Siz ya da sevilen bir kişi kemik iliği nakli ya da kök hücreleri bağışlıyorsa, neyi gerektirir? Farklı kemik iliği nakli türleri nelerdir ve hem verici hem de alıcı için olan deneyim nedir?
temeller
Kemik iliği nakli, özel hücreler ( kök hücreler olarak adlandırılır) kemik iliğinden veya periferal kandan çıkarıldığında filtrelenir ve aynı kişiye veya başka bir kişiye geri verilir.
Kemik iliği yerine kandan ihtiyaç duyulan kök hücrelerin çoğunu türettiğimiz için artık kemik iliği nakli artık kök hücre transplantasyonu olarak adlandırılmaktadır.
Kemik İliği Nakli Neden Yapılır?
Kemik iliği, vücutta pelvik kemikler gibi daha büyük kemiklerde bulunur. Bu kemik iliği kök hücrelerin üretim yeridir. Kök hücreler "pluripotential", yani hücrelerin beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler gibi farklı kan hücresi tiplerine dönüşebilen öncü hücreler olduğu anlamına gelir.
Kemik iliği ile ilgili bir sorun varsa veya kan hücrelerinin üretimi azalırsa, bir kişi çok hasta olabilir veya ölür. Aplastik anemi gibi durumlarda, kemik iliği vücut için gerekli kan hücrelerini üretmeyi durdurur. Lösemi gibi hastalıklarda kemik iliği anormal kan hücresi üretir.
Kemik iliği transplantasyonunun amacı, sağlıksız kök hücrelerin üretilmediği veya yerine konmadığı hücrelerin yerine sağlıklı olanlarla değiştirmektir.
Bu, hastalığı tedavi etmek veya tedavi etmek için kullanılabilir.
Lösemiler, lenfomalar ve aplastik anemiye ek olarak, kök hücre transplantları, katı tümörlerden kemik iliğindeki diğer habis olmayan hastalıklara, multipl skleroza kadar birçok bozukluk için değerlendirilmektedir.
İki ana tip kemik iliği nakli, otolog ve allojenik nakil vardır.
Otolog Kemik İliği Nakli
Yunan öneki "otomatik", "öz" anlamına gelir. Otolog bir nakilde, verici ayrıca nakil alacak olan kişidir. "Kurtarma transplantı" olarak da bilinen bu prosedür, kök hücrelerinizin çıkarılmasını ve donmasını içerir. Daha sonra yüksek doz kemoterapi alırsınız, ardından çözülmüş donmuş kök hücrelerin infüzyonu yapılır. Lösemi, lenfoma veya multipl miyeloma tedavisinde kullanılabilir.
Allojenik Kemik İliği Nakli
Yunanca önek "allo", "farklı" veya "diğer" anlamına gelir. Allojeneik bir kemik iliği transplantında, verici, nakil gerektiren kişiye benzer bir genetik doku tipine sahip başka bir kişidir. Doku tipleri saç rengine veya göz rengine benzer şekilde miras alındığından, bir aile üyesine, özellikle de bir kardeşe uygun bir donör bulacağınız daha olasıdır. Ne yazık ki, bu zamanın sadece yüzde 25 ila 30'u oluyor.
Bir aile üyesi alıcı ile eşleşmezse, Ulusal Marrow Donör Programı Kayıt Defteri veritabanı, doku türü yakın bir eşleşme olan ilişkisiz bir birey için aranabilir. Alıcı ile aynı ırksal veya etnik gruptan gelen bir donörün aynı doku özelliklerine sahip olması daha olasıdır.
Kök hücre nakli için verici bulmak hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kemik İliği Kök Hücre Kaynakları
Kemik iliği hücreleri üç ana yoldan elde edilebilir. Bunlar şunları içerir:
- Kemik iliği hasadı : Kemik iliği hasadında, kök hücreler doğrudan kemik iliğinden toplanır.
- Aferez veya lökaferez : Bir aferezde, kök hücreler periferik dolaşımdaki kan hücrelerinden toplanır (PBSC). Kan bağışı yapacak olursanız kolunuza intravenöz bir çizgi sokulur.
- Göbek kordonu kanı: Göbek hücreleri, bir bebek doğduktan kısa bir süre sonra göbek kordundaki kandan da elde edilebilir (kordon kanı bankacılığı.) Bu kök hücreler olgunlaşmamış olduğundan, mükemmel bir eşleşme ihtiyacı daha azdır.
Kök hücre transplantlarının çoğunluğu, aferez ( periferik kan kök hücre transplantları ) ile toplanan PBSC kullanılarak yapılır. Bu yöntem, hem verici hem de alıcı için daha iyi sonuçlar sağladığı görülmektedir. Hala geleneksel kemik iliği hasadının yapıldığı durumlar olabilir.
Donör Deneyimleri Nedir?
Kök hücrelerini veya kemik iliğini bağışlamak oldukça kolaydır. Çoğu durumda, aferez ile toplanan dolaşımdaki kök hücreler (PBSC) kullanılarak bir bağış yapılır. Birincisi, donörün, kök hücrelerin kemik iliğinden ve kandan dışarı çıkmasına neden olan birkaç gün boyunca bir ilacın enjeksiyonları alınır. Kök hücre toplanması için, verici bir damara takılı bir iğne ile bağlanır (kan bağışında olduğu gibi). Damardan kan alınır, kök hücreleri toplamak için makine tarafından süzülür, sonra diğer koldaki bir iğnenin içinden donöre geri döner. Bu prosedürle neredeyse bir kurtarma süresine gerek yoktur.
