Yaşlandıkça, vücudumuzdaki değişiklikler ilaçların emilimini ve kullanılmasını etkileyebilir. İlaçlara karşı daha duyarlı hale geliriz ve artmış yan etkiler , ilaç etkileşimleri ve diğer istenmeyen ilaç reaksiyonlarını deneyimlememiz daha olasıdır.
İlaç Türleri, Etkileşimler ve Dozlama Programlarının Etkileri
Daha yaşlı yetişkinlerin yüksek kolesterol, koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon , tip 2 diyabet , artrit ve depresyon gibi bir veya daha fazla kronik hastalığa sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Bu kronik tıbbi durumlar, yan etki riskini arttıran sorunlar yaratarak, birden fazla ilaçla tedavi edilebilir. Bu sorunlar, aşağıdakilerle ilişkili olabilir:
İlaç tipleri: Daha yaşlı yetişkinlerin birden fazla ilgili kronik rahatsızlığı olanların görülmesi nadir değildir. Örneğin, tip 2 diyabetli daha yaşlı yetişkinlerde yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve depresyon vardır. Bu gruptaki insanlar için tipik ilaçlar, bir oral diyabet ilacı (Glucophage), bir tansiyon ilacı (Diovan HCT), bir kolesterol düşürücü ilaç (Zocor) ve bir antidepresan (Zoloft) içerebilir. Bu ilaçların kombinasyonu, olumsuz reaksiyonlara neden olma açısından önemli bir potansiyele sahiptir.
İlaç etkileşimleri: Kronik hastalık riskinin artması nedeniyle, birçok yaşlı kişi beş veya daha fazla ilaç alabilir. Ne kadar çok ilaç alırsanız, diğer ilaçlarla, yiyeceklerle veya alkolle bir ilaç etkileşimine sahip olmanız daha olasıdır.
Karmaşık dozaj çizelgeleri: Günün farklı saatlerinde birden fazla ilaç almak karmaşık olabilir ve hata yapma riskinizi artırır. Örneğin, doğru zamanda ilacı almayı unutabilir veya iki kez bir doz alabilirsiniz.
Normal Yaşlanma Sürecinin Etkileri
İlaçların etkili olabilmeleri için, vücutta (genellikle bağırsak yoluyla) emilmeleri, vücudun ihtiyaç duydukları yere (genellikle kan yoluyla), kimyasal olarak değiştirilmelerine veya metabolize edilmelerine (genellikle karaciğer veya böbreklerde) dağıtılması gerekir. ve daha sonra vücuttan (çoğunlukla idrar yoluyla) çıkarılır.
Normal yaşlanma süreci ilaçların emilimini, metabolize edilmesini, dağıtılmasını ve vücuttan alınmasını değiştirerek yan etkilerin daha belirgin hale gelmesine neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
Vücut Yağının Yüzdesinde Artış
Yaşlandıkça, vücutlarımız kemiklerimize ve kaslarımıza göre daha fazla yağa sahiptir. Kilomuz aynı kalsa da, vücut yağ yüzdesi artar. Yağda çözünen ilaçlar vücudunuzun yağ hücrelerinde sıkışabilir ve sisteminizde daha uzun süre kalabilir.
Vücut Sıvısında Düşüş
Yaşlandıkça, vücudumuzdaki hücreler sularının bir kısmını kaybederler ve suda çözünen ilaçları daha az çözebilirler. Sonuç olarak, bazı ilaçlar vücutta fazla konsantre olabilir, muhtemelen ilacın etkisini arttırır.
Sindirim Sistemi Fonksiyonunda Azalma
Yaşlandıkça, sindirim sistemimizde ilaçların kan dolaşımımıza ne kadar hızlı girdiğine etki edebilecek değişiklikler vardır. Midemizdeki hareketler yavaşlar ve ilaçların daha sonra emildikleri bağırsaklarımıza girmesi daha uzun sürer. Ayrıca, midemiz daha az asit üretir ve bazı ilaçların parçalanması daha uzun sürer. Bu değişiklikler, bir ilacın etkisinin azalmasına veya gecikmesine neden olabilir.
Karaciğer fonksiyonunda azalma
Karaciğer, ilaçları metabolize etmek veya parçalamak için vücudumuzdaki en önemli organlardan biridir. Yaşlandıkça, karaciğer küçülür, karaciğere kan akışı azalır ve karaciğerdeki ilaçları yıkan kimyasal maddeler (enzimler) azalır. Bu, karaciğerde toplanan ilaçlarla sonuçlanabilir ve böylece istenmeyen yan etkilere ve karaciğere zarar verebilir.
Böbrek Fonksiyonunda Azalma
Karaciğerde olduğu gibi, böbrek fonksiyonumuzdaki değişiklikler yaşlandıkça ortaya çıkar. Böbrekler küçülebilir, böbreklerdeki kan akışı azalır ve böbreklerimiz “soldan” ilaçların yok edilmesinde daha az etkili olabilir.
40 yaş civarında başlayarak, böbrek fonksiyonumuz her yıl yaklaşık yüzde 1 azalır. Sonuç olarak, ilaç vücutta daha uzun süre kalır ve yan etki riskini artırır.
Bellekte Azalış
Hafıza süreleri yaşlı erişkinlerde yaygındır ve biz yaşlandıkça Alzheimer hastalığı ve diğer demans tipleri riski artar. Bellek sorunları, insanların kronik hastalıklarının kontrolünü zayıflatabilecek ilaç almayı unutmasına neden olabilir. Ayrıca, demansı olan kişiler, özellikle karmaşık ilaç programlarını yönetmekle ilgili olarak bir sağlık hizmeti sağlayıcısının talimatlarını anlayamayabilir veya takip edemeyebilir.
Vizyonda Azalma ve İşitme
Diyabetik retinopati, glokom ve katarakt gibi görsel problemler, yaşlı erişkinlerde ve göz rahatsızlığı olan kişilerde yaygındır ve reçeteli ilaç konteynırları ve tezgah üstü ürünler üzerindeki etiketlerin okunmasında zorluklara neden olmaktadır. İşitme sorunları, insanların doktorlarından ve eczacılarından talimat almasını zorlaştırabilir.
Dexterity'de azalma
Birçok yaşlı insanda Parkinson hastalığı gibi artrit, fiziksel engeller ve sinir sistemi bozuklukları vardır. Bu koşullar şişeleri açmayı, küçük hapları almayı veya ilaçları (göz damlaları, astım ve KOAH için inhaler ve insülin enjeksiyonları) idare etmeyi zorlaştırabilir.
Kaynaklar
Bilimde Yaşlanma: İlaç Tedavisi. Yaşlanmada Amerikan Geriatrik Toplum Vakfı. 25 Temmuz 2008. Www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=6
İlaç Kullanımı ve Daha Eski Yetişkinler. FDA Tüketici Dergisi. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html