İrritabl bağırsak sendromu (IBS), krampların (kalın bağırsak), kramplı karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık ve / veya diyare neden olan fonksiyonel bir bozukluktur. IBS, fonksiyonel bir gastrointestinal bozukluk olarak sınıflandırılır çünkü semptomları açıklamak için herhangi bir yapısal veya biyokimyasal neden bulunamaz. Tanı testinden sonra, kolon ülser veya iltihap gibi bir hastalık kanıtı göstermez.
Bu nedenle, IBS sadece diğer olası sindirim bozuklukları ve hastalıklar dışlandıktan sonra teşhis edilir.
IBS sıklıkla kolit, mukoza koliti, spastik kolon, irritabl bağırsak hastalığı veya spastik bağırsak (kolon) olarak yanlış teşhis veya yanlış adlandırılır. IBS şu anda tanınan ve tedavi edilebilen bir durum olmasına rağmen, bu yanlış anlaşılmalar devam etmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 25 ila 55 milyon kişiyi etkileyen IBS, hekimlere yılda 2,5 ila 3,5 milyon yıllık bir ziyaret gerçekleştiriyor. Gastroenterologlara yapılan tüm ziyaretlerin yüzde 20 ila 40'ı IBS semptomlarından kaynaklanmaktadır.
belirtiler
IBS belirtileri şunları içerebilir:
Kramplar genellikle bağırsak hareketi ile giderilir, ancak IBS'si olan bazı kişilerde kramplar olabilir ve hiçbir şey geçemez. Semptomların şiddeti değişir ve hafif bir rahatsızlıktan zayıflamaya kadar her yerde olabilir. Dışkıda kan , ateş, kilo kaybı, kusma safra ve kalıcı ağrı IBS belirtileri değildir ve başka bir problemin sonucu olabilir. IBS, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi herhangi bir organik hastalığa veya herhangi bir tipte bağırsak kanserine yol açmaz.
Nedenler
Kolondaki kaslar, günde birkaç kez kontraktür, dışkıyı hareket ettirir ve sonuçta bağırsak hareketine neden olur. IBS'li bir kişide, bu kasların belirli uyaranlara veya tetikleyicilere son derece duyarlı olduğuna inanılmaktadır.
Araştırmacılar, IBS'li bir kişinin kolonundaki kasların neden daha hassas olduklarından tam olarak emin değiller.
Bununla birlikte, IBS stres veya güçlü duygulardan kaynaklanmaz. Bazı insanlar yaşamlarında stresli bir süre boyunca bir göreceli ya da iş kaybının ölümü gibi ilk IBS semptomlarını alevlendirir. Bununla birlikte, bu stresler duruma neden olmadı, ancak daha belirgin veya rahatsız edici hale geldiği noktaya daha da ağırlaştırdı.
IBS'nin Farklı Formları
ĐBS'nin 3 farklı formu vardır: İshal-baskın (D-IBS), kabızlık-baskın (C-IBS) ve alternatif kabızlık ve ishal (A-IBS). Farklı formların belirtileri şunlardır:
- D-IBS: abdominal rahatsızlık veya ağrı, aciliyet ve diyare
- C-IBS: abdominal rahatsızlık veya ağrı, şişkinlik ve kabızlık
- A-IBS: D-IBS ve C-IBS'nin aralıklı belirtileri
Teşhis
IBS bir dışlama teşhisi olup, bu da organik hastalıkların, enfeksiyonun veya semptomların diğer nedenlerinin göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelir. 1988'de bir grup doktor IBS'yi daha doğru teşhis etmek için kriterleri tanımladı. Roma Kriterleri olarak bilinen, semptomları özetleyen ve frekans ve süre gibi parametreleri uygulayan bu kılavuz ilkeler IBS'nin daha doğru bir şekilde teşhis edilmesini mümkün kılmaktadır.
Roma Kriterlerinde belirtiler IBS'nin tek göstergesi değildir. Ekstraintestinal belirtiler şunlardır:
- Mide bulantısı
- yorgunluk
- Küçük bir öğünden sonra bile tam duyum
- Kusma
Tanı için Kullanılan Testler
Roma Kriterlerini kullanmaya ek olarak, doktorlar vücutta iltihap veya enfeksiyon bulunmadığından emin olmak için birkaç test yapabilirler.
Kan testleri. Beyaz kan hücresi sayısını belirlemek için veya anemi mevcutsa bir kan testi kullanılabilir. Yüksek bir beyaz kan hücresi sayımı, doktorlara, inflamasyonun vücudun bir yerinde gerçekleştiğine dair bir işaret verir. Enflamasyon bir semptom değil IBS.
