HAART ART OLMUŞTU?

Değişim, Sadece Anlambilimden Daha Fazlası Olur

ART , HIV antihviral tedaviyi tanımlamak için günümüzde yaygın olarak kullanılan kısaltmadır. Bundan önce, klinisyenler ve bilim adamları, cART terimini (kombinasyon antiretroviral tedavi) kullanacaklardı ve daha önce popüler " HAART " terimi "son derece aktif antiretroviral tedavi" yi tanımlamak için kullanıldı.

Yıllar içinde meydana gelen değişiklikler sadece modayı değil, aynı zamanda halk sağlığı yetkililerinin HIV tedavisinin etkinliğini kamuya nasıl ilettiğimizi yeniden gözden geçirme çabalarını yansıtmaktadır.

Artık kullanıcıları, uyuşturucuların “çok aktif” olduklarından daha fazla olduklarından ikna etmeye çalışmayız. Bugün, normal yaşam kalitesine izin verirken, daha yeni tek-hap seçenekleri, "kombinasyon" kelimesini daha fazla gereksiz hale getiriyor.

SANAT'ı anlama

Kullanılan kısaltma ne olursa olsun, terim, tek tek veya sabit doz kombinasyonlarında alınan üç veya daha fazla antiretroviral ilacın kullanımını ima eder. Tedavinin amacı, HIV'in "tespit edilemeyen" seviyelerde baskılanmasını sağlamaktır - yani virüsün tamamen ortadan kaldırılmadığı, ancak mevcut test analizlerinin tespit seviyelerinin altında olduğu anlamına gelir.

Tek ilaçlı veya çift ilaçlı terapinin aksine, üç veya daha fazla aktif ilacın kombinasyonunun, viral bir popülasyonda bulunabilen dirençli HIV çeşitliliğini etkin bir şekilde baskıladığı bilinmektedir. Esasen, eğer bir ilaç belirli bir viral mutasyonu baskılayamazsa, diğerleri bunu yapabileceklerdir.

Kandaki terapötik ilaç seviyelerini korumak için yüksek düzeyde tutunma gereklidir. Bu seviyeler terapötik eşiğin altına düşerse, dirençli suşların gelişmesi için bir fırsat sağlanır . Bu dirençli popülasyonlar ne kadar büyük olursa, ilaçlar daha az etkili olurlar ki bu da HIV replikasyonunu baskılamakta ve sonuçta viral rebound ve tedavi başarısızlığına neden olmaktadır .

2009'dan beri, cART terimi, özellikle araştırmacılar ve klinisyenler arasında daha yaygın olarak bilinen HAART'ı büyük ölçüde tamamlamıştır. Terimler esas olarak birbiriyle değiştirilebilir olsa da, HAART, kombinasyon terapisinin ampirik etkinliğini açıklamakta yetersiz kalmıştır.

Sonrasında, kombinasyon tedavisinin önümüzdeki yıllarda değişmesi ihtimali göz önünde bulundurulduğunda, ART daha uygun kabul edildi. Güncel araştırma, kronik HIV enfeksiyonlarının yönetiminde ripilvirin ve dolutegravir gibi üç antiretroviral ilacın iki yerine kullanımını araştırmaktadır.

SANAT sınıfları

Şu anda HIV yaşam döngüsünde belirli bir aşamayı engelleyen beş antiretroviral ilaç sınıfı vardır:

Diğer antiretroviral sınıfları araştırılırken, yeni nesil ilaçlar tolere edilebilirliği artırmayı, yan etkilerini azaltmayı ve tedavi görenlerde dozajlamayı kolaylaştırmayı amaçlar.

Bu amaçla, iki veya daha fazla ilacı tek bir hap veya tablet halinde birleştirerek artan sayıda sabit dozlu kombinasyon (FDC) ilacı mevcuttur. Atripla (tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) ve Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) dahil olmak üzere bazıları, basitleştirilmiş, günlük dozlama için hepsi bir arada formülasyonlar sunar.

SANATIN Geleceği

HIV uyuşturucu geliştirmelerinde ilerlemeler ile ART şu anda yüksek oranda HIV popülasyonunda enfeksiyon oranlarını tersine çevirmek için bir araç olarak kullanılmaktadır. Tedavi Önleme (TasP) olarak bilinen stratejinin, viral baskılanarak HIV bulaşma riskini azalttığı gösterilmiştir. tespit edilemeyen seviyelere aktivite. Bunu yaparken, iletim riski% 96'ya kadar azalır.

Yaygın ilaç dağılımı sağlayarak ART, “topluluk viral yükü” olarak adlandırılan (bir topluluk içindeki medyan viral yük) bulaşma olasılığının önemli ölçüde azaldığı seviyelere düşürebilir.

Bilim adamları şu anda uzun süren antiretroviral ajanların gelişimini araştırıyor, bazıları aylık veya hatta üç aylık ilaç dozlarını gerektiriyor.

Kaynaklar:

Delaney, M. "HAART'ın Tarihi - HIV hastalığının tedavisi için çok etkili ilaç tedavisinin ne kadar etkili olduğunun gerçek hikayesi." Retrovirology. 21 Aralık 2006; 3 (Ek 1): S6.

Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ve Frazie, E. "Tıbbi Bakım Alınan HIV + Yetişkinlerin Ulusal Temsilcisi Tahminleri, Öngörülen SANAT ve Elde Edilen Viral Bastırma-Tıbbi İzleme Projesi, 2009'dan 2010'a-ABD'ye." Retrovirüsler ve Fırsatçı İnfeksiyonlar Üzerine 19. Konferans (CROI); Seattle, Washington; 8 Mart 2013; sözlü özet # 138.

Spreen, W; Margolis, D .; ve Pottage, J .; "HIV tedavisi ve önlenmesi için uzun etkili enjekte edilebilen antiretroviraller." HIV ve AIDS ile ilgili Güncel Görüşler. Kasım 2013; 8 (6): 565-571.