HIV tarihi
AIDS salgını , modern tarihin en büyük küresel sağlık krizi idi - ve bazıları hala tartışmalıdır -. Diğer salgın hastalıklar tıpkı yaygın ve ölümcül olmakla birlikte (bunlar arasında tüberküloz ve sıtma) AIDS'in neden olduğu ölüm dalgaları görülmemişti.
Birkaç kısa yıl boyunca, AIDS ile ilgili ölümlerin ABD'deki birkaç yüz gey adamdan yüzbinlerce insana ulaşmasını gördük.
Daha önce hiç böyle bir hastalık görmediğimiz ve bunu durdurmanın bir yolunu belirleyemememiz, hem kamu hem de politika yapıcılar arasında büyüyen panik duygusuna katkıda bulundu.
"Ölüm Cezası" dan Normal Yaşam Kalitesine
1990'ların başlarında, HIV / AIDS, 24-45 yaş arası Amerikalılar arasında bir numaralı ölüm sebebi haline gelmiştir. 1999 yılında, Afrika'daki ölümlerin en önemli nedeni olarak tüm diğer hastalıkların yanı sıra dünya çapında ölümlerin dördüncü ölüm sebebi olmuştur. .
Yine de, hastalığın neden olduğu tüm korku ve öfke için, HIV bildiğimiz şekliyle bilim ve siyasetin manzarasını dönüştürdü. Tıp mesleğini, ataerkil köklerinden hasta hakları ve korunmalarını savunan bir kuruluşa taşıdı. Araştırmacıları bugün verilmiş olan genetik ve biyomedikal araçların çoğunu geliştirmek için teşvik ederken, ilaç onay sürecinin hızlı takibini zorladı.
HIV'in, insanların artık sağlıklı yaşayabileceği, neredeyse tekdüze ölümcül bir hastalık olmaktan çıktığı basit bir gerçek, normal yaşantılar için şaşırtıcı değildir. Yine de, krizi gözden geçirmeden önce öğrenmemiz gereken çok yol var.
Bu, yalnızca HIV’i geçmişe taşımaya doğru ilerlerken karşılaştığımız zorlukları daha iyi anlayabileceğimize bakmaktır.
1981
Mayıs ayında ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) Los Angeles'taki beş gey erkeğin, pneumocystis carinii pnömonisi (PCP) olarak adlandırılan nadir bir akciğer enfeksiyonu ve bunun yanı sıra çökmekte olan bir immün ile uyumlu bir dizi başka hastalık geliştirdiğini bildirdi. sistemi. Raporun yayınlanmasıyla birlikte, iki kişi daha önce ölmüştü.
Aralık ayında, araştırmacıların GRID (ya da eşcinsel ilişkili bağışıklık yetersizliği) olarak adlandırdıkları 270 benzer vaka rapor edilmiştir. Tanımlananlardan 112'si yıl boyunca hastalıktan öldü.
1982
Hastalık, gey erkeklerinin ötesine diğer populasyon gruplarına yayılmaya başladığında, CDC, AIDS'i (ya da edinilmiş immün yetmezlik sendromunu) halk sağlığı sözlüğüne tanıtarak, bir hastalık olarak tanımlamıştır. bu hastalığa. "
1983
Françoise Barré Sinoussi ve Luc Montagnie r de dahil olmak üzere Fransa'daki Pasteur Enstitüsündeki araştırmacılar, LAV (lenfadenopatiye bağlı virüs) olarak adlandırdıkları yeni bir retrovirüs olduğunu ve bunun AIDS'in nedeni olabileceğini öne sürdüler.
Hastalık, eşcinsel topluluğun ötesine yayılmaya devam ettikçe, CDC, hala isimlendirilmemiş virüs için cinsel ve kan maruziyetinin iki ana iletim yolu olduğunu doğruladı.
1984
Amerikalı araştırmacı Robert Gallo , HTLV-III (insan T-tropik virüsü) adı verilen bir retrovirüs keşfini, AIDS'in nedeni olduğuna inandığını duyurdu. Anons, LAV ve HiTLV-III'ün aynı virüs olup olmadığı ve hangi ülkenin patent haklarına sahip olduğu konusunda bir tartışma başlattı.
Yıl sonuna kadar, San Francisco'daki yetkililer, eşcinsel banyo evlerinin kapanmasını emretti - halk sağlığı tehlikeleri, yerel gey erkekler arasında artan hastalık ve ölüm dalgası karşısında sayıldı.
1985
Ocak ayında CDC, AIDS'e yeni tanımlanmış bir virüsün neden olduğunu bildirdi ve kısa bir süre sonra ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA), kan örneklerinde virüsü tespit edebilen ilk HIV antikor testini onayladığı haberi geldi.
Bu arada, Indiana'daki bir genç olan Ryan White'ın, kan transfüzyonundan AIDS'i aldıktan sonra lise girişini engellediği ortaya çıktı.
İki ay sonra, aktör Rock Hudson, AIDS ile ilgili hastalıklardan öldü ve hastalığa yakalanan ilk yüksek profilli ünlü oldu.
AIDS Memorial Quilt , aktivist Cleve Jones tarafından, HIV'e kaybolan hayatları anmak için tasarlandı. Her 3x5 ayak paneli, hastalıktan ölen bir veya daha fazla kişiye haraç ödedi.
1986
Mayıs ayında, Uluslararası Virüslerin Taksonomisi Komitesi, AIDS'e yol açan virüsün resmi olarak HIV (veya insan bağışıklık eksikliği virüsü) olarak adlandırılacağı konusunda bir açıklama yayınladı.
1987
Amerikan oyun yazarı Larry Kramer, ABD'deki büyüyen AIDS krizine karşı hükümetin hareketsizliğini protesto etmek için New York, NY'daki ACT UP (AIDS Koalisyonu Güç İçin AIDS Koalisyonu) kurdu
Bu arada ABD ve Fransa, LAV ve HTLV-III'ün aslında aynı virüs olduğunu ve telif haklarının çoğunu küresel AIDS araştırmasına yönlendiren patent haklarını paylaşmayı kabul ettiler.
Mart ayında, FDA, HIV'i tedavi edebilen ilk antiretroviral ilaç olarak AZT'yi (zidovudin) onayladı. Kısa bir süre sonra, uyuşturucu onay sürecini hızlandırmayı ve prosedür gecikme süresini iki ila üç yıl azalttılar.
1988
Starsky & Hutch'ın yıldızı Paul Michael Glaser'in karısı Elizabeth Glaser, bir kan transfüzyonu sonrasında HIV'i aldıktan sonra Pediatrik AIDS Vakfı'nı (daha sonra Elizabeth Glaser Pediatrik AIDS Vakfı olarak değiştirdi) kurdu. Hayırseverlik, dünyanın en büyük küresel AIDS araştırma ve bakımı fonları oldu. .
Dünya AIDS Günü , 1 Aralık'ta ilk kez gözlendi.
1989
CDC, Ağustos ayında ABD'deki AIDS vakalarının sayısının 100.000'e ulaştığını bildirdi.
1990
Nisan ayında Indiana'daki genç Ryan White'ın ölümü, hükümet yetkililerinin eylemsizliğe devam etmekle suçlandığı için protesto dalgasına yol açtı. ABD Kongresi, toplum temelli HIV bakım ve hizmet sağlayıcılarına federal fon sağlamak üzere tasarlanan 1990 tarihli Ryan White Kapsamlı AIDS Kaynak Acil Durum (CARE) Yasası'nı onaylayarak yanıt verdi.
1992
AIDS, 24-45 yaş arası Amerikalı erkekler için bir numaralı ölüm sebebi oldu.
1993
CDC , AIDS tanımını 200'ün altında CD4 sayımını içerecek şekilde genişletti. Haziranda, Başkan Bill Clinton, tüm göçmenlerin HIV ile yasaklanmasını öngören bir yasa tasarısı imzaladı.
1994
AIDS, 24-45 yaşlarındaki tüm Amerikalılar arasında önde gelen ölüm sebebi oldu.
Bu arada, dönüm noktası ACTG 076 denemesinin sonuçları yayınlandı. Bu durum, doğumdan hemen önce verilen AZT'nin hamilelik sırasında anneden çocuğa HIV riskini önemli ölçüde azaltabileceğini gösterdi. Sonuçlar hızlı bir şekilde ABD Kamu Sağlığı Servisi (USPHS) 'den HIV ile hamile kadınlarda AZT kullanımı çağrısında bulunan ilk kılavuzların yayınlanmasıyla takip edildi.