Fekal gizli kan testi. Bu test, çıplak gözle görülmese bile, sindirim sistemindeki neredeyse her yerden kanamayı tespit edebilir.
Dışkıda kan IBS belirtisi değildir.
Dışkı kültürü. Bir doktor, bir dışkı kültürü ile bakteriyel enfeksiyon veya parazit gibi diğer ishal nedenlerini dışlamak isteyebilir. Herhangi bir bakteri bulunursa, bilim adamları, hangi türün olduğunu ve en iyi nasıl tedavi edileceğini belirlemek için bunu test edebilirler.
Baryum lavman. Bir baryum lavmanı (veya daha düşük gastrointestinal seri) rektum ve kolonun kaplanmasını ana hatlarıyla baryum sülfat ve hava kullanır. Bağırsak anormallikleri, X ışını üzerindeki bağırsak astarı boyunca koyu siluetler veya desenler olarak görünebilir.
Sigmoidoscopy. Bir sigmoidoskopi, bir doktorun kalın bağırsağın son üçte birini incelemesinin bir yoludur. Prosedür sırasında, herhangi bir inflamasyonun nedenini doktorun belirlemesi için test edilecek bir biyopsi alınabilir.
Kolonoskopi. Bir kolonoskopi, sigmoidoskopinin ulaşabileceği alanların ötesinde kolonun iç kısmını incelemek için kullanılır. Test sırasında biyopsiler alınır ve hastalar normalde sakinleşir veya “alacakaranlık uykuları” verilir, böylece herhangi bir acı hissetmezler.
Diğer testler, doktorlar tarafından IBS'yi teşhis etmek veya diğer potansiyel tanıları dışlamak için gerektiği şekilde kullanılabilir.
Tedavi için İlaçlar
IBS'yi tedavi etmek için birkaç farklı ilaç türü kullanılabilir. İlacın amacı ishal, kramp, ağrı veya kabızlık gibi sıkıntılı IBS semptomlarını azaltmaktır.
Antikolinerjikler. Bu ilaç sınıfı sinir hücrelerini veya sinir liflerini etkiler ve bağırsaktaki kas spazmlarını yatıştırmak ve kramp veya ağrı gibi krampların semptomlarına yardımcı olmak için kullanılır.
- Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine spazmları önlemek ve üretilen mide asidi miktarını azaltmak için bağırsak ve mesane kaslarını rahatlatır. Dicyclomine bir doktorun rehberliğinde uzun süreli güvenle kullanılabilir. Yaygın yan etkiler arasında kabızlık, ağız kuruluğu, burun, boğaz veya cilt kuruluğu ve perspansyonu azaltma kabiliyeti (ısı çarpmasına katkıda bulunabilir) sayılabilir.
- Belladonna / Fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapin, Hyosophen, Spasmolin). Bu iki ilaç kombinasyonu, mesane ve bağırsaklardaki kasları gevşetmek ve mide asidini azaltmak için kullanılır. Fenobarbital, hafif bir sedatif, alışkanlık oluşturan olabilir. Belladonna / fenobarbitalin sık görülen yan etkileri arasında baş ağrısı, bulantı, kabızlık, kızarıklık ve kusma yer alır. Bu ilacın etkili olabilmesi için 4 veya 5 gün sürebilir ve bir doktorun gözetiminde uzun süreli güvenle kullanılabilir.
- Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Bu iki ilaç, belladonna alkaloid ve barbitürat kombinasyonu, mesane ve bağırsaklardaki kasları gevşetmek ve mide asidini azaltmak için kullanılır. Yaygın yan etkiler baş ağrısı, bulantı, kabızlık, döküntü ve kusmayı içerir. Yan etkiler yok veya tolere edilebilir olduğu sürece, bir doktorun rehberliğinde uzun süreli hiposikamin alınabilir.
- Klordiazepoksit / clidinium (Librax) . Chlordiazepoxide / clidinium bağırsaktaki ve ayrıca mesanedeki istenmeyen postaları önler. Klordiazepoksit sakinleştirici ve alışkanlık oluşturabilir. Yaygın yan etkiler şişkinlik hissi, terlemenin azalması, baş dönmesi, uyuşukluk, ağız kuruluğu ve baş ağrısını içerir. Bu ilacın etkili olabilmesi için 4 veya 5 gün sürebilir ve bir doktorun gözetiminde uzun süreli güvenle kullanılabilir.
Antidiyareikler. Antidiarrhealler bağırsağın etkisini yavaşlatmak için kullanılır. Bu ilaçlar IBS'den kaynaklanan ishali önlemek için kullanılabilir.