Kök hücreler kemik iliği hasadıyla toplanırsa (daha az muhtemel), donör ameliyathaneye gidecektir ve anestezi altında uyurken ve bir kemik iliği çıkarmak için kalça ya da göğüs kemiğine bir iğne yerleştirilecektir. Uyanmadan sonra, iğnenin yerleştirildiği bazı ağrılar olabilir.
Alıcı Deneyimleri
Bir kemik iliği nakli, alıcı için çok zor bir prosedür olabilir.
İlk adım, kemik iliği ne olursa olsun ortadan kaldırmak için genellikle yüksek dozda kemoterapi ve / veya radyasyon almaktadır. Örneğin, lösemi ile, anormal kemik iliği hücrelerinin tümünü çıkarmak önemlidir.
Bir kişinin orijinal kemik iliği tahrip edildiğinde, yeni kök hücreler kan transfüzyonuna benzer şekilde intravenöz olarak enjekte edilir. Kök hücreler daha sonra kemiğe doğru yol alırlar ve büyümeye ve daha fazla hücre üretmeye başlarlar ( engraftman olarak adlandırılırlar).
Birçok potansiyel komplikasyon var. En kritik zaman genellikle kemik iliği tahrip olduğunda, böylece birkaç kan hücresi kalır. Kemik iliğinin tahribatı, tüm kan hücresi tiplerinin ( pansitopeni ) büyük oranda azaltılmasına neden olur . Beyaz kan hücreleri olmadan ciddi bir enfeksiyon riski vardır ve hastanede enfeksiyon önlemleri kullanılır (izolasyon). Düşük seviyelerde kırmızı kan hücreleri ( anemi ) genellikle yeni kök hücrelerin büyümeye başlamasını beklerken kan transfüzyonu gerektirir. Kandaki düşük seviyeli trombositler ( trombositopeni ) iç kanamaya yol açabilir.
Alıcıların yüzde 40 ila 80'ini etkileyen yaygın bir komplikasyon, graft versus host hastalığıdır . Bu, bağışlanan hücrelerdeki (greft) beyaz kan hücreleri (T hücreleri) alıcının (ev sahibi) dokulara saldırdığı ve yaşamı tehdit edici olabildiği zaman ortaya çıkar.
Myeloablatif olmayan kemik iliği transplantasyonu veya "mini-kemik iliği transplantasyonu" olarak adlandırılan alternatif bir yaklaşım biraz farklıdır. Bu prosedürde, tipik kemik iliği transplantında olduğu gibi kemik iliğini tamamen silmeden veya "ablate etmeyen" daha düşük dozda kemoterapi verilir. Bu yaklaşım, daha yaşlı olan veya geleneksel prosedürü tolere edemeyen biri için kullanılabilir. Bu durumda, nakil de hastalığın tedavisi için farklı çalışır. Kemik iliğini değiştirmek yerine, bağışlanan kemik iliği, "graft versus malignite" olarak adlandırılan bir süreçte vücutta kalan kanserli hücrelere saldırabilir.
Kemik İliği Bağışına Bağış Yapmaya Hazır mısınız?
Gönüllü bir bağışçı olmak istiyorsanız, süreç basit ve basittir. 18 ve 60 yaşları arasında ve sağlığında iyi olan herkes bağışçı olabilir. Doldurulacak bir form ve verilecek kan örneği; İhtiyacınız olan tüm bilgileri Ulusal İrtibat Programı web sitesinde bulabilirsiniz. Bölgenizdeki bir bağışçıya katılabilir veya kan testinin yapılması için yerel bir Bağış Merkezine gidebilirsiniz.
Bir kişi bir verici olarak gönüllü olduğunda, özel bir kan testi ile belirlendiği gibi, özel kan doku özellikleri (uyumluluk antijeni testi) Kayıt Defterine kaydedilir. Bu "doku tiplemesi", bir kişinin A, B veya O kan tipinden farklıdır. Kayıt defteri kaydı, bir doku tipi eşleşmesi yapıldığında, verici için iletişim bilgilerini de içerir.
Alt çizgi
Kemik iliği transplantları otolog (kendinizden) veya allojeneik (başka bir kişiden) olabilir. Kök hücreler periferik kan, kemik iliği hasatı veya doğumda biriken kordon kanından elde edilir.
Bir donör için, süreç nispeten kolaydır. Alıcı için, kemik iliğini ortadan kaldırmak için yüksek dozda kemoterapi gerektiğinde, uzun ve zor bir süreç olabilir. Komplikasyonlar yaygındır ve diğerleri arasında enfeksiyonlar, kanama ve graft versus host hastalığı içerebilir.
Bununla birlikte, kemik iliği transplantasyonları daha önce neredeyse tekdüze ölümcül olan bazı hastalıkları tedavi edebilir ve hatta tedavi edebilir. Geçmişte bir bağışçı bulmak daha zor olsa da, Ulusal İlik Donör Programı, uyumlu bir aile üyesi olmayan birçok kişinin artık kemik iliği / kök hücre nakli yapabildiği şekilde genişlemiştir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net. Kök Hücre Nakli (Kemik İliği Nakli) nedir? Güncelleme 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. MedlinePlus. Kemik iliği nakli. Güncelleme 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm