Mevzuat, insanlara uzun süre erişim hakkını reddetti
Halk tarafından Obamacare olarak bilinen Ekonomik Bakım Yasası (ACA), tüm Amerikalılar için güvenli, istikrarlı ve uygun fiyatlı bir sağlık sigortası sağlamak amacıyla 23 Mart 2010 tarihinde yürürlüğe girmiştir. ACA sadece bireylerin ve küçük işletmelerin sigorta kapsamını karşılaştırabildikleri ve satın alabilecekleri sağlık sigortası değişimleri sağlamakla kalmaz, orta ve orta gelirli Amerikalıların bireysel devlet değişimi yoluyla satın almaları için mali destek sağlar.
Buna ek olarak, ACA, daha önce sadece HIV nedeniyle engellenen kişilere sağlanan faydalar olan, federal yoksulluk seviyesinin yüzde 133'ten azını oluşturan düşük gelirli Amerikalılar için Medicaid uygunluğunu genişletti .
Bazılarının ya yasalara karşı çıkmasına ya da yürürlükten kaldırılmasına yönelik çabalarına rağmen, ACA için kamuoyu desteği, Trump'ın açılmasından bu yana hem Demokrat hem de Cumhuriyetçi seçmenlerin yasamalarına artan desteği gösteren kamuoyu yoklamaları ile kademeli olarak sürüyor.
Washington, DC merkezli Kaiser Aile Vakfı'nın yaptığı araştırmaya göre, daha düşük gelirli (yılda 40.000 doların altında) ve kendilerini Demokrat olarak tanımlayan genç yaştaki insanlar genellikle yasayı destekleme olasılıkları daha yüksekti.
ACA'nın ABD sağlık sistemi üzerindeki etkisi tartışmasız olsa da, HIV ile yaşayan 1.2 milyon Amerikalının en çok hissettiği iddia edilebilir. Yasanın yürürlüğe girmesinden önce, HIV'li kişilerin yalnızca yüzde 17'sinin genel nüfusun yüzde 54'üne kıyasla özel sağlık sigortası vardı.
Ayrıca, iki kat daha fazla HIV içermeyen Amerikalılarla karşılaştırıldığında (yüzde 14) herhangi bir türden tıbbi kapsamı bulunmamaktaydı (yüzde 29).
Artan Erişimin Etkisi
2010'dan bu yana, sağlık hizmetlerine genişletilmiş erişim, HIV'li kişiler tarafından iyi karşılanmıştır ve birçok çalışma ACA uygulamasının sonucu olarak klinik sonuçları iyileştirmiştir.
Örneğin, Virginia'da, hükümetin AIDS Uyuşturucu Yardım Programı (ADAP) aracılığıyla tedaviye daha önce erişenlerin yüzde 47'si 2014'te ACA sigorta planlarına kaydolmuştu. Merkezi, HIV'ye özgü bakım için yeni bir hükümle silahlandırıldı. Sigorta, ADAP olan hastalardan tespit edilemeyen viral yükleri daha iyi başarabilmiş ve sürdürülebilmiştir.
Ayrıca, bir sigorta planında her bir ek aylık kayıt, yüzde 60 daha fazla viral yükü sürdürme olasılığının% 60 daha fazla olmasıyla birlikte, viral bastırma olasılığından yüzde altı daha büyük bir olasılıkla ilişkilendirilmiştir.
Benzer modeller başka yerlerde de görülmekte olup, en büyük ADAP programına sahip eyalet olan California, 2012'den bu yana kayıtlarda yüzde 27'lik bir düşüş rapor etmektedir. Bugün, 28.000'den daha az California'nın ADAP'a erişimi, 38.000'den fazla kişi ile karşılaştırıldığında, bu oran 2012 yılında gerçekleşmiştir. 2006 yılından beri görülen rakam.
Bu, uygulamayı programlamak için önemli zorluklar olmadı demek değildir. 2020'de, bir dizi ACA sigortası, HIV ile yaşayan kişilere olumsuz bir şekilde müdahale ederek aktif olarak ayrımcılık yapmakla suçlandı; bu da, hastaların makul olmayan yüksek uyuşturucu ödeme maliyetlerini uygulayarak bir sigorta planını seçmekten vazgeçtikleri uygulama.
Bazı durumlarda, HIV'li kişiler için cepten yapılan uyuşturucu masrafları, olumsuz kademelere katılmayan sigorta şirketleri ile karşılaştırıldığında yılda 3,000 dolar daha fazladır.
