Tedavinin Geleneksel ve Tamamlayıcı Yaklaşımları
İki fibromiyalji vakası birbirine benzemediğinden, hastalığın semptomlarını hafifletebilecek tek bir tedavi yoktur. Bunun yerine, tedavi çok yönlü olacak ve yaşadığınız semptomların tipi ve şiddetine göre şekillenecektir. Bu, reçetesiz (OTC) ve reçeteli ilaçlar, fiziksel ve destekleyici tedaviler, stres azaltma, yaşam tarzı değişiklikleri ve acılarınızı azaltmayı ve yaşam kalitenizi geri kazandırmayı amaçlayan tamamlayıcı tedavileri içerebilir.
İlaçlar
Fibromiyaljinin belirleyici özelliği olarak ağrı, tedavinin birincil odak noktasıdır. Bu amaçla, doktorlar, bazıları fibromiyalji tedavisi için onaylanmış olan ve reçetesiz kullanılan diğer reçeteli ilaçlara ve reçetesiz ilaçlara yöneleceklerdir.
Tedavinin amacı, en geniş klinik etkiyi elde etmek için sıklıkla çeşitli semptomları mümkün olduğunca az ilaçla tedavi etmektir. Bunlar analjezikler, antidepresanlar, antikonvülsanlar, kas gevşeticiler ve diğer oral ilaç tiplerini içerebilir.
Analjezikler
Hafif fibromiyalji ağrısının tedavisi için, Tylenol (asetaminofen), akut semptomların, eğer varsa, yan etkiler (çoğunlukla bulantı ve mide ağrısı) ile az miktarda rahatlama sağlayabilir. Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen ) gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) analjezik (ağrı giderici) etkiler de sunsa da, fibromiyaljinin inflamatuar bir hastalık olmadığını ve NSAID'lerin uzun süreli kullanımının olabileceğini unutmamak önemlidir. Mide kanaması, mide ülseri ve karaciğer bozukluğu riskinizi artırın.
Celebrex (celecoxib) veya Voltaren (diklofenak) gibi reçeteli NSAID'ler de OTC muadilleri ile aynı riskleri taşırlar, ancak mümkün olan en düşük etkili doza tutulursa kısa süreli rahatlama için uygun olabilirler.
antidepresanlar
Antidepresanlar, çoğu kez, birden fazla semptomları tedavi edebilen, bir yandan ağrıyı, yorgunluğu ve depresyonu hafifleten, diğer yandan uykuya yardımcı olan ve diğer yandan ruh halini yükselten terapide kullanılırlar.
Her ikisi de serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) olan ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış iki antidepresan vardır. Serotonin ve norepinefrinin hücreler tarafından geri emilmelerini önleyerek çalışırlar ve bunu yaparak vücuttaki bu "iyi hissetme" hormonlarının daha fazla konsantrasyonunu sağlarlar.
İki ilaç aşağıdaki gibi reçete edilir:
- Cymbalta (duloksetin) günde 60 miligramlık hedef doza arttırılmadan önce günde 30 miligramlık bir başlangıç yükleme dozu ile reçete edilir.
- Savella (milnasipran) günde iki kez alınan 50 miligrama çıkmadan önce günde bir kez alınan 12.5 miligramlık bir başlangıç yükleme dozu ile reçete edilir. Ağır vakalarda toplam maksimum 200 miligramlık günlük doz kullanılabilir.
Yan etkiler arasında bulantı, ağız kuruluğu, kabızlık, iştah azalması, uyuşukluk, artan terleme ve ajitasyon sayılabilir.
Diğer antidepresanlar, genellikle Celexa (sitalopram), Lexapro (essitalopram), Paxil (paroksetin) ve Zoloft (sertralin) gibi SNRI'lar dahil olmak üzere fibromiyaljiyi tedavi etmek için etiket dışı olarak reçete edilir.
Eski nesil trisiklik antidepresanlar daha az sıklıkla kullanılsa da, düşük doz Elavil (amitriptilin) , kronik ağrı ve depresyonun hafifletilmesine yardımcı olurken, uyku yardımı olarak etkili olduğunu kanıtlamıştır.
(Uyku hapları genellikle bir şeyden kaçınılır, ancak uzun süreli kullanımda kısa süreli rahatlama bağımlılığa yol açabilir.)