- Difenoksilat / atropin (Lomotil). Bu ilacın difenoksilat kısmı, ishali tedavi etmek için kullanılırken atropin, bağırsaktaki kas spamlerini hafifletir. Yaygın yan etkiler baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, bulanık görme, ağız kuruluğu ve kabızlıktır. Narkotik olmamasına rağmen, narkoliden difenoksilat elde edilir ve hafif alışkanlık oluşturabilir. Dipenoksilat / atropin tipik olarak kısa vadede diyare kontrolü için reçete edilir ve uzun süreli kullanım için önerilmemektedir.
- Alosetron hidroklorür (Lotronex). Bu ilaç sadece şiddetli D-IBS'li kadınları tedavi etmek için kullanılır. Alosetron hidroklorür onaylandı ve daha sonra FDA tarafından piyasaya sürüldü ve kadınlarda ciddi yan etkiler görüldü. Artık sadece sınırlı bir kullanım için onaylanmıştır. Alosetron hidroklorür, vücuttaki bağırsak hareketi ve ağrıyı etkileyen bir kimyasal olan seratoninin etkisini bozar. Tedavi genellikle 4 haftalık bir deneme ile başlar ve bir doktorun gözetiminde 4 hafta daha devam edilebilir.
Belirtileri ile Yardım için Takviyeler
IBS'li birçok insan geleneksel medikal tedaviyi arttırmak ya da değiştirmek için takviyeye başvurabilir. IBS semptomlarına yardımcı olabilecek takviyeler vardır, ancak bunların yan etkilere de sahip olabileceğini ve bunların her zaman reçeteli ilaç gibi hekimlere bildirilmesi gerektiğini belirtmek önemlidir.
Acidophilus. Asidophilus, kolonunuzda yaşayan “iyi bakteriler” dir. Bir takviye, zararlı bakterileri azaltırken sağlıklı bağırsak bakterilerinin büyümesine yardımcı olabilir. Asidophilus haplarına frukto-oligosakkaritler (FOS) eklenebilir. FOS, insanlar tarafından sindirilmeyen karbonhidratlardır, ancak yararlı bakterilerin büyümesine yardımcı olur. Asidophilus bir kapsül formunda gelir ve bakteriler etkili olmak için canlı olmalıdır.
Papatya Papatya bilinen bir anti-spazmodik ve sindirim sisteminde kasları yatıştırır. IBS ile ilgili olarak bu ek üzerinde hiçbir insan çalışması yapılmadığı halde hayvanlarda tahriş ve krampların azaldığı kanıtlanmıştır. Papatya bir çay veya bir kapsül olarak alınabilir.
Zencefil . Zencefilin mide bulantısına yardımcı olduğu uzun zamandır bilinmektedir ve ayrıca peristalsis'i uyarmada ve ağrılı krampları azaltmada da yardımcı olabilir. Zencefil bir çay, bir kapsül, hatta yiyecek olarak alınabilir.
Nane Yağı . Nane sindirim sistemi boyunca kasları rahatlatabilir. Bu, kolondaki spazmların azaltılmasına yardımcı olur, fakat aynı zamanda, alt yemek borusu sfinkterini gevşetebilir ve mide ekşimesine neden olabilir veya gastroözofageal reflü hastalığını alevlendirebilir. Nane yağı ya kapsülde ya da çay formunda alınabilir. En etkili oldukları halde, kapsüller anal tahrişe neden olabilir.
Alternatif ve Tamamlayıcı Terapiler
Hipnoz. 1984 yılında çığır açan bir çalışma, hipnoterapi ile tedavi edilen İBS hastalarının, sadece semptomlarında belirgin bir iyileşme göstermediğini, aynı zamanda 3 aylık çalışma döneminde de atak geçirmediğini göstermiştir. Gut Yönlendirilmiş Hipnoterapi özellikle İBS hastaları için geliştirilmiştir ve vakaların% 80'inde semptomları azalttığı kanıtlanmıştır.
Bilişsel Davranış Terapisi . Davranış terapisi, endişe verici durumlar arasındaki ilişkiyi ve bir kişinin onlara tipik tepkisini yeniden tanımlamaya yardımcı olur. Bilişsel terapi, düşünceler ve semptomlar arasındaki ilişkiyi inceler. Birlikte bu iki tedavi bilişsel davranış terapisi (CBT) olarak bilinir. Terapi, IBS semptomlarının bir günlüğü ile başlayabilir, daha sonra biofeedback'e, pozitif kendi kendine konuşmaya ve strese verilen olumsuz yanıtları azaltmaya devam edebilir.
