ve tedavi yaklaşımındaki kısıtlamalar olduğunu hissettiğinizde sinirlendiyseniz, başka bir doktor türünü düşünerek yardıma ihtiyacınız olabilir. Daha Fazla Bilgi için Tiroid Hastalarının Tiroid Bakımına Yönelik Doğru Doktoru Nasıl Bulduğunu Okuyun.
Bir kelime
Tiroid bakımınız için yeni bir doktor bulmanın kararı, çoğumuzun düşündüğünden gerçekten daha zordur. Bir doktorla ilişki yoğun bir şekilde kişiseldir ve özellikle coğrafi konum, HMO'lar ve sigortalarla sınırlı olduğumuzda, doğru eşleşmeyi bulmak kolay değildir. Bir doktor-hasta ilişkisinde , SİZ müşteriniz olduğunu ve doktorun bir servis sağladığını unutmayın. Ve eğer bu hizmet ihtiyaçlarınızı karşılamıyorsa, tiroid sağlığınız için yapabileceğiniz en iyi şey, ihtiyaçlarınızı karşılayacak doğru doktoru bulmaktır. Ama nihayet yeni bir tiroid doktoruna ne zaman geldiğini nereden biliyorsun? İşte Yeni Bir Tiroid Doktoruna İhtiyacınız Olan 10 İşaret .
> Kaynak:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinoloji: Büyüyen İhtiyacı, Ama Küçülen İşgücü." Endokrin Derneği Perspektifi. Haziran 2017