Antikonvülsanlar
Bilim adamları nasıl çalıştıklarından tam olarak emin olmasa da, yaygın olarak nöbet ve epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan antikonvülsan ilaçlar , fibromiyaljinin tedavisinde etkili olduğunu kanıtlamıştır. Sinir sinyallerinin sayısını azaltmaya yardımcı olduklarına ve bunu yaparak aşırı hassas sinir hücrelerini sakinleştirdiğine inanılmaktadır.
Lyrica (pregabalin) FDA tarafından fibromiyaljinin tedavisi için onaylanan ilk antikonvülsandır. Eğer reçete edilirse, normal kapsül (günde 100 miligram dozlarda günde üç kez alınır) veya uzatılmış salımlı tablet için (günde bir kez alınır) 330 miligramlık maksimum günlük 300 mggram dozuna ulaşmadan önce küçük dozlarla tedaviye başlayacaksınız.
Yaygın yan etkiler baş dönmesi, uyuşukluk ve kilo alımını içerir.
Neurontin (gabapentin) gibi diğer antikonvülsanlar, aynı etki mekanizmasını sunar ve aynı şekilde etkili bir şekilde çalışabilir. Vimpat (lacosamide) ve Keppra (levetiracetam) da kullanılmıştır.
Kas gevşeticiler
Kas gevşeticiler de bazı durumlarda yardımcı olurlar ve bilim adamları neden tam olarak emin değiller. Uyuşturucular uyuşukluğa neden olabileceğinden, genellikle yatmadan önce gece alınırlar.
Yenilemeyen uyku fibromiyaljinin sık görülen bir belirtisi olduğundan, normal uyku düzenlerinin restorasyonunun kişinin ağrıya olan duyarlılığını azaltabileceği öne sürülmüştür. (Aksine, uyku yoksunluğunun genellikle şiddetli ağrı semptomlarını tetiklediği bilinmektedir.)
Fibromiyaljiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan iki kas gevşeticisi Flexeril (siklobenzaprin) ve Zanaflex (tizanidin) 'dir. Yan etkiler arasında ağız kuruluğu, baş dönmesi, mide bulantısı ve bulanık görme olabilir.
Diğer İlaçlar
Vicodin (hidrokodon) ve OxyContin (oksikodon) gibi opioid ilaçlar uzun zamandır fibromiyaljiyi tedavi etmek için kullanılmaktadır, ancak günümüzde uygulama, yüksek bağımlılık riski ve yeni nesil fibromiyalji ilaçlarının mevcudiyeti nedeniyle kaşlarını çatlatmaktadır. Tek istisna akut fibromiyalji fişeklerinin kısa süreli kullanımı için düşük doz Ultram (tramadol) kullanımı olabilir. O zaman bile, ilaç, ancak diğer ağrı kesiciler rahatlama sağlamada başarısız olduğunda ağır vakalar için ayrılmıştır.
İrritabl barsak sendromu (IBS) , fibromiyaljisi olanlarda yaygındır ve benzer hastalık yollarını paylaştığına inanılmaktadır. Semptomlarınıza bağlı olarak, müshil, Imodium (loperamid) veya Lomotil (difenoksilat) gibi antidiyarlar veya Norpramin (desipramin) gibi antispazmodikler reçete edilebilir.
Fizik Tedavi ve Danışmanlık
İlaca ilaveten doktorunuz, karşılaştığınız herhangi bir fiziksel veya duygusal zorluğun üstesinden gelmenize yardımcı olmak için sizi uzmanlara yönlendirebilir. Fibromiyaljiyi sinirlerin bir hastalığı olarak düşünürken, aslında depresyon, anksiyete ve hastalıkların tamamının rol oynadığı çok boyutlu bir bozukluktur.
Bu amaçla, aşağıdaki uzmanları görmekten faydalanabilirsiniz:
- Psikiyatristler , depresyon, panik atakları ve fibromiyaljili kişilerde sık görülen travma sonrası stres bozukluğu (PSTD) gibi anksiyete bozukluklarından muzdarip olmanıza yardımcı olabilir. İlaç tedavilerinde çakışma veya çelişki olmaması için tedavi eden doktorunuzla yakın koordinasyon gereklidir.
