Bastırma bağışıklık fonksiyonunu geri yükler, HIV riskini azaltır
HIV viral yükü, HIV pozitif iseniz kanınızda dolaşan HIV miktarının bir ölçümüdür. Viral yük, antiretroviral ilaçlarınızın ne kadar etkin çalıştığını belirlemek için kullanılır ve tedaviniz başarısız olduğunda veya ilaçlarınızı reçete edildiği gibi almadığınız zaman doktorlara bile söyler.
HIV Tedavisinin Amacı
HIV tedavisinin amacı, viral popülasyonu tespit edilemeyen seviyeye getirmek için HIV'in çoğalmasını önlemektir.
Tespit edilemez, virüsün olmadığı veya virüsün aniden vücudunuzdan temizlendiği anlamına gelmez. Sadece mevcut test teknolojileri kullanılarak virüs tespit edilemediği anlamına gelir. ART durdurulduktan sonra, virüs daima geri dönecek ve tekrar çoğalmaya başlayacaktır.
Kan ve diğer vücut sıvılarını test ederken HIV viral yükünün değişebileceğini unutmayın. Örneğin, kandaki saptanamayan bir viral yük, semende tespit edilemediğiniz anlamına gelmez. Viral dökülme olarak bilinen bu fenomen, başka türlü virüs içermeyen kişilerden bulaşma riskini artırabilir.
Kontrolsüz viral yükleri olan kişiler, bağışıklık sistemlerinde ciddi hasara neden olurlar, ki bu da vücudun giderek artan bir dizi fırsatçı enfeksiyona maruz kalmasına neden olur.
Viral Yük Testi Nasıl Yapılır?
Tipik olarak, doktorunuz viral yükünüzü ölçmek için her üç ila altı ayda bir çeker.
Daha yeni, ultra-duyarlı nicel viral yük testleri, beş kopya / mL kadar düşük olan viral aktiviteyi 1.000.000 kopya / mL'nin üzerine çıkarabilir.
Buna karşılık, kalitatif HIV viral yük testleri, HIV varlığını doğrulamak için basit bir şekilde kullanılır ve HIV pozitif anneler için doğan bebek ve yenidoğanı test etmek için yaygın olarak kullanılır .
Viral Yükü Sonuçlarını Yorumlama
Viral yükün amacı basittir: Kanınızda daha az sayıda HIV kopyası daha iyidir.
Tedaviye başlarken, viral yük testleri daha sonraki testlerin karşılaştırıldığı temel ölçümleri sağlar. Viral yükte her on kat düşüş tek-günlük düşüş olarak kabul edilir. Örneğin, viral yükün 50.000 kopya / mL'den 500 kopya / mL'ye düşmesi durumunda, hastanın viral yükte iki-log damlasına sahip olduğu söylenir.
Genel olarak, şu andaki jenerasyon HIV ilaçları ile, iki ila dokuz ay arasında herhangi bir yerde saptanamayan bir viral yükün olmasını bekleyebiliriz. Bastırma hızının ulaştığı hız değişebilirken, tedaviyi geciktirmiş ve şiddetli bağışıklık hasarı geçirmiş kişilerde daha yavaş olma eğilimindedir.
Bunu, bir insanın CD4 sayımı ile ölçüyoruz, bu da kanda kaç tane savunma CD4 T hücresinin kaldığını ölçüyor. Normal bir bağışıklık fonksiyonuna sahip bir kişi, 500 ila 1.500 hücre / mL arasında bir yere sahip olabilirken, bir bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler 200 hücre / mL'den daha az olacaktır.
Üstelik, bir kişi reçete edilen ilaçların herhangi birine karşı direnç geliştirmiş veya edinmişse, viral bastırma olasılığı da ciddi şekilde tehlikeye girebilir. Bu durumda genetik testler , hastanın hangi ilaca veya ilaca dirençli olduğunu ortaya çıkardıktan sonra tedavinin değiştirilmesi gerekecektir.
Saptanamayan Viral Yükün Faydaları
HIV tedavisinin amacı, yıllardır tespit edilemeyen viral yükleri sürdürebilmektir, bu da yalnızca gelecekteki tedavi seçeneklerini korumakla kalmaz, aynı zamanda ciddi hastalık riskini de yüzde 53 oranında azaltır.
Ayrıca, saptanamayan bir viralın sürdürülmesi virüsün başkalarına geçme şansını önemli ölçüde azaltır, önleme olarak HIV tedavisi olarak bilinen bir önleme stratejisidir (TasP) . Çalışmalar, karma durumdaki ( serodiscordant ) çiftlerde TasP kullanımını güçlü bir şekilde desteklemiş, bu da riski yüzde 96 oranında azaltabileceğini göstermektedir.
> Kaynaklar:
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M. ve diğ. "Erken antiretroviral tedavi ile HIV-1 enfeksiyonunun önlenmesi." New England Tıp Dergisi. 11 Ağustos 2011; 365 (6): 493-505.
> Ulusal Sağlık Enstitüleri. "Antiretroviral tedaviye başlanması, HIV ile enfekte kişiler için sonuçları iyileştirir." Bethesda, Maryland; 27 Mayıs 2015'te yayınlanmıştır.