Bilişsel davranışçı terapi (BDT), fibromiyalji (FMS) için sıklıkla önerilen bir tedavidir. Aynı zamanda hastalık için daha iyi araştırılmış ilaç dışı tedavilerden biridir.
CBT psikolojik bir tedavidir, ancak psikolojik olmayan rahatsızlıkların bir dizi tedavisinde kullanılır. Bununla birlikte, FMS hastaları bazen CBT'nin tavsiyesinin hastalıklarının psikolojik veya “gerçek değil” olarak kabul edildiğine inandığına inanmaktadır. Gerçekte, giderek artan bir kanıt, CBT'nin hastalığınızı daha etkili bir şekilde yönetmeyi öğrenmenize yardımcı olduğu ve hatta beyninizde fizyolojik değişikliklere yol açabileceğini göstermektedir.
Bilişsel Davranış Terapisi Nedir?
CBT tipik olarak, belirli şeyler hakkında düşünme şeklinizi ve bunlara ilişkin davranışlarınızı değiştirmeyi amaçlayan kısa süreli bir terapidir. Örneğin, araştırmalar FMS'li bir çok insanın “katastrofikasyon” denen bir şey yaptığını gösteriyor, bu da şeylerin olduğundan daha kötü olduğuna inanıyor. "Ağrım berbat ve asla daha iyi olmayacak" gibi ifadeler yapabilirler.
Bu inanç, insanların gelişmelerine yardımcı olacak tedaviler aramasını engelleyebilir. Bu nedenle, TCMB, "Ağrım kötü olsa da, daha iyi hale getirmenin yollarını bulabilirim" gibi bir şeye inançlarını değiştirmelerine yardımcı olabilir.
İnançtaki değişim, hastalığın seyrini kendiliğinden değiştiren bir mucize tedavisi değildir, fakat daha iyi davranışları değiştirebilir, bu da daha etkili tedavi ve yolun yönetimine yol açabilir.
CBT genellikle "ev ödevi" nin yanı sıra terapistle yapılan oturumları içerir.
Bazen, terapi tamamlandıktan sonra, hastalar değişikliklerin sürdürülmesine yardımcı olmak için birkaç ayda bir randevu almaya teşvik edilirler.
Fibromiyalji için TCMB
Araştırmalar, özellikle diğer müdahalelerle birleştirildiğinde ve bireyin özel ihtiyaçlarına göre düzenlendiğinde, BDT'nin FMS'li insanlara yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Fibromiyaljinin psikolojik tedavilerinde yapılan bir 2010 meta-analizi, BDT'nin en etkili olduğunu göstermiştir.
Bazı çalışmalar, BDT'nin hem hasta hem de aile için egzersiz , gerginlik ve eğitim içeren bir programın parçası olarak etkili olduğunu göstermiştir. Diğerleri ilaç tedavisine eklendiğinde etkisine bakmış ve BDT'nin yararlı olduğunu göstermişlerdir.
Ancak FMS için BDT üzerine yapılan araştırmaların gözden geçirilmesi, bazı BDT uygulayıcılarının davranışsal müdahalelere daha fazla güvendiğini ve tedavi değişkeni bir uygulayıcıdan bir diğerine dönüştürdüğünü göstermiştir.
CBT, ağrıya veya başka semptomlara neden olan aktiviteleri değiştirmenize yardımcı olmak için kullanılabilir, bir parlamaya neden olmayan bir şekilde egzersiz yapın, uyku alışkanlıklarınızı geliştirin, tedavi rejiminizi daha etkili şekilde uygulayın ve kendinizi daha etkin bir şekilde hızlandırın.
Çalışmalar CBT'nin de dahil olmak üzere FMS'in çoklu semptomlarını iyileştirdiğini göstermektedir:
- Uykusuzluk hastalığı
- uyanıklık
- Uyku kalitesi
- Günlük fonksiyon
- Egzersiz toleransı
- Duygusal rahatsizlik
- Depresyon
- Bilişsel işlev , özellikle dikkat
- Yaşam kalitesi
TCMB, FMS ile birlikte depresyon ve anksiyete yaşayanlarda özellikle yararlı olabilir.
Bazı çalışmalarda, BDT uygulanan önemli sayıda insan sadece tedavi sırasında iyileşmekle kalmamıştır, aynı zamanda takip sırasında etkilerini koruyabilmiştir.
Ön araştırmalar, BDT'nin, belirli bir ağrı reseptörünün ( nosiseptörler olarak adlandırılan) uyaranlara yanıt verme biçiminde fiziksel bir değişikliğe yol açabileceğini düşündürmektedir ki bu da yaşadığınız ağrı miktarında bir azalmaya yol açmaktadır. Ancak, bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
CBT Nedir?
CBT bazen bire bir terapidir, ancak aynı zamanda bir grup ortamında da yapılabilir. Bazı çalışmalar, telefon üzerinden veya İnternet üzerinden yapıldığında etkili olduğunu bile göstermiştir.
FMS için CBT genellikle 3 aşamadan oluşur:
- Eğitim: Bu aşamada, hastanın FMS ile ortak olan yanlış ya da çelişkili bilgiler yerine durumla ilgili gerçekleri bilmesi sağlanmalıdır. Bu, olası nedenleri, hastalığın sürdürülmesine yardımcı olan şeyleri ve hastanın tedavi sürecine aktif olarak dahil olmasının ne kadar önemli olduğunu içerir. Bu aşama, FMS ile hayata nasıl uyum sağlayacağınızı öğrenmenize yardımcı olacak belirli becerileri de içerebilir.