- Psikologlar danışmanlık hizmeti sunabilir ve işlevsiz duyguları, davranışları veya düşünceleri değiştirerek mutluluğu artırmak için bilişsel davranışçı terapiyi (CBT) kullanabilir.
- Fiziksel terapistler , semptomlarınızı şiddetlendirmeyen bir şekilde germek ve egzersiz yapmanın yollarını öğreterek gücünüzü ve fiziksel sağlığınızı geliştirebilir. Ayrıca ağrıyı hafifletmek ve daha etkili kas fonksiyonu için postürü iyileştirmek için terapötik tedaviler de sunabilirler.
- Mesleki terapistler , fibromiyalji ile yaşamanın zorluklarına uyum sağlama araçları ve stratejileri sağlayabilir. Enerji tasarrufu, ağrı yönetimi, gevşeme teknikleri, problem çözme, uyku hijyeni ve hedef belirleme içerebilir.
Yaşam Tarzı Ayarlamaları
Fibromiyaljiyi tedavi etmek için ilaçlara güvenmemize rağmen, asla tedavinin tek yönü olamazlar. İlaçlara ek olarak, semptomlarınızın sürekli rahatlamasını sağlamak için sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmanız gerekir.
Egzersiz bunun merkezidir. İçgüdüleriniz, sizi acıyı tetikleme korkusuyla hareket etmemenizi söylese de, hareket etmeniz gerektiğinde sadece işleri daha da kötüleştirecektir. (Ve, bununla yüzleşelim, hepimiz varız.) Sınırlarınızda çalışarak ve gücünü ve esnekliğinizi aşamalı olarak inşa ederek, ağrıya karşı hassasiyetinizi kademeli olarak azaltabilirsiniz. Bir egzersiz planı üzerinde çalışmak, fizyoterapistinizin başlamak için harika bir yoldur.
Ek bir bonus olarak, egzersiz sadece analjezik bir etkiye sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda ruh halinizi artırabilen hormonlar olan endorfin üretimini uyarır.
Diyet ve kilo kaybı aynı derecede önemlidir. Aşırı kilo taşımak sadece kaslarınızdaki ve eklemlerinizdeki yapısal yükü arttırmakla kalmaz, kardiyovasküler sisteminizin verimliliğini azaltır ve sizi daha da yorgun ve yorgun bırakır.
Belli bir fibromiyalji "diyet" olmakla birlikte, çoğu doktor aşağıdakilerden oluşan dengeli bir diyet planı onaylayacaktır:
- Üçte iki meyve, sebze ve tam tahıl
- Üçte bir az yağlı süt ve yağsız protein
- Sağlıklı sindirimi sürdürmek için günlük 25 ila 30 gram çözünebilir diyet lifi alımı
- Zeytinyağı gibi sağlıklı yağlar
- Merkezi sinir sistemi uyarıcı olan kafein kaçınma
- İşlenmiş gıdalardan, kızarmış yiyeceklerden ve rafine şekerden kaçınma
Bir depresan olarak, alkol de geri ayrılmalıdır ve hatta Cymbalta, Savella ve Tylenol alındığında karaciğer hasarı riskinin artması nedeniyle kaçınılmalıdır.
Sigara içmeyi , fibromiyaljili kişilerde daha fazla ağrı yoğunluğuna ve kötü uyuma bağlayan birçok çalışma olduğu için sigarayı bırakmayı da düşünmelisiniz.
Tamamlayıcı Alternatif Tıp (CAM)
Kronik hastalıklar ile karşılaşan insanlar, fiziksel, psikolojik ve ruhsal sağlıklarını üstlenmenin bir aracı olarak genellikle tamamlayıcı ve alternatif tıbbı (CAM) tercih ederler. Bu, sebebin tam olarak anlaşılmadığı fibromiyalji gibi bir durum için özellikle geçerlidir.
Alternatif bir tedavi yöntemini izliyorsanız, doktorunuza bunun tedavisine müdahale etmediğinden (St. John's Wort gibi bitkisel ilaçlar bazen yapılabileceğinden) ve size herhangi bir zarar vermediğinden emin olun. Bir şeyin "doğal" olması gerçeği, doğal olarak güvenli olduğu anlamına gelmez.
