Sonraki birleşik testler daha hızlı, daha güvenilir sonuçlar sunar
Bir HIV enfeksiyonundan şüphelenildiğinde, en yaygın olarak, kan veya tükürükte antikorlar ve / veya antijenler olarak adlandırılan hücreleri tespit edebilen testler ile teşhis edilir.
Bir antikor, virüs veya bakteriler gibi yabancı cisimleri tespit edip yok edebilen beyaz kan hücreleri tarafından salgılanan bir protein türüdür. Buna karşılık bir antijen, antikorlar formunda (HIV ile olduğu gibi) bir bağışıklık yanıtını provoke edebilen herhangi bir maddedir.
HIV enfeksiyonunu doğrulamak için kullanılan testler, bu ajanlarla reaksiyona girecek şekilde tasarlanmıştır. "Pozitif" bir sonuç, HIV antikorlarının / antijenlerinin tespit edildiği ve bir enfeksiyonun meydana geldiği anlamına gelir. Bir "negatif" sonuç, antikorların / antijenlerin tespit edilmediği ve HIV enfeksiyonunun meydana gelmediği anlamına gelir.
Tersine, bir "yanlış pozitif", bir testin HIV enfeksiyonunu yanlış gösterdiği zamandır, "yanlış negatif" ise testin yanlış bir enfeksiyon meydana gelmediğini göstermesidir. Bunların ikisi de nispeten nadirdir, mevcut test deneylerini kullanırlar.
Pencere Dönemini Anlamak
İnsanlar, bazı durumlarda daha uzun - üç aya kadar sürebilse de, insanlar genellikle enfeksiyondan sonraki 30 gün içinde ölçülebilir HIV antikorları geliştireceklerdir. HIV antijenleri, aksine, gelişmek için iki ila beş hafta arası sürer.
Bundan önce, antikor / antijen seviyelerinin güvenilir bir şekilde tespit edilemeyecek kadar düşük olduğu bir periyot vardır.
Buna pencere dönemi denir . Bu süre zarfında enfekte olmuş bir kişi HIV'i başkalarına da verebilir, ancak HIV testi yapıldığında hala olumsuz sonuçlara yol açabilir.
Eğer HIV enfeksiyonuna maruz kaldığınız zaman hastalandığınızı ve şüphelendiğinizi düşünüyorsanız, bunu doktorunuzla veya test merkezinizle paylaşmanız önemlidir.
Daha sonra HIV testinin pencere periyoduna girip girmediğini veya makul düzeyde güvenilirlik ile gerçekleştirilip gerçekleştirilemeyeceğini belirleyebilirler.
HIV Antikor Testleri
HIV ELISA (enzime bağlı immünosorban testi), HIV antikorları mevcut olduğunda rengi değiştiren oldukça hassas bir testtir. Sonuçlar, negatif bir sonucu ve 1.0'ın üzerinde pozitif (veya reaktif) bir sonucu belirten değerleri belirten 1.0'ın altındaki değerlerle sayısal bir değer atar. ELISA, yüksek bir HIV enfeksiyonu olasılığı sunmasına rağmen, HIV'in saptanmasında olduğu gibi tek başına kullanılmamaktadır.
Bir ELISA testi pozitif sonuç verirse , sonuçları doğrulamak için Western Blot adı verilen ikinci bir antikor testi kullanılır. Birlikte, ELISA ve Western Blot'un genel ABD nüfusunda yüzde 99,9'luk bir doğruluğa sahip olduğu gösterilmekte ve yapılan her 250.000 testin yaklaşık birinden yanlış pozitif sonuç alınmaktadır.
Bazen testler belirsiz veya sonuçsuz bir sonuçla geri dönebilir. Bu birkaç nedenden dolayı olabilir:
- Enfeksiyon güvenilir şekilde tespit etmek için çok yeni olabilir.
- Test örneği veya test prosedürü ile ilgili sorunlar olabilir.
- Sifiliz veya Lyme hastalığı gibi akut enfeksiyonlar bazen lupus veya diyabet gibi otoimmün durumlar gibi yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir.
Bir kişinin sonuçsuz bir sonucu varsa, testler tekrarlanmalıdır.
Kombinasyon Antijen / Antikor Testleri
27 Haziran 2014 tarihinde, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 4. nesil kombinasyon analizleri kullanılarak HIV testi için yeni bir strateji önermiştir. Bu yeni nesil testler hem HIV antikorları (Ab) hem de antijenler (Ag) için test yapabilir ve ELISA / Western Blot testlerinden dört hafta öncesine kadar olan bir HIV enfeksiyonunu doğrulayabilir.
