Küresel AIDS Mücadelesinde BM Eşgüdümlü Finansman Mekanizması
AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu (aynı zamanda “The Global Fund” veya “The Fund” olarak da bilinir), HIV , tüberküloz ve sıtmaların önlenmesi ve tedavi edilmesi için kaynakları çeken ve engelleyen küresel bir sağlık kuruluşudur. - orta gelirli ülkelere.
Küresel Fonun Tarihçesi
Cenevre merkezli olan Global Fund, çok taraflı kurumlar, sivil toplum örgütleri (GGO), G8 ülkeleri ve G8 ülkeleri olmayan ülkeler de dahil olmak üzere kilit paydaşlar arasındaki yaklaşık iki yıllık politika ve operasyonel tartışmaların ardından 2002 yılında kurulmuştur.
Birleşmiş Milletler Genel Sekreteri Kofi Annan 2001 yılında Fona ilk özel bağışını yaptı ve ardından Annan'ın 100.000 dolarlık katkısıyla eşleşen Olimpiyat Komitesi izledi. Kısa bir süre sonra, Bill & Melinda Gates Vakfı 100 milyon dolarlık bir tohum sermayesi gerçekleştirirken, ABD, Japonya ve İngiltere'nin her biri ilk tur finansmanında 200 milyon dolar yardımda bulundular.
Fonun lansmanı sırasında sadece 1,9 milyar dolar rehin alınırken, Annan'ın önerdiği 7 ila 10 milyon dolarlık kısa vadede, önde gelen gelişmiş ülkelerin artan taahhüdü, desteğin hızla artmasına neden oldu. 2013 yılına kadar ABD'nin 8,5 milyar dolar katkısıyla 28 milyar dolar fazlalık bir artış yaşandı.
Özel sektör bağışçıları arasında Gates Vakfı (PRODUCT) RED ve Chevron, bugün 2015 yılında toplam 1,25 milyar dolar, 219 milyon dolar ve 55 milyon dolar olmak üzere toplam en büyük katkılardan biri.
2014-2016 Küresel Fonu'nun dördüncü ikmali, 2011-2013 yıllarına göre% 30'luk bir artışla 12,5 milyar dolarlık rehin, ancak 15 milyar dolarlık talepte (ya da BM tahminlerinin her yıl ihtiyaç duyduğu 27 milyar dolar) yetersiz kalmıştır. yalnız AIDS ile savaşmak için).
Küresel Fon Nasıl Çalışıyor?
Küresel Fon, bir uygulama ajansı olmaktan ziyade bir finansman mekanizması olarak hareket etmektedir (HIV / AIDS faaliyetlerini geleneksel olarak birçok ABD kanalıyla koordine eden ve uygulayan PEPFAR'ın aksine).
Bağış ve alıcı ülkeler ile özel ve çok taraflı kuruluşlardan oluşan Küresel Fon Kurulu, politika belirleme, stratejileri belirleme ve hem finansman kriterlerini hem de bütçeleri belirleme sorumluluğu altındadır.
Programlar, her alıcı ülke içerisinde, Ülke Koordinasyon Mekanizması (ÇKY) olarak adlandırılan bir yerel paydaş komitesi tarafından uygulanmaktadır. Küresel Fon Sekretaryası, program etkinliğinin izlenmesi ve değerlendirilmesinin yanı sıra CCM'ye hibe onayından ve ödenmesinden sorumludur.
Hibeler tamamen performansa dayalıdır ve CCM tarafından belirlenen bir Ana Alıcıya (PR) verilir. Yerel Fon Temsilcileri (LFA), hibe performansının denetlenmesi ve rapor edilmesi için bölgesel olarak sözleşmeli olarak imzalanır.
Bu ölçütlere dayanarak, Sekretarya, CCM'ye para yatırma, gözden geçirme, feshetme veya devam ettirme konusunda karar verebilir. Hibeler, her 3-6 ayda bir dağılan iki yıllık bir süre için onaylanır ve üç için yenilenir.
Başarılar ve Zorluklar
Küresel Fon 140'tan fazla ülkede programları desteklemektedir ve PEPFAR ile birlikte dünya çapında HIV önleme ve tedavi hizmetlerinin birincil uluslararası finansörlerinden biridir.
Başarıları arasında Fon, antiretroviraller (ARV'ler) üzerinde 6.1 milyon HIV pozitif insanı yerleştirerek, 11.2 milyon insanı TB ile tedavi ederek ve sıtmayı önlemek için 360 milyon uzun ömürlü insektisidal ağ dağıtarak kredilendiriliyor.
Bu ve diğer programların bir sonucu olarak, 2003 yılından bu yana küresel iletim oranları% 25 oranında azalırken, aynı dönemde çocuk enfeksiyon oranları neredeyse yarı yarıya azalmıştır.
Ancak, bu ilerlemelere rağmen, UNAIDS , ARV kapsamının küresel olarak sadece% 34 seviyesinde olduğunu ve yaklaşık 28 milyon kişinin halen tedaviye ihtiyacı olduğunu tahmin ediyor. Dahası, yeni enfeksiyonlar ve AIDS ile ilişkili ölümler azalmaya devam ettikçe, zaten uzatılmış bir bütçeyi daha da etkileyen hayat boyu ARV'lere daha fazla insanın yerleştirilmesi gerekecektir.