Zihin-Vücut Terapileri
Zihin-beden terapileri, fiziksel ve duygusal refahı arttırırken stresin fizyolojik etkilerini azaltmak için kronik hastalığı olan kişiler tarafından sıklıkla kullanılan bir grup uygulamalardır. Fibromiyalji gibi bir hastalıkta, bedenin ilaçsız strese verdiği tepkiyi azaltabilecek herhangi bir pratiğin faydalı olduğu düşünülmelidir.
Daha yararlı zihin-vücut uygulamalarının bazıları arasında:
- Farkındalık meditasyonu , başka türlü strese neden olabilecek düşüncelere olumsuz tepki vermemeyi öğrenen bir meditasyon şeklidir.
- Kılavuzlu görüntü, sakinliği tetiklemek için zihinsel görüntüler oluşturduğunuz bir tekniktir.
- Derin nefes alma egzersizleri (pranayama) meditasyona yol açmak için ritmik solunum teknikleri kullanır.
- Yoga ve Tai chi , vücudunuzun kontrolü üzerinde daha büyük bir keskinlik elde etmek için hareketle dikkatinizi birleştirir.
- Miyofasyal salınım gibi masaj terapileri , kas gerginliğini hafifçe salmayı ve ağrı olmadan stresi azaltmayı amaçlamaktadır.
- Progresif kas gevşetme (PMR), sisteminizin vücudunuzun her tarafındaki kasları sistematik olarak gerginleştirip sakinleştirmeye yarayan bir tekniktir.
- Biofeedback , stres yanıtını gözlemlemenize ve kontrol etmenize yardımcı olacak bir elektronik monitör kullanmaktadır.
Tamamlayıcı İlaçlar
Bitkiler, ekstreler, vitaminler ve geleneksel Çin tıbbı (TCM) dahil olmak üzere doğal ilaçlar, bazıları tarafından tamamlayıcı bir tedavi şekli olarak benimsenmektedir. Fibromiyaljisi olanlara yarar sağlayabilecek olanlar arasında:
- Afrika Griffonia simplicifolia bitkisinden elde edilen rafine bir amino asit olan 5-HTP (5-hidroksitriptofan), serotonin seviyelerini yükseltmeye yardımcı olabilir. Ek, güvenli kabul edilirken, fibromiyaljiyi tedavi etmede etkinliği konusunda çok az veri bulunmaktadır.
- Capcaisin , kremler, spreyler ve yamalar içinde bulunan biberlerde aktif bileşenidir. Farklı nevralji formlarını (sinir ağrısını) tedavi etmek için kullanılır, ayrıca güvenli kabul edilir fakat lokal kızarıklık, kaşıntı veya yanıklara neden olabilir. İtalya'dan yapılan bir 2013 çalışmasında, altı hafta boyunca günde üç kez uygulanan% 0.075'lik bir topikal kapsaisin kremi kullanımının, 130 çalışma katılımcısında ağrı skorlarını% 73 oranında azalttığı bildirilmiştir.
- Tıbbi marihuana , ağrıyı azaltma, ruh halini yükseltme ve daha iyi uyumanıza yardımcı olmasıyla iyi bilinir. 2018'de İsrail'den yapılan küçük bir çalışma, şiddetli fibromiyaljisi olan 60 erişkinde tıbbi esrar kullanımının, tüm katılımcılarda ağrı skorlarının iyileşmesi ile sonuçlandığını bildirmiştir. Bir yıl sonra, 13 fibromiyalji ilaçlarını durdurabildi, ancak sekiz sadece hafif yan etki bildirdi.
> Kaynaklar:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; ve Quintial, C. "Ağır etkilenen fibromiyalji hastalarında topikal kapsaisin tedavisinin kısa süreli etkinliği." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. ve Artul, S. "Fibromiyaljinin Tedavisinde Tıbbi Esrar." J Clin Rheumatol. 2018. [Yazdırmadan önce yayınlandı.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. ve Choy, E. "Fibromiyalji Sendromunda Farmakolojiye Odaklı Tedavi Yönergesi Güncellemesi" Biyomedisinler. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Ulusal Merkezi. "Fibromiyalji için Zihin ve Vücut Uygulamaları: Bilim Ne Diyor". Bethesda, Maryland; Eylül 2017'de yayınlandı; 27 Mart 2018'de güncellendi.