Fibromiyalji, yaygın ağrı ile karakterize, yorgunluk, depresyon, uyku bozukluğu, kognitif bozukluk ve sindirim ve üriner semptomların eşlik ettiği kronik bir hastalıktır. Beynin işlediği ağrı sinyallerinin, kaslarda ve yumuşak dokularda ağrı hissini arttırarak abartılı göründüğü, kötü anlaşılmış bir bozukluktur.
Hastalığı doğrulamak için herhangi bir test yapılmadığından, fibromiyalji diğer olası nedenleri dışlayarak teşhis edilmelidir. Tedavi, over-the-counter ağrı kesiciler, antidepresanlar, fizik tedavi, kendi kendine bakım ve fibromiyaljiyi tedavi etmek için özel olarak onaylanmış Lyrica (pregabalin) gibi daha yeni ilaçlar içerebilir.
belirtiler
Fibromiyalji, kas ağrıları ve eklem ağrılarından daha fazlasıdır. Vücudun içinden dalgalar içinde hareket edebilen, zonklama, dağınık, yoğun veya bıçaklama ile ilgili duyulara neden olan kalıcı, yaygın ağrıdır. Sıcaklık veya basınçtaki (dokunma dahil) hafif değişiklikler bile rahatsızlığı tetikleyebilir.
Bazı insanlar oldukça tutarlı semptomlar gösterse de, diğerleri hastalık aktiviteleri ( işaret fişekleri ) dönemleriyle değişen remisyon dönemlerini geçirirler . Ağrının ötesinde, fibromiyalji, çoklu organ sistemlerini etkileyen neredeyse baş döndürücü bir dizi semptomla ilişkilidir.
İçerirler:
- Her beş hastadan dördünü etkileyen, genellikle kronik olan yorgunluk
- Kas spazmları, kas zayıflığı ve çene ağrısı gibi kas ve eklem semptomları
- Konsantrasyon kaybı, yönelim bozukluğu ve "beyin sisleri" gibi bilişsel belirtiler
- Uyku bozukluğu , uyku hali ve uykusuzluk gibi uyku bozuklukları
- Vertigo, migren veya ışığa, sese veya kokuya duyarlılık gibi nörosensoriyel semptomlar
- İshal, kabızlık, şişkinlik veya kramp gibi gastrointestinal semptomlar
- Mesane ağrısı, idrara çıkma sırasında ağrı veya sık idrara çıkma idrarı dahil idrar semptomları
- Depresyon, ruh hali veya panik atak gibi psikolojik belirtiler
- Ağrılı dönemler, pelvik ağrı veya erken menopoz gibi üreme semptomları
Geçici saç dökülmesi, kalp çarpıntısı ve dokunun iyi huylu büyümesi (lipomlar) da oluşabilir.
Nedenler
Hiç kimse fibromiyaljiye neyin sebep olduğunu bilmiyor. Kronik yorgunluk sendromu (CFS) ve diğer normal uyaranlara merkezi sinir sisteminin aşırı bir tepkisinden kaynaklandığına inanılan irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi benzer bozuklukların yanında kümelenmiştir.
Fibromiyalji günümüzde tıp topluluğu tarafından bir sendrom olarak kabul edilirken, tamamen somatik (fiziksel) bir hastalık mı yoksa depresyon , anksiyete ve uyku problemleri gibi dışsal streslerden etkilenip etkilenmediği tartışmalıdır. Ağrı algısını güçlendirir veya nörolojik işlevi doğrudan etkiler.
Bu aşamada, sadece bilmiyoruz. Bildiğimiz, belirli risk faktörlerinin fibromiyaljiye yakalanma olasılığını artırabileceğidir.
Onların arasında:
- Kadınlar , fibromiyaljinin erkeklere göre dokuz kat daha fazladır. Menstrüasyon sırasında (özellikle veya menopozun başlangıcında) östrojen düşüşlerinin bazı kadınlarda semptomları tetikleyebileceği öne sürülmüştür.
- Yaş da bir faktördür. Menapoz sonrası kadınları etkileyen bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, fibromiyalji genellikle 20 ile 50 yaşları arasında teşhis edilmektedir (belirtiler genellikle birkaç yıl önce ortaya çıkmasına rağmen).