Diyet IBS'yi Nasıl Etkiler?
Gıdalar IBS'ye yol açmamakla birlikte, “tetikleyici gıdalar” olarak adlandırılan bazı gıdaların tüketilmesi, ishal, şişkinlik ya da ağrı belirtileri ortaya çıkarabilir. Ne yazık ki, IBS ile tüm insanlar için çalışacak bir diyet yoktur, ancak yardımcı olabilecek bazı kurallar vardır.
Gün boyunca birkaç küçük öğün yemek yemek, üç büyükten ziyade, semptomları azaltmaya yardımcı olabilir (büyük öğünler kramp ve diyare ile sonuçlanabilir). Ek olarak, öğünleri yağda ve tam tahıllı ekmek, makarna, pirinç, meyve, sebze ve tahıllar gibi karbonhidratlarda düşük tutmak yararlı olabilir. Düşük yağlı, yüksek proteinli bir diyet, yemekten sonra yaşanan acı ile de yardımcı olabilir.
Yaygın tetikleyici gıdalar şunları içerir:
- Alkol
- Yapay tatlandırıcılar veya şeker yerine
- Yapay yağ (Olestra)
- Gazlı içecekler
- Hindistan cevizi sütü
- Kahve (kafeinsiz)
- Mandıra
- Yumurta sarısı
- Kızarmış Gıdalar
- yağlar
- Kanatlı deri ve koyu et
- kırmızı et
- Kısaltmak
- Katı Çikolata
Çözünür lif, IBS semptomlarını da azaltabilecek çeşitli faydalara sahiptir. Fiber, spazmları önleyebilir çünkü kolonu biraz şişkin tutar. Ayrıca, dışkıları çok sert tutmaya ve bu nedenle geçmesinin zorlaşmasına yardımcı olan suyu emer. Başlangıçta yüksek lifli bir diyete geçilmesi, gaz ve şişmeyi artırabilir, ancak vücut belirlediği için bu belirtiler birkaç hafta içinde azalmalıdır.
Takviyeler , gerekli liflerin diyete eklenmesinde yardımcı olabilir. Üç ana tipte çözülebilir lif takviyesi (psilyum, metilselüloz ve polikarbofil) vardır ve bunların her biri çeşitli kullanımlara, yan etkilere ve özelliklere sahiptir.
Bağırsak gazına neden olan yiyeceklerin alımının azaltılması şişkinliğin azaltılmasına yardımcı olabilir. Çiğneme sakızı vücudun içerisindeki gazı arttırır, yemek yerken havanın yutulmasında olduğu gibi (sıvıları yudumlarken veya yemek yerken konuşurken de oluşabilir). Gazlı içecekler (soda veya köpüklü su gibi) aynı zamanda şişkinlik ve bağırsak gazına da yol açabilir.
Gıda Hassasiyeti
IBS'li bazı kişilerde ayrıca gıda duyarlılıkları olabilir. Gıda duyarlılığı gerçek bir gıda alerjisinden farklıdır, dolayısıyla geleneksel alerji testlerinde saptanamayabilir. Gıda duyarlılığının daha yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Sorbitol (bir şeker yerine)
- Fruktoz (meyve suyu ve kuru meyve bulunur)
- Laktoz (sütte bulunur)
- Buğday Kepeği
Laktoz intoleransı , vücudun laktozu veya süt şekerini sindirememesinin bir sonucudur. Semptomlar gaz, şişkinlik ve bazen de acıyı içerir. Laktoz intoleransından şüpheleniliyorsa, süt ve süt ürünlerinden kaçınmak semptomları azaltmalıdır.
IBS Tetikleyici Gıdalarınızı Bulma
Yiyecek ve semptom günlüğü tutmak, IBS saldırılarına yol açan yiyecekleri izlemenin iyi bir yoludur. Gıda günlüğü sadece yedikleri ve yedikleri yiyecekleri değil, aynı zamanda yedikleri yer ve akıl veya ruh halini de içermelidir. Her yemeğin (kâğıttan iş arkadaşınızın masasında yediğiniz şekeri bile) ve nasıl hazırlandığını (örn. "Tavuk" değil "kızarmış tavuk") eklemek önemlidir. Günlüğü günde birkaç kez doldurulmalıdır, böylece hiçbir şey unutulmaz. Birkaç hafta sonra, bir doktor veya diyetisyen, tetikleyici gıda desenlerini bulmak için günlüğün incelenmesinde yardımcı olabilir.