HIV Post-Maruz Kalma Profilaksisini (PEP) Anlama
Cinsel yolla veya başka yüksek riskli aktivitelerle kazara HIV'a maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, infarkt sonrası maruz kalma profilaksisi (veya PEP) riskini büyük ölçüde azaltabilecek ilaçlar vardır.
Yüksek riskli maruz kalma örnekleri şunlardır:
- HIV taşıyan veya HIV'e sahip olabileceğini düşündüğünüz biriyle kondomsuz seks
- kaymış veya patlamış bir prezervatif
- Steroidler dahil olmak üzere herhangi bir türde ilaç enjekte etmek için iğneler paylaşma
- Tecavüz veya cinsel saldırı
Maruziyet sonrası profilaksi, tamamen ve kesintisiz olarak alınması gereken 28 günlük antiretroviral ilaçlardan oluşur. Enfeksiyon riskini en aza indirmek için, PEP mümkün olan en kısa zamanda başlamalıdır - ideal olarak bir ila 36 saatlik bir süre içerisinde .
Bazı kılavuzlar PEP'in 72 saate kadar maruz kalması gerektiğini göstermektedir, ancak enfeksiyonun önlenme olasılığının en iyisi tedaviye ne kadar erken başlayacağınızı anlamanız önemlidir - virüsün giriş yerinden ve bölgeden kan akımı ve lenf düğümleri.
Yani alt satır hemen dikkat çekmek. Beklemeyin. Maruz kalma anı, en yakın acil servise veya yürüyüş kliniğine gidin. Doktorunuzu aramak için sabaha kadar beklemeyin.
PEP ayrıca , HIV ya maruz kalan ya da hastane ya da klinik ortamlarda enfekte kan ya da iğne sopa hasarı ile temas yoluyla HIV ile mesleki maruziyeti olan sağlık çalışanlarına reçete edilir.
PEP nasıl yönetilir
Hastaneye veya kliniğe vardığınızda HIV pozitif veya HIV negatif olup olmadığınızı belirlemek için hızlı bir HIV testi yaptırılacak.
- HIV pozitif iseniz, daha önce HIV'e maruz kaldığınız ve virüse bulaştığı anlamına gelir. Sonuçları teyit etmek için ikinci bir test verilecektir, bundan sonra bir sağlık çalışanına danışmanlık için gönderilecek ve sonuçlarınızı tartışacaksınız.
- Eğer HIV negatifse , hemen başlayıp dört hafta sürmesi gereken 2-3 antiretroviral ilaçdan size acil bir yol gösterilecektir. Daha az ciddi maruziyet için, genellikle iki ilaç reçete edilir. Tecavüz ve bilinmeyen veya bilinen HIV statüsü olan bir kişi ile yapılan iş kazası da dahil olmak üzere daha ciddi vakalarda, üçüncü bir ilaç reçete edilebilir. (Ancak, bazı kılavuzlar, daha yüksek tolere edilebilirlik ve yeni nesil ilaçların kullanım kolaylığı nedeniyle, rutin olarak tüm vakalarda üç ilacı reçete etmektedir).
Daha sonra uygun dozlama, olası yan etkiler ve tedaviye uyum konusunda bilgilendirilirsiniz. Ek tarama testleri, eğer endike ise (örneğin, CYBE, hepatit B) yapılabilir. Tecavüz veya cinsel saldırı sırasında acil kontrasepsiyon da reçete edilebilir.
Hızlı bir HIV testi yoksa, size standart bir HIV ELISA testi verilir ve tedaviye başlamak için gerekli ilaçları sağlayın. Laboratuar testleri tamamlandıktan sonra sonuçlarınızdan haberdar olmanız ve tedaviye devam etmeniz gerekip gerekmediğini size bildirmeniz gerekir.
Takip eden bir HIV testi daha sonra PEP'in tamamlanmasından 4-6 hafta sonra planlanmalıdır.
PEP ne kadar etkilidir?
New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir araştırmaya göre, mesleki ortamlardaki PEP'in HIV enfeksiyonu riskini% 81 oranında azalttığı gösterilmiştir.
İki basit nedenden dolayı cinsel veya enjekte eden uyuşturucuya maruz kalma vakalarında PEP'in etkinliğini ölçmek için ampirik veri yoktur:
- Bir acil bakım ortamında maruz kalmaları tip veya şiddet ile ayırmak zordur.
- Bir klinik çalışma, HIV'e maruz kalan ancak karşılaştırılabilir etkinlik, etik bir imkansızlık oluşturmak için PEP verilmeyen bireylerin "kontrol grubu" nu gerektirecektir.
Bununla birlikte, bugüne kadar elde edilen kümülatif sonuçlar, PEP'in kazara, mesleki olmayan maruziyet durumlarında HIV bulaşma riskini en aza indirmede etkili olabileceğini göstermektedir.
ek bilgi
- KÖA'nın maliyeti sigorta kapsamında (ya da mesleki maruziyet durumlarında işvereniniz) karşılanabilir, ancak özellikle de maruz kalmadan bu yana 24 saat veya daha uzun bir süre geçtiyse, devam etmeden önce onay beklemeyin.
- PEP haptan sonra bir sabah değildir. Başladıktan sonra, tüm ilaç tedavisini tamamlamanız gerekir. Eksik dozlar veya tedavinin erken kesilmesi, HIV ilaç direncinin gelişmesine yol açabilir. Dayanılmaz yan etkiler yaşıyorsanız, derhal doktorunuzu veya kliniğinizi arayın. Diğer ilaçlar genellikle ikame edilebilir.
- HIV'e maruz kaldığınızdan emin değilseniz, en yakın hastaneye veya kliniğe gidin veya bir HIV yardım hattını arayın. "AIDS, HIV Eğitim Yönlendirme ve Destek Hizmetleri" veya "Sosyal Hizmet Kuruluşları" altındaki sarı sayfalarda AIDS yardım hatları dizini bulunabilir. Maruz kalma riskiniz konusunda size tavsiyelerde bulunabilirler.
- Yüksek HIV riski taşıyan kişiler, başlamadan önce HIV'i önlemenin yollarını düşünmelidir. Bugün, HIV pre-exposure prophlylaxis (PrEP) denilen bir strateji var ki, Truvada ilacının günlük kullanımı% 75 oranında HIV alma riskini azaltabilir.
Kaynaklar:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, ve diğ. "Perkütan maruziyet sonrası sağlık çalışanlarında HIV serokonversiyonunun vaka kontrol çalışması." New England Tıp Dergisi . Kasım 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., ve diğ. "HIV'e karşı vücut dışı postexosure propylaksisini takiben serokonversiyon." Klinik Enfeksiyon Hastalığı. Kasım 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., ve diğ. "Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV'e Karşı Cinsel, Enjeksiyon-İlaç Kullanımı veya Diğer Vatandaşı Olmayan Pozlama Sonrası Antiretroviral Postexposure Profilaksisi." Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu. 21 Ocak 2005; 55 (RR02): 1-20.