- Stres fibromiyalji semptomlarını hızlandırıyor gibi görünmektedir. Uyku problemleri eşlik ettiği zaman, ağrı algısı yorgunluk ve depresyon riski gibi daha da artmaktadır.
- Genetik de bir faktör olduğuna inanılmaktadır. Güncel araştırmalar, bir ebeveyn ya da fibromiyaljili kardeşe sahip olmanın riskinizi yüzde 28 kadar artırdığını, ikinci dereceden bir akrabanıza sahip olmanın bunu yüzde 19 artırdığını ileri sürmektedir.
Teşhis
Hastalığı teşhis edebilecek herhangi bir laboratuvar veya görüntüleme testi olmaksızın, fibromiyalji sadece semptomlarınızın diğer tüm olası nedenleri hariç tutularak doğrulanabilir. Bir romatolog tarafından ya da alternatif olarak fibromiyalji ya da diğer bağ dokusu hastalıkları ile ilgili bir nörolog ya da pratisyen hekim tarafından denetlenmesi gereken özenli bir süreçtir.
2010 yılında Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), ağrının dağılımını, ağrının süresini ve hastanın ağrı ve diğer semptomları algılamasını dikkate alarak, fibromiyaljinin tanı kriterlerini güncellemiştir.
ACR kriterleri iki puan bazlı değerlendirmeyi içerir:
- Yaygın ağrı indeksi (WPI) olarak adlandırılan ilk, ağrı duyduğunuz 19 vücut bölümünün her biri için bir puan atar (en fazla 19 puan).
- Semptom şiddeti (SS) skalası olarak adlandırılan ikinci, 0 ila 3 puan atar - 0 ciddi belirtiler anlamına gelen 3 belirtiye işaret etmez - hastalığın dört karakteristik semptomundan her birine (en fazla 12 puan).
Fibromiyalji teşhisi için aşağıdaki üç koşulu yerine getirmeniz gerekir:
- SS puanı 5 veya daha fazla olan 7 veya daha fazla WPI değerine veya alternatif olarak 3 ila 6 WPI ve SS skoru 9 veya daha fazla olmalıdır.
- Bu semptomları en az üç aydır almış olmalısınız.
- Semptomlarınız için başka tıbbi bir açıklama yapılmamalıdır.
tedavi
Fibromiyaljiyi tedavi edebilecek veya semptomların sürekli remisyonunu sağlayabilecek tek bir hap yoktur. Bunun için, reçetesiz (reçetesiz) reçeteli ilaçlar, fizik tedavi ve danışmanlık, yaşam tarzı müdahaleleri ve tamamlayıcı tedavileri içeren çok yönlü bir yaklaşım benimsemelisiniz.
İki fibromiyalji vakası birbirine benzemediğinden, tedavi bir kişiden diğerine değişebilir.
İlaçlar ve Tıbbi Tedaviler
İlaçlar tipik olarak terapinin omurgasıdır. İlaç seçimi büyük ölçüde belirtilerinizin tipine ve şiddetine bağlıdır. Onların arasında:
- Tylenol (asetaminofen) ve Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi OTC ağrı kesiciler kısa süreli hafif derecede ağrı sağlayabilirler. NSAID'lerde mide rahatsızlığı ve artmış kan basıncı yaygındır.
- Celebrex (celecoxib) veya Voltaren (diklofenak) gibi reçeteli ağrı kesiciler daha uzun süre dayanır, ancak bulantı, baş dönmesi, karın ağrısı, ülser ve karaciğer toksisitesine neden olabilir.
- Antidepresanlar , serotonin seviyelerini yükselterek ruh halini yükseltirken, ağrı ve yorgunluğu hafifletebilir. Antidepresanlar Cymbalta (duloksetin) ve Savella (milnasipran) fibromiyaljiyi tedavi etmek için onaylanmıştır ve etkili iken bulantı, baş ağrısı, kabızlık, uykusuzluk ve baş dönmesine neden olabilir.
