Bir Virüs ve Hastalık Aşaması Arasındaki Farkı Anlama
HIV , insan immün yetmezlik virüsünün kısaltmasıdır. Bilim adamları tarafından bir retrovirüs olarak sınıflandırılan, vücudun bağışıklık sistemine merkezi olan kan hücrelerini (CD4 T hücreleri olarak bilinir) enfekte ederek ve öldürerek hastalığa neden olan bir virüs türüdür. Bu hücreler giderek arttıkça, vücut başka türlü yaygın hastalıklara karşı daha az ve daha az kendini savunabilir hale gelir.
AIDS , edinilmiş immün yetmezlik sendromunun kısaltmasıdır . Bir kişinin bağışıklık sisteminin tamamen tehlikeye düştüğü ve fırsatçı enfeksiyonlar olarak bilinen çok çeşitli potansiyel ölümcül hastalıklara açık olan HIV enfeksiyonunun aşamasıdır.
Bu nedenle HIV, bu enfeksiyonun nedeni ve AIDS olarak kabul edilebilir.
Bir Retrovirüs Nedir?
Bir retrovirüs "retro" olarak kabul edilir çünkü genetik kodunu tersine çevirir. Çoğu canlı organizmada, bir hücrenin genetik materyali DNA'dan RNA'ya kodlanır. Bir retrovirüs, enfekte bir hücre içinde DNA üretmek için RNA kodlamasını kullanarak ters yönde işlev görmesi bakımından benzersizdir.
Bu meydana geldiğinde, yeni üretilen DNA, her biri çok sayıda başka konakçı hücreyi enfekte edebilen ve öldürebilen çoklu kopyalarını oluşturmak için genetik mekanizmasını etkili bir şekilde ele geçirerek, konakçı hücrenin çekirdeğine yerleştirilir.
HIV, tercihen "yardımcı" T hücresi adı verilen beyaz kan hücrelerini hedefler. Bunlar arasında vücudun bağışıklık yanıtını tetiklemek olan CD4 T hücreleri vardır.
Bu bağışıklık hücrelerini sistematik olarak tüketerek, HIV vücudun işgalci virüsü tanımlama ve nötralize etme kabiliyetinin yanı sıra başka türlü kendisini (örneğin, viral, bakteriyel, parazitik) koruyabilir.
HIV ile Enfekte Olanlar Ne Olur?
HIV öncelikli olarak cinsel temas, uyuşturucu kullanımı, kaza sonucu kan alımı ve hamilelik sırasında anneden çocuğa bulaşma yoluyla yayılır.
HIV ter, gözyaşı, tükürük, dışkı veya idrar yoluyla bulaşamaz.
İlk (akut) enfeksiyon sırasında, HIV önemli sayıda CD4 T hücresini enfekte ederek ve yok ederek kuvvetli bir şekilde çoğalır. Buna karşılık vücudun doğuştan gelen bağışıklık savunmaları aktiftir ve enfeksiyon yavaş yavaş kontrol altına alınır.
Bu kronik enfeksiyon aşamasında, virüs kaybolmaz. Bunun yerine, sekiz ila 12 yıl arasında sürecek bir gecikme sürecine girer. Bu süre zarfında virüs, genellikle az veya hiç hastalık belirtisi olmaksızın sessizce çoğalmaya devam edecektir. Aslında, çoğu zaman fırsatçı bir enfeksiyon ilk ortaya çıktığı zaman, bir kişinin kendisinin HIV geçirdiğinden şüphelenmeye başladığında ortaya çıkar. Bu zamana kadar, bağışıklık sistemi genellikle, bazen ciddi şekilde bozulur.
Serbest dolaşan HIV'e ek olarak, provirüs olarak adlandırılan virüsün bir alt kümesi, kendisini saklı rezervuarlar olarak adlandırılan hücrelere ve dokulara gömecektir . Bu gizli rezervuarlar, onları, vücudun bağışıklık savunma sisteminden saptamaktan korumak suretiyle HIV cenneti sağlar. HIV, antiretroviral ilaçların kullanımı ile kontrol altına alınsa bile, bu yardımcı maddeler, tedavinin başarısız olduğu veya bağışıklık sisteminin çöktüğü an, tam olarak oluşmuş HIV olarak yeniden ortaya çıkmaya hazır olabilir.
Bir kişi AIDS ile teşhis edilirse ne olur?
AIDS tek başına bir hastalık değildir, aksine vücudun bağışıklık sisteminin ciddi biçimde tehlikeye girdiği HIV enfeksiyonu aşamasıdır. Teknik olarak, AİDS, her bir mikro litre başına 200 µl'in altında bir CD4 sayısı (µL) veya AIDS'i tanımlayan bir hastalığın teşhisi ile tanımlanır .