Mart 2015'te, HIV savunuculuğu yapan gruplardan gelen eleştirilerden sonra Aetna Sigorta, iç politikalarını revize ederek, antiretroviral ilaçları en üst seviyeden çıkardı. Bu şekilde, ortak ödeme yapıldıktan sonra 5 ile 100 dolar arasında bir ödeme yapılabilir.
Dahası, Virginia, Louisiana, Texas ve Florida gibi eyaletlerde Medicaid genişlemesini engellemeye yönelik çabalar, ülkenin en yoksullu vatandaşlarından bazılarını - çoğu zaman HIV enfeksiyonu açısından en risk altında olan - tıbbi kapsamaya çok az erişim ile bırakmaktadır.
Şu anda, 19 ABD eyaleti Medicaid genişlemesini reddetti.
Ne Zaman ve Nasıl Kayıt Yapılır?
Açık kayıt, maliyet yardımı için başvurabileceğiniz, planları değiştirebileceğiniz veya yasaların gerektirdiği asgari temel kapsamı sayılan büyük bir tıbbi plana kayıt yaptırabileceğiniz yılın zamanıdır.
Açık kayıt döngüsü 1 Ocak 2017'de 1 Ocak 2018 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere 1 Kasım 2017'de başlamaktadır. Ancak, Trump yönetiminin 31 Ocak'taki son başvuru tarihinden 15 Aralık 2018'e kadar olan kayıt penceresini azaltma kararı aldığını unutmayın . Bu, kayıt işlemini güvence altına almak için sadece altı hafta insanlara yardım eder.
Bu arada, bağımsız portalı işleten sekiz eyalet, 22 Ocak ile 31 Ocak 2018 arasında, kayıt tarihini uzatmaya karar verdiler.
ACA kapsamında, kayıt bir Sağlık Sigortası Pazarı aracılığıyla merkezileştirilir. Her bir Marketplace, eyalet ya da federal hükümet tarafından işletilmekte olup, aradığınız eyalette mevcut kapsama seçeneklerinin dökümünü sağlar.
- Özel sağlık sigortası
- Prim giderlerini dengelemek için vergi sübvansiyonları
- Medicaid kaydı
- Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP)
- Küçük İş Sağlığı Seçenekleri Programı (MAĞAZA)
- İşveren destekli sigorta
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı, kişisel uygunluğunuzu belirlemenize ve ihtiyacınız olan belirli ofis veya departmanlara rehberlik etmenize yardımcı olmak için Healthcare.gov'da bir Sağlık Sigortası Pazaryeri portalı kurdu. (İspanyolca dil dizinini Cuidadodesalud.gov'da bulabilirsiniz).
Kapsam dahilinde karar verdikten sonra, çevrimiçi olarak, kişisel olarak veya posta yoluyla başvurabilirsiniz. Prosedürler devletten eyalete değişebilir, ancak basitleştirilmiş başvuru formları nispeten kısa ve anlaşılması kolay olup, yalnızca bir sosyal güvenlik numarası (veya yasal bir göçmen iseniz belge numarası) ve işveren / gelir belgeleri (örneğin, ödeme koçları, W-2'ler, vergi beyannameleri).
Gönderildikten sonra takip süresi ortalama olarak bir ila iki hafta arasındadır.
Önemli Telefon Numaraları
Sağlık Sigortası Pazaryeri Hattı (günün 24 saati müsait):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Küçük İşletme Kaynak Hattı (Pazartesi - Cuma, 09:00 - 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Eyaletinizdeki Medicaid genişlemesi hakkında daha fazla bilgi için, kar amacı gütmeyen Kaiser Aile Vakfı'ndan düzenli olarak güncellenen bir Durum Eylem Raporu mevcuttur.
>> Kaynaklar:
> Kaiser Aile Vakfı (KFF). "Kaiser Sağlık İzleme Anketi: Halkın ACA Üzerine Görüşü." Washington DC; 3 Kasım 2015'te erişildi.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; ve diğ. "2014 Yararlı Bakım Yasası AIDS İlaç Yardımı Programı Müşterilerinin ve İlişkili HIV Sonuçlarının Kayıtları." ID Hafta 2015. 9 Ekim 2015; San Diego, California; > sözlü sunum; soyut 728.
> Jacobs, D. ve Sommers, B. "Ayrımcılık için Uyuşturucu Kullanımı - Sigorta Pazarında Olumsuz Seçim." New England Tıp Dergisi. 29 Ocak 2015; 372: 379-402.
> Danışma Kurulu Şirketi. "Eyaletler Medicaid Genişlemesinde duruyorlar." Washington DC; 3 Kasım 2015'te erişildi.