HIV taramasında kullanılmak üzere ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan iki test vardır: Alere HIV 1/2 Ag / Ab Combo ve Abbott MİMAR HIV Ag / Ab Combo.
Yüksek test doğruluğu düzeylerine dayanarak CDC, aşağıdaki üç aşamalı yaklaşımı önerir:
- Ag / Ab combo assays ile ilk testi yapın. Sonuç negatif ise, daha fazla test yapılmasına gerek yoktur.
- İlk sonuç olumlu ise, HIV ile enfekte birey için tedavi sürecinin belirlenmesinde önemli bir adım olarak görülen HIV-1 ve HIV-2 antikorlarını ayırt etmek için ikinci bir test yapın.
- Eğer ikinci sonuç negatif ise, ilk yanlış pozitif sonuçtan akut HIV-1 enfeksiyonunu ayırt etmek için üçüncü bir test (HIV-1 NAT olarak adlandırılır) gerçekleştirilecektir. HIV-1 NAT, küçük miktarlarda viral RNA'yı tespit edebilmekte, bir ila iki hafta kadar azdır.
Ag / Ab testinin güvenilir kombinasyonu göz önüne alındığında, Western Blot yoluyla onaylama artık gerekli görülmemektedir.
Hızlı Ev İçi HIV Testleri
Hızlı ev içi HIV testleri, 20 dakika gibi kısa bir süre içinde sonuç verebilen (birkaç gün sürebilen standart ELISA / Western Blot testlerinin aksine) ELISA tabanlı analizlerdir. Testler tükürük numuneleri kullanılarak gerçekleştirilir, bunların sonuçları "negatif" veya "ön pozitif" olabilir. Ön pozitifler laboratuarda yapılan Western Blot ile teyit edilmelidir.
2012 yılında, FDA tüketicilere doğrudan satış için ilk evde hızlı HIV testini onayladı. Ürünlerin kullanımı kolay ve testi pozitif yapanlara (24 saatlik bir tüketici hattı aracılığıyla) bağlantı sağlarken, bazıları yüz yüze danışma ve bilgilendirilmiş rızadaki olası ihlallerin önlenmesini engelleyebileceğinden endişe duymaktadır. çabalar.
Ayrıca, evde yapılan testler bakım noktası testleri ile aynı hassasiyet ve özgüllüğü sunarken, klinik araştırmalar yüzde 7 civarında yanlış negatif bir oran sergilemiştir (veya kabaca 12 testten biri).
San Francisco California Üniversitesi tarafından yayınlanan bir başka çalışma, dördüncü nesil hızlı testlerin HIV pozitif vakaların doğru bir şekilde tanımlanmasında yüzde 86 gibi gerçek bir doğruluk oranına sahip olduğunu, ancak erken, akut dönemlerde serostatusu doğrulamanın sadece yüzde 54 doğrulukta olduğunu gösterdi. HIV enfeksiyonu.
Erken teşhis ve tedavinin, HIV'in yıllardır devam edebildiği viral rezervuarlarda olası bir azalma da dahil olmak üzere, uzun süreli birtakım komplikasyonların önlenebileceğini düşündüren kanıtlar, akut enfeksiyon sırasında kesin tanımlama ihtiyacının zaruridir.
Bir kelime
HIV testi seçimi kişiseldir. Eğer iki hedeften birini başarırsa, diğerinden daha iyi olan bir şey yoktur:
- HIV negatifiniz varsa, kişisel faktörlerinizi tanımlamanıza yardımcı olur, böylece gelecekte bunlardan kaçınabilirsiniz.
- HIV pozitif bir sonuç elde ederseniz, ihtiyacınız olan bakım ve tedaviye bağlantı sağlar.
Size en yakın HIV test sitesini bulmak için, HIV.gov adresindeki çevrimiçi konumlandırıcıyı kullanın.
Kaynaklar:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; ve diğ. "Hızlı HIV Antikor Testlerinin Hızlı Bir Gözden Geçirilmesi". Mevcut Bulaşıcı Hastalık Raporları. Mart 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; ve diğ. "San Francisco'da Akut ve Tescilli HIV Enfeksiyonu için Hızlı Bakım Noktası ve Laboratuvar Testlerinin Performansı." PLOS | Bir. 12 Aralık 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; ve diğ. "HIV Enfeksiyonunun Tanısı için Laboratuvar Testi: Güncellenmiş Öneriler." ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Atlanta, Gürcistan; 27 Haziran 2014 yayınlandı.