1995
FDA onaylı Inivirase (saquinivir), antiretroviral arsenal içine sokulan ilk proteaz inhibitörü sınıfı ilaçtır. HIV tedavisi için üç veya daha fazla ilacın bir kombinasyonunun kullanıldığı HAART (yüksek aktif antiretroviral tedavi) çağında proteaz inhibitörlerinin kullanımı.
Yıl sonunda, 500.000 Amerikalı'nın HIV ile enfekte olduğu bildirildi.
1996
FDA, ilk HIV ev testi kiti ve Viramume (nevirapin) adı verilen ilk nükleosit olmayan ilaç olan bir kişinin kanındaki HIV düzeyini ölçebilen ilk viral yük testini onayladı.
Aynı yıl, USPHS, sağlık hizmetlerinde yanlışlıkla HIV'e maruz kalan kişilerde enfeksiyon riskini azaltmak için antiretroviral ilaçların kullanımı hakkındaki ilk tavsiyelerini yayınladı. USPHS'nin maruziyet sonrası profilaksi (PEP) önerisi, cinsel maruziyet, tecavüz veya kazara kan tahliyesi durumunda önleyici tedavi için temel oluşturdu.
40.000'den fazla panelden oluşan AIDS Memorial Quilt, Washington DC'deki National Mall'da düzenlenmiş ve ulusal kamu parkının tüm alanını kapsamıştır.
1997
CDC, HAART'ın yaygın kullanımının HIV ile ilişkili hastalık ve ölüm riskini dramatik bir şekilde azalttığını ve ölüm oranlarının bir önceki yıla kıyasla yüzde 47 oranında azaldığını bildirdi.
Bu arada, Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Programı (UNAIDS) dünya çapında yaklaşık 30 milyon insanın HIV ile enfekte olduğunu ve güney Afrika'nın tüm yeni enfeksiyonların yaklaşık yarısını oluşturduğunu bildirdi.
1998
CDC, ilk ulusal HIV tedavi kılavuzlarını Nisan ayında yayınlarken, ABD Yüksek Mahkemesi , Engelli Amerikalıların (ADA) , HIV ile yaşayan tüm insanları kapsadığına hükmetti.
1999
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), HIV'in, dünya çapında ölümlerin en önde gelen nedeninin yanı sıra, Afrika'da da önde gelen ölüm nedeni olduğunu bildirdi. DSÖ, salgının başlangıcından bu yana 33 milyon insanın enfekte olduğunu ve HIV ile ilişkili hastalıkların sonucunda 14 milyondan fazla insanın öldüğünü tahmin etmiştir.
2000
Güney Afrika’nın Durban kentinde düzenlenen XIII Uluslararası AIDS Konferansı, açılış oturumunda, Cumhurbaşkanı Thabo Mbeki’nin , AIDS’e HIV’in neden olup olmadığı konusunda şüphe duyduğunda tartışmalara sahne oldu. Konferans sırasında, Güney Afrika dünyada HIV ile yaşayan insanların en büyük nüfusuna sahipti (ve sahip olmaya devam ediyor).
2002
AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu , gelişmekte olan ülkelerdeki HIV programlarına fon sağlamak için İsviçre'nin Cenevre kentinde kuruldu. Kuruluş aşamasında, sadece Sahra altı Afrika'da 3,5 milyon yeni enfeksiyon bildirildi.
Bu arada, ABD'de HIV testini hızlandırma çabalarında FDA, ilk% 99,6 doğruluğu ile 20 dakika gibi kısa bir sürede sonuç verebilen ilk hızlı HIV kanı testini onayladı.
2003
Başkan George HW Bush, tek bir bağışçı ülke tarafından en büyük HIV fonlama mekanizması haline gelen Başkan AIDS Yardımı Acil Durum Planının (PEPFAR) oluşumunu duyurdu. Ülkelerin fonların nasıl kullanılabileceği konusunda bir egemenlik önlemi sağlayan Küresel Fon'dan farklı olarak, PEPFAR daha fazla program denetimi ve önlemleri ile daha fazla uygulamalı bir yaklaşım benimsemiştir.