Bu güçlüklere yanıt olarak, Küresel Fon 2012'de stratejik bir öneri sunmuş ve böylece dolar için kanıtlanmış, güçlü değeri olan sürdürülebilir, yüksek etkili programlara daha fazla finansman vurgusu getirilecekti.
Tartışmalar ve Eleştiriler
Küresel Fonu'nun "elden çıkarma" politikası bürokrasiyi azaltma ve alıcı ülkelerdeki programların ölçeklendirmesini düzene koyma yoluyla kredilendirilirken, bazıları da ajansı birtakım tartışmalı ÇKY'lar tarafından yolsuzluğun önlenmesi ve para toplanmasının önlenmesi konusunda eleştirmişlerdir.
Örneğin, 2002 yılında, Küresel Fon KwaZulu Natal, Güney Afrika'da bir il projesi için 48 milyon sterlin tahsis etti. Amaç, antiretrovirallerin HIV'den daha zehirli olduklarını defalarca ilan eden Cumhurbaşkanı Thabo Mbeki'nin hükümetinden ayrılmak için doğrudan programa fon sağlamaktı. Sonunda, Küresel Fon, Mbeki ve sağlık bakanının, ARV'lerin hamile kadınlara dağıtımını engellemeye yönelik çabalarına rağmen, Mbeki hükümetine - belirlenen CCM'ye - kaynak ayırdı.
2011'de daha sonra Associated Press (AP), Mali, Uganda, Zimbabwe, Filipinler ve Ukrayna'ya kadar süren kötüye kullanımlarla 34 milyon $ 'lık fonun yolsuzluğa yitirildiğini bildirdi. İncelemeler sırasında, BM Kalkınma Fonu (UNDP), Küresel Fon müfettişinin genelini, diplomatik dokunulmazlık iddiasıyla, 20 farklı ülkedeki iç denetimlere erişimden engellemeye çalıştı.
(Washington Post gazetesinde yayınlanan bir köşe yazısında, köşe yazarı Michael Gerson, kayıp fonların, Küresel Fon tarafından dağıtılan toplam paranın sadece üçte ikisinin sadece üçte ikisini temsil ettiğini iddia ederek AP iddialarını reddetti.)
Aynı yıl, bağışçı ülkeler tarafından karşılanmamış ya da ertelenmiş tazminatlar nedeniyle Fonun on birincilik hibe yenilemelerini iptal etmek zorunda kaldı. Aslında, Almanya ve İsveç de dahil olmak üzere bir dizi ülke, “atık, sahtecilik ve yolsuzluk” gibi sayısız iddialardan dolayı kasıtlı olarak bağışta bulunmuşken, bir takım kuruluşlar Fonun o zamanki İcra Direktörü Michel Kazatchkine'nin istifası için çağrıda bulundu.
Bu ve diğer ihtilafların ardından, Küresel Fon Kurulu, Kazatchkine'nin 2012 yılında istifasını kabul etti ve stratejik modeline hızlı değişiklikler uyguladı - hibe yönetiminde daha aktif bir rol üstlenerek, kendi sözlerine daha fazla vurgu yaptı. en etkili ülkeler, müdahaleler ve popülasyonlar. "
Daha önce PEPFAR bünyesinde ABD Küresel AIDS Koordinatörü olarak görev yapan Dr. Mark R. Dybul, Kasım 2012'de İcra Direktörlüğü görevine getirilmiştir.
Kaynaklar:
AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu. "Küresel Fon Yıllık Raporu 2012" Cenevre, İsviçre; ISBN: 978-92-9224-380-7.
Agence France-Presse. "UN-AIDS: Uganda, BM'nin Yardım Fonu'nun kuruluşunu başlattı." 31 Temmuz 2001.
AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu. "AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu - Vaatler." Cenevre, İsviçre.
McNeil, D. "12 Milyar Dolar AIDS, TBC ve Sıtma ile Mücadele Sözü". New York Times. 3 Aralık 2013.
AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu. "Küresel Fon Sonuçları Güçlü Momentumu Gösteriyor." Cenevre, İsviçre. 27 Kasım 2013'te yayınlanan basın bülteni.
AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu. "Küresel Fon Stratejisi 2012-2016: Etkiye Yatırım." Cenevre, İsviçre;
McGreal, C. "Mbeki bakanı BM fonlarına 'AIDS hibe etti.' Gardiyan. 22 Temmuz 2002.
Associated Press (AP). "Dolandırıcılık küresel sağlık fonu." Gardiyan. 23 Ocak 2011.
Gerson, M. "Bağlamda küresel sağlık harcamalarına dolandırıcılık koymak." Washington post. 4 Şubat 2011
AIDS Sağlık Fonu (AHF). "AHF: Fonun Görünürlüğünü Sağlamak İçin Küresel Fon Başlığı Zorunlu Olmalıdır." Reuters. Basın bülteni; 20 Eylül 2011
AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu. "Yirmi Beşinci Yönetim Kurulu Toplantısı." Akra, Gana; 21-22 Kasım 2011