- CBT Beceri setleri: Bu aşama, ağrıyı azaltmak için size beceri kazandırmaya odaklanır. Bunlar gevşeme teknikleri içerebilir; FMS'de yaygın olan “push-crash” döngüsünden kaçınarak kademeli olarak aktivite seviyelerini arttırmanıza yardımcı olan kademeli aktivasyon; uyku alışkanlıklarını iyileştirmek; ağrıyla ilgili düşüncelerin değiştirilmesi; ve kronik hastalıkla yaşamanın diğer işlevsel veya duygusal yönleriyle ilgilenmek.
- Becerilerin Gerçek Hayattaki Uygulaması: Bu, karşılaştığınız günlük gerçeklerde öğrendiklerinizi uygulamanıza yardımcı olur. Tipik olarak evre 2'nin becerilerine odaklanmış ödevleri içerir ve onların özel ihtiyaçlarınız için uyarlanmasına izin verir.
Bir Terapist Bulmak
Tüm toplulukların, bazı kişilerin bu tedaviyi almasını zorlaştırabilecek BDT'de eğitimli terapistleri yoktur. Ayrıca, sigorta şirketleri depresyon veya anksiyete gibi tanısı konmuş bir psikolojik hastalığınız olmadıkça kapsama girmeyi reddedebilir. Bu, telefon ve web tabanlı programları özellikle önemli kılar.
CBT ile ilgileniyorsanız, doktorunuz sizi nitelikli bir uygulayıcıya yönlendirebilir. Eski Ruh Sağlığı Uzmanı Leonard Homes'tan gelen kaynaklar şu konularda da yardımcı olabilir:
- Memleketinde bir Terapist Bulmak
Kaynaklar:
Alda M, ve diğ. Artrit araştırma ve tedavisi. 2011; 13 (5): R173. Fibromiyaljili hastalarda katastrofikasyon tedavisi için bilişsel davranış tedavisinin etkinliği: randomize kontrollü bir çalışma.
Ang DC ve diğ. Artrit bakımı ve araştırması. 2010 Mayıs, 62 (5): 618-23. Bilişsel davranışçı terapi, fibromiyaljili hastalarda nosiseptif yanıtı zayıflatır: bir pilot çalışma.
Braz Ade S, ve diğ. Revista brasileira de rehmatologia. 2011 Mayıs-Haziran; 51 (3): 269-82. Fibromiyaljide farmakolojik olmayan tedavi ve tamamlayıcı ve alternatif tıp.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Acı Araştırmaları Dergisi. 2012; 5: 425-35. Fibromiyalji için yaşam tarzı odaklı farmakolojik olmayan tedaviler: ev tabanlı teknolojilere klinik bir bakış ve uygulamalar.
Glombiewski JA, ve diğ. Ağrı. 2010 Kasım, 151 (2): 280-95. Fibromiyalji için psikolojik tedaviler: bir meta analiz.
Hassett AL, Gevirtz RN. Kuzey Amerika'nın romatizmal hastalıkları klinikleri. 2009 Mayıs, 35 (2): 393-407. Fibromiyalji için nonfarmakolojik tedavi: hasta eğitimi, bilişsel davranışçı terapi, gevşeme teknikleri ve tamamlayıcı ve alternatif tıp.
Jensen KB, ve diğ. Ağrı. 2012 Temmuz, 153 (7): 1495-503. Bilişsel davranışçı terapi, fibromiyaljili hastalarda prefrontal korteksin ağrı ile uyarılmış aktivasyonunu arttırır.
Kollner V, ve diğ. Schmerz. 2012 Haziran; 26 (3): 291-6. Almanca bir makale. Özet başvurulan. Fibromiyalji sendromlu hastalar için psikoterapi. Sistematik bir inceleme, meta-analiz ve kılavuz.
McBeth J, ve diğ. İç hastalıklar arşivi. 2012 Jan 9, 172 (1): 48-57. Kronik yaygın ağrının tedavisi için bilişsel davranış terapisi, egzersiz veya her ikisi.
Miro E, ve diğ. Sağlık psikolojisi dergisi. 2011 Temmuz; 16 (5): 770-82. Uykusuzluk için bilişsel-davranışçı terapi, fibromiyalji sendromunda dikkat fonksiyonunu geliştirir: pilot, randomize kontrollü bir çalışma.
Sarzi-Puttini P, Atzeni F, New York Bilimler Akademisi'nden Cazzola M. Annals. 2010 Nisan, 1193: 91-7. Fibromiyalji sendromunun nöroendokrin tedavisi: bir güncelleme.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Ağrı Doktoru. 2011 Mar-Nisan; 14 (2): E217-45. Fibromiyalji: Karmaşık bir ağrı jeneralize sendromuna yol açan afferent bir işlem bozukluğu.
Vasquez-Rivera S, ve diğ. Kapsamlı Psikiyatri. 2009 Kasım-Aralık; 50 (6): 517-25. Rutin bakımda fibromiyalji hastaları ile kısa bilişsel davranışçı terapi.
van Koulil S, ve diğ. Artrit bakımı ve araştırması. 2011 Haziran; 63 (6): 800-7. Yüksek riskli fibromiyalji hastalarında ağrıdan kaçınma ve ağrı-sebatla tedavide bilişsel-davranışsal mekanizmalar.
van Koulil S, ve diğ. Artrit bakımı ve araştırması. 2010 Ekim; 62 (10): 1377-85. Fibromiyaljili yüksek riskli hastalar için uyarlanmış bilişsel davranışçı terapi ve egzersiz eğitimi.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Ağrı araştırması ve tedavisi. 2012; 2012: 937.873. Fibromiyalji için Affektif-bilişsel davranışçı terapi: randomize kontrollü bir çalışma.