AIDVAX aşısını kullanan ilk HIV aşısı çalışması, çalışma katılımcıları arasında enfeksiyon oranlarını düşüremedi. Bu, ya HIV'li ya da hastalığa yakalanmayı umut eden kişiler için makul düzeyde koruma sağlamakta başarısız olan birçok aşı denemesinin ilki oldu.
Bu arada, yeni nesil nükleotit sınıfı ilaç olan Viread (tenofovir) , FDA tarafından onaylandı. Diğer HIV ilaçlarına karşı derin dirençli kişilerde bile etkili olduğu gösterilen ilaç, ABD'nin tercih ettiği tedavi listesinin en üst kısmına hızlı bir şekilde taşındı.
2006
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bir milyondan fazla insan Antiretroviral terapiye, Küresel Fon ve PEPFAR çalışmalarının başlamasından bu yana 10 kat artışa yerleştirildi.
Aynı yıl, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) ile araştırmacılar, Kenya ve Uganda'daki klinik denemelerin, erkek sünnetinin bir erkeğin HIV alma riskini yüzde 53 kadar azaltabildiğini gösterdikten sonra durdurulduğunu bildirdi.
Benzer şekilde, CDC, 13 ila 64 yaşlarındaki tüm insanlar için HIV testi yapılmasını ve yüksek risk altında olduğu düşünülen bireyler için bir kerelik bir sınama da dahil olmak üzere çağrıda bulundu.
2007
CDC, salgının başlangıcından bu yana 565.000 Amerikalının HIV'den öldüğünü bildirdi. Ayrıca, erkeklerle seks yapan erkeklerde yeni enfeksiyonların insidansının yükseldiği ve 13 ile 18 yaş arasındaki genç gey erkeklerde oranların iki katına çıktığı bildirildi .
HIV ile yaşadığı tahmin edilen 1.2 milyon Amerikalının, yüzde 20 ila 25'inin statülerinden tamamen habersiz kalması, daha az dehşet verici bir durum değildi.
2008
Halk tarafından " Berlin Hastası " olarak bilinen Timothy Brown'un, deneysel bir kök hücre nakli alındıktan sonra HIV tedavisi gördüğü bildirilmiştir. Prosedür, bir halk sağlığı ortamında çok tehlikeli ve masraflı olduğu kabul edilirken, sonuçları tekrarlamayı ümit eden diğer çalışmalara yol açmıştır.
2010
Obama yönetimi, ABD'nin HIV göçünü ve seyahat yasağını resmen sona erdirdi.
Kasım ayında, IPrEx Çalışması ile araştırmacılar, kombine ilaç Truvada'nın (tenofovir + emtricitabine) günlük kullanımının HIV negatif gey erkeklerde enfeksiyon riskini% 44 oranında azalttığını bildirdi. Virüs bulaşmamış bireylerde HIV riskini azaltmak için ön-maruziyet profilaksisi (PrEP) kullanımını onaylayan ilk çalışmadır.
2011
HPTN 052 Çalışması, antiretroviral tedavi gören kişilerin, virüsün bulaşmamış bir viral yükü sürdürebilmesi durumunda HIV bulaşmamış bir ortağa % 96 oranında daha az bulaşma olasılığının olduğunu gösterdikten sonra, Science Magazine tarafından Yılın Yılımı olarak adlandırıldı. Çalışma, HIV'in serogiscordant (karma durum) çiftlerde yayılmasını önleme aracı olarak, Önleme Olarak Tedavi'nin (TasP) kullanımını doğrulamıştır.
2012
HIV ile ilişkili ölümlerin tersine dönmesine rağmen, Güney Afrika'daki sağlık yetkilileri, yeni enfeksiyonların sayısının önceki yıla göre daha fazla 100.000, özellikle gençler ve daha genç yetişkinler tarafından arttığını bildirdi.
FDA , PrVA için Truvada kullanımını resmi olarak onayladı. ABD'nin, 50.000'den fazla yeni tanıyı rapor ettiği bir zamanda geldi, bu rakam 2002'den beri büyük ölçüde değişmemişti.
2013
Başkan Barack Obama, HIV-pozitif bir vericiden HIV pozitif alıcıya organ nakli yapılmasına izin veren HIV Organ Politikası Eşitliği Yasasını (HOPE) imzaladı.
UNAIDS, düşük ila orta gelirli ülkelerdeki yeni enfeksiyon oranının, genişletilmiş HIV tedavi programlarının bir sonucu olarak yüzde 50 oranında düştüğünü açıkladı. Ayrıca, tahmini 35.3 milyon insanın HIV ile enfekte olduğunu da bildirdi.
FDA, daha düşük yan etkilere ve daha fazla ilaç direncine sahip kişilerde daha fazla dayanıklılığa sahip olduğu gösterilen integraz inhibitörü sınıfı ilaç Tivicay'i (dolutegravir) onayladı . İlaç hızla ABD'nin tercih ettiği HIV ilaç listesinin en üstüne taşındı.
2014
Uygun fiyatlı Bakım Yasası (ACA) genişletilmiş sağlık sigortasının uygulanması daha önce kapsamı reddedildi bireylere. Yasanın yürürlüğe girmesinden önce, HIV'li beş Amerikalıdan birinden azının özel sağlık sigortası vardı.
Bu arada, Oxford Üniversitesi'ndeki bilim adamları hem tarihi kayıtları hem de genetik kanıtları araştırarak, HIV'in muhtemelen Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde Kinshasa'da veya civarında meydana geldiği sonucuna vardı. Pan troglodytes'ten sıçan simian bağışıklık yetersizliği virüsünün (SIV) melez bir formunun, kan ya da çalı eti etinin bir sonucu olarak şempanzeyi erkeğe götürdüğü düşünülmektedir .
2015
Antiretroviral Tedavi (START) Çalışmasının Stratejik Zamanlaması, Vancouver, Kanada'daki Uluslararası AIDS Topluluğu Konferansı'nda delegelere sunuldu. HIV tedavisinin tanı anında sağlandığını gösteren çalışma, ciddi hastalık riskini yüzde 53 oranında azaltabildi, kamu politikasında ani değişiklikler için çağrıda bulundu.
Dört ay sonra, DSÖ, CD4 sayısı, yeri, geliri veya hastalığın evresi ne olursa olsun tanı anında HIV tedavisini öneren güncellenmiş kılavuzlar yayınladı. Ayrıca, HIV bulaşma riski taşıyanlarda PrEP kullanımını önermişlerdir.
Dünya AIDS Günü'nde CDC, ABD'de yıllık HIV tanısının yüzde 9 oranında düştüğünü ve heteroseksüeller ile Afrikalı Amerikalı kadınlar arasında en dik düşüşlerin yaşandığını bildirdi. Buna karşılık, daha genç eşcinsel erkekler enfeksiyon riski altında kalırken, Afrikalı Amerikalı geylerin bir ömür boyu 50/50 HIV kazanma şansları olduğu bildirildi.
21 Aralık'ta FDA, 30 yaşındaki gey ve biseksüel erkeklerin kan bağışı yasağını kaldırdı. Karar , FDA'nın yalnızca bir yıllığına seks yapmayan erkeklere izin verme kararını eleştiren AIDS aktivistlerinin öfkesini kışkırttığı için, kararın ayrımcı olduğu ve fiili bir fiilden daha az yasaklanmadığı konusunda ısrar etti.
2016
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 38.8 milyon insan HIV ile enfekte olmuş ve yaklaşık 22 milyon insan, salgının başlangıcından beri HIV ile ilişkili nedenlerden öldü.
HIV'in evrensel tedavisinin enfeksiyon oranlarını tersine çevirebileceğine dair kanıtlarla Birleşmiş Milletler , HIV ile yaşayan insanların yüzde 90'ını belirlemeyi hedefleyen 90-90-90 stratejisini uygulamaya koydu. Terapi olanlar, saptanamayan viral yükleri başardı.
> Kaynak:
> ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (DHHS). "HIV / AIDS Zaman Çizelgesi." Kamu İşleri Genel Sekreter Yardımcısı Sağlık ve Ofisi Sekreter Yardımcısı; Washington DC; 18 Eylül 2016.