- Antikonvülsif ilaçlar da ağrının tedavisinde etkili olabilir. Bunlar, fibromiyaljinin tedavisi için onaylanmış Lyrica (pregabalin) , ve off-label olarak reçetelenebilen Neurontin (gabapentin) gibi diğerlerini içerir. Şişme, kilo alımı, baş dönmesi ve uyuşukluk olası yan etkiler arasındadır.
Uyku problemleri tipik olarak uyku hapları yerine Elavil (amitriptilin) gibi düşük dozlu antidepresanlar ile tedavi edilir. Flexeril gibi kas gevşeticiler (siklobenzaprin) , bir kişinin uykusuna yardımcı olurken kas gerginliğini hafifleterek çift görevi de yerine getirebilir.
İlaçlara ek olarak doktorunuz, fizik tedavi uzmanları, mesleki terapistler, psikiyatristler veya danışmanlar dahil olmak üzere fiziksel veya duygusal zorlukların üstesinden gelmek için uzmanlara başvurabilir.
Yaşam Tarzı ve Tamamlayıcı Terapiler
Stres hafifletme, herhangi bir fibromiyalji tedavi planının birincil yönleri arasındadır. Bu sadece gevşeme teknikleri veya zihin-vücut terapilerini içermez, daha iyi yemek yemeyi, egzersiz yapmayı ve kafein, alkol ve sigara gibi şeylerden kaçınmanızı gerektirebilir. Bunu yapmak sadece sizi daha güçlü kılmakla kalmaz, ruh halinizi yükseltebilir (özellikle serotonin, dopamin ve endorfin salınımını tetikleyen egzersiz).
Tedaviye diğer tamamlayıcı yaklaşımlar şunları içerir:
- M gerilimi, yönlendirilmiş görüntüler ve stresin hafifletilmesi için derin nefes alma (pranayama)
- Kontrollü hareketleri ve gerginliği serbest bırakan Yoga ve Taichi
- Masaj terapisi, özellikle Shiatsu veya aromaterapi masajı gibi daha nazik formlar
- Vücut kısmındaki gerilimin salınımına odaklanan ilerleyici kas gevşemesi (PMR)
- Stres yanıtını nasıl kontrol edeceğinizi öğreten Biofeedback
- Acıyı azaltan, ruh halini yükselten ve daha iyi uyumanıza yardımcı olan tıbbi esrar
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), Afrika Griffonia simplicifolia bitkisinden elde edilen doğal bir ek, serotonin seviyelerini yükseltmeye yardımcı olabilir
Bir kelime
Kamusal farkındalığın artmasına rağmen, fibromiyalji, çoğu insan için bir gizem olarak kalmaya devam ediyor, bunların bir kısmı varlığından şüphe duyabilir ya da "başınızın içinde" olduğunu öne sürebilir. O değil.
Diğer kişilerin yanlış anlamaları, ihtiyacınız olan bakımı aramanızı engellemesine izin vermeyin. Arkadaşlarınızdan ve ailenizden destek alın, sadece hissettiğiniz şeyleri değil, nasıl hissettiğinizi de açın. Size yakın bir yer bulmak için yerel bir destek grubuna katılın ya da Ulusal Fibromiyalji ve Kronik Ağrı Derneğine başvurun. Bir destek sistemi oluşturmak, kendi bakımınızın savunucusu olmak için size güven ve eğitim sağlayabilir.
Doktorunuz endişelerinizi anlayamıyor ya da anlayamıyorsa, Amerikan Romatoloji Koleji tarafından sunulan çevrimiçi bulucu aracılığıyla bölgenizde bir romatolog bulun. Uyuşturucu ödeme ücreti ve hasta yardım programları da uygunsa tedavi masraflarını azaltmak için kullanılabilir.
> Kaynaklar:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. ve diğ. Fibromiyalji Sendromu: Etiyoloji, Patogenez, Tanı ve Tedavi. Ağrı Res Tedavi. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; ve diğ. Amerikan Romatoloji Koleji fibromiyaljinin ön tanı ölçütleri ve semptom şiddeti ölçümü. Artrit Bakımı Arş. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. ve Lee, S. Fibromiyaljinin genetiğine yeni bakış. Kore J Stajyer Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.