(Normal CD4 sayımları ortalama olarak µL başına 800 ila 1600 hücre arasında değişir.)
Tedavi edilmezse, AIDS'li bir kişinin ortalama hayatta kalma süresi altı ila 19 ay arasındadır. Buna karşılık, antiretroviral tedaviye (ART) başlayan 35 yaşında bir çocuk, Birleşik Krallık'tan yapılan araştırmaya göre , genel popülasyona eşit bir yaşam beklentisi sağlayabilir.
İşbirlikçi HIV Kohort Çalışması.
Nihayetinde, tedavi HIV ile ilişkili hastalıklardan kaçınma ve bağışıklık fonksiyonunun restorasyonu için önemlidir. İleri hastalıklı kişilerde bile, ART'ın uygulanması, HIV'in çoğaltma yeteneğini baskılayabilir, böylelikle CD4 T hücrelerinin normale yakın (ve bazı durumlarda normal) seviyelere yeniden yerleşmesine izin verebilir.
Dahası, ABD tarafından finanse edilen Antiretroviral Tedavi (START) çalışmasının Stratejik Zamanlaması'ndan yapılan araştırmalar, ART'ın erken dönemde başlatılmasının hem HIV hem de HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların riskinde yüzde 53'lük bir düşüşe yol açtığı sonucuna varmıştır.
Bunların ve diğer çalışmaların bir sonucu olarak, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı, bir kişinin CD4 sayısı, hastalık evresine bakılmaksızın, tanı anında ART'ın uygulanmasını savunmaktadır. konum veya gelir.
Küresel HIV / AIDS İstatistikleri
1981'de tanımlandığından beri, HIV dünya çapında 30 milyondan fazla insanın ölümüne atfedilmiştir. Küresel olarak, bugün HIV ile yaşayan 35 milyondan fazla insan var, bunların% 69'u Sahraaltı Afrika'da.
ABD'de Atlanta'daki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin gözetimine göre yaklaşık 1,2 milyon insan HIV ile enfekte. Bunlardan% 20-25'inin teşhis edilmediği tahmin edilmektedir.
ART'a erişimin genişlemesi, hem ABD'de hem de yurtdışında AIDS'e bağlı ölümlerin oranını önemli ölçüde azaltmış olsa da, HIV tanısının sayısının 2010'dan 100.000 artarak arttığı Güney Afrika dahil birçok yüksek yaygınlık ülkesinde yeni enfeksiyon oranları artmaya devam etmektedir. sadece 2011'e.
DSÖ ve Birleşmiş Milletler, ulusal tedavi programlarının genişlemesini hedefleyen 90-90-90 girişiminin uygulanmasıyla bu eğilimi tersine çevirmeyi amaçlamıştır:
- HIV ile enfekte olmuş kişilerin yüzde 90'ının HIV durumunu teyit etmek;
- antiretroviral tedaviye onaylanmış olanlara% 90 yerleştirme;
- Tedavinin% 90'ının tam viral süpresyona ulaşabildiğinden emin olun.
Bunu yaparak, küresel enfeksiyon oranının 2030 hedef yılına kadar 200.000 enfeksiyona kadar azaltılabileceğine inanılmaktadır.
Kaynaklar:
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "Antiretroviral tedavinin başlaması erken dönemde HIV ile enfekte kişiler için sonuçları iyileştirir." Bethesda, Maryland; 27 Mayıs 2015'te yayınlanmıştır.
May, M .; Gompels, M .; ve Sabin, C. "HIV-1-pozitif bireylerin yaşam beklentisi, antiretroviral tedaviye yanıt olarak normal şartlara yaklaşıyor: İngiltere İşbirlikçi HIV Kohort Çalışması." Uluslararası AIDS Derneği Dergisi. 11 Kasım 2012; 15 (4): 18078.
INSIGHT START Çalışma Grubu. "Erken Asemptomatik HIV Enfeksiyonunda Antiretroviral Tedavinin Başlatılması". New England Tıp Dergisi. 20 Temmuz 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
İnsan Bilimleri Kaynak Konseyi (HSRC). "Güney Afrika Ulusal HIV Prevalansı, İnsidans ve Davranış Araştırması, 2012." Pretoria, Güney Afrika; Aralık 2014
Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Ortak Programı (UNAIDS). "Fast-Track: 2030 yılına kadar AIDS Salgınını Sonlandırma. " Cenevre, İsviçre; 1 